作者：鄭堃

基本上只要參加常規(guī)體檢稚补，我們都少不了要查肝功能童叠。肝臟是人體內(nèi)一座最大的“化工廠”。它不僅擔(dān)負(fù)著物質(zhì)代謝的功能课幕，同時(shí)還在生物轉(zhuǎn)化厦坛、分泌、排泄等眾多方面發(fā)揮著重要的作用乍惊。評(píng)價(jià)肝臟各種功能狀態(tài)的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法非常多杜秸。而我們今天所說的“肝功能”，只是選取了其中最常用的一小部分血清檢測(cè)項(xiàng)目润绎，做成了“套餐”撬碟，作為常規(guī)篩查檢測(cè)。

“肝功能組套”檢查有部分指標(biāo)異常凡橱，往往提示肝臟有出問題的可能小作，需要進(jìn)一步檢查以確定病因。但是你知道嗎？這些指標(biāo)異常不一定都是有了肝病顾稀。怎樣解讀一張肝功能的化驗(yàn)單达罗，就是我們今天要討論的話題。

肝功能檢查都能查點(diǎn)啥陋沫？

肝功能檢查化驗(yàn)單（圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）

由于查肝功能的指標(biāo)比較復(fù)雜放干，所以首先我們把它們分為幾大類：

一、血清酶

肝臟是人體含酶最豐富的器官岁之，所含酶種類已知的就有幾百種闹彩，常用于臨床診斷的也有10余種。我們?cè)谶@里只提最重要的幾種估宏。

1.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）

這兩個(gè)酶還可能以其它的名字出現(xiàn)投充，比如ALT又可以叫谷丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT），AST又可以叫谷草轉(zhuǎn)氨酶（GOT）芙卸。

這兩種酶主要存在于肝臟敷液、心肌、骨骼肌后摧、腎臟等組織的細(xì)胞內(nèi)粱祟。一般檢測(cè)結(jié)果偏低意義不大，如果顯著升高咙驾，就說明細(xì)胞被破壞持偏，ALT和AST被大量釋放進(jìn)入血液。

在急性病毒性肝炎時(shí)氨肌，ALT和AST可超過正常值幾十倍甚至上百倍鸿秆，且ALT上升更明顯，ALT/AST>1 儒飒。慢性肝炎谬莹、藥物性肝炎檩奠、酒精性肝病桩了、脂肪肝等情況下轉(zhuǎn)氨酶可輕度升高或正常。

其它疾病引起的轉(zhuǎn)氨酶升高還可見于急性心肌梗死埠戳、肝內(nèi)外膽汁淤積井誉、骨骼肌疾病、休克整胃、肺梗死等等颗圣。

在健康人群常規(guī)體檢中，ALT或AST超過正常范圍一點(diǎn)點(diǎn)非常常見屁使，追究其原因在岂，很多與檢查之前勞累、熬夜、飲酒滋箫、感冒或服用了某些藥物有關(guān)系汹囱。這種情況下，建議好好休息箕径，戒煙酒陡料，過2-4周再?gòu)?fù)查一次。如果指標(biāo)能恢復(fù)正常就沒有關(guān)系迅督。不明原因的轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高陪罕，就要進(jìn)一步做腹部B超，肝炎病毒檢測(cè)等等檢查了胃症。

2.堿性磷酸酶（ALP或AKP）

在肝臟的堿性磷酸酶主要由膽汁排出将借，如果排泄過程中出現(xiàn)異常，比如膽管阻塞肢椅、膽汁性肝硬化概栗、肝內(nèi)膽汁瘀滯等情況下，就會(huì)引起ALP偏高惋粟。

由于骨組織中此酶也很活躍犁柜。因此，妊娠中晚期的孕婦堂淡、生長(zhǎng)中的兒童馋缅、骨折愈合期，ALP也會(huì)生理性地增高绢淀。

其它ALP增高的情況還可見于骨軟化癥萤悴、佝僂病、骨細(xì)胞癌皆的、纖維性骨炎等覆履。

3.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）

GGT升高的主要原因有膽汁性肝硬化、膽管炎等引起的膽汁瘀滯费薄、病毒性肝炎硝全、肝硬化、肝癌楞抡、酒精性肝炎伟众、藥物性肝炎等等。

4.乳酸脫氫酶（LD或LDH）

引起LDH升高的原因非常多召廷，除了各種肝臟疾病以外凳厢，骨骼肌損傷、急性心梗二焰、肺栓塞纹站、惡性腫瘤澈越、貧血、休克等情況下都會(huì)明顯升高泌位。

二潦春、膽紅素和膽汁酸

1.直接膽紅素（DBIL）

又稱結(jié)合膽紅素（CB），主要在肝臟內(nèi)生成引继，隨膽汁排入腸道材哺。直接膽紅素升高的原因主要有兩方面：

1. 各種病因（比如膽道結(jié)石等）造成的肝內(nèi)外膽管堵塞，膽紅素逆流進(jìn)入血液

2. 肝炎广莉、肝硬化等造成肝細(xì)胞破壞恨摩。

2.間接膽紅素（IBIL）

又稱非結(jié)合膽紅素（UCB），主要由紅細(xì)胞破壞而來(lái)德检。間接膽紅素經(jīng)過肝細(xì)胞加工屋嘉，就形成直接膽紅素。間接膽紅素升高的原因有：

1. 紅細(xì)胞破壞過多澎灸。比如新生兒黃疸院塞，劇烈活動(dòng)以后造成的紅細(xì)胞溶血等。

2. 各種肝病造成的肝細(xì)胞破壞性昭，不能及時(shí)轉(zhuǎn)化間接膽紅素拦止，會(huì)造成直接膽紅素和間接膽紅素同時(shí)升高。

3.總膽紅素（STB或TBIL）

總膽紅素 = 間接膽紅素 + 直接膽紅素糜颠⌒谧澹總膽紅素升高就是黃疸。根據(jù)間接膽紅素和直接膽紅素兩者的比例其兴，可以初步判斷黃疸的類型是肝細(xì)胞性顶瞒，膽汁瘀滯性還是溶血性。

4.膽汁酸（BA）

同膽紅素一樣元旬，膽汁酸也是膽汁的主要成分榴徐。它在肝臟中合成，隨膽汁分泌入腸道匀归。膽汁酸升高也可見于膽道梗阻或各種肝病導(dǎo)致的肝細(xì)胞損害坑资。

進(jìn)食以后，膽汁酸也可以一過性增高熏萎。

三茵箩、血清蛋白

1.白蛋白（ALB）

所有的白蛋白都是由肝臟合成，因此這項(xiàng)指標(biāo)能夠反映肝臟的合成功能吃会。由于肝臟的代償能力很強(qiáng)，只有病變到一定程度的時(shí)候李狼，才會(huì)出現(xiàn)白蛋白的下降炊办。所以這項(xiàng)指標(biāo)一般用于檢測(cè)慢性肝臟損傷。

當(dāng)營(yíng)養(yǎng)不良、腎病綜合癥何哎、嚴(yán)重?zé)齻铡⒋蟪鲅仍斐傻鞍讈G失過多，或者甲亢拳笨、嚴(yán)重結(jié)核病趋大、惡性腫瘤等消耗增加，都會(huì)引起蛋白降低咏肠。

2.球蛋白（GLB）

球蛋白與機(jī)體免疫功能密切相關(guān)袭靶。慢性肝炎、酒精肝威恼、肝硬化等都會(huì)引起球蛋白升高品姓；慢性炎癥和感染、自身免疫性疾病箫措、腫瘤等也會(huì)造成球蛋白升高腹备。

3.總蛋白（TP）

總蛋白 = 白蛋白 + 球蛋白〗锫總蛋白下降一般同時(shí)伴隨白蛋白的下降植酥，兩者的意義是一樣的。如總蛋白升高多以球蛋白升高為主弦牡，其意義也可以參考球蛋白惧互。在脫水情況下，血液被濃縮喇伯，血漿蛋白檢測(cè)結(jié)果也會(huì)偏高喊儡。

4.白球比（A/G）

就是白蛋白和球蛋白的比例。正常一般1.5～2.5：1稻据。如果白蛋白下降或球蛋白升高都會(huì)引起白球比倒置艾猜。

肝功能指標(biāo)異常就代表有肝病嗎？

肝功能檢查不是萬(wàn)能的霉枢。首先肝功能檢查的敏感程度有限首冒，而且肝臟代償儲(chǔ)備能力很強(qiáng)，因此肝功能檢查正常不一定表示沒有肝病斑宴。其次烙损，肝功能檢查中的很多指標(biāo)都缺乏特異性，所以肝功能異常也不一定就是肝病窒埃。

上面只羅列了部分最常見的檢查項(xiàng)目诺订。這些檢查結(jié)果不是孤立來(lái)判斷病情的，要結(jié)合患者的癥狀宽考、體征马榆、以及其它檢查結(jié)果綜合來(lái)進(jìn)行分析畴瓜。如果僅僅其中個(gè)別項(xiàng)目有異常，也不必緊張庞吆。它只是提醒我們可能需要進(jìn)一步進(jìn)行其它檢查轨充，或者定期進(jìn)行復(fù)查。

肝功能檢查的注意事項(xiàng)

做肝功能檢查時(shí)弄察，請(qǐng)注意以下事項(xiàng)：

1. 最好在早上檢查蜂筹，檢查前空腹8-12小時(shí)。

2. 在做肝功能檢查之前幾天芦倒，要注意不要飲酒艺挪，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)。要避免勞累熙暴、熬夜闺属，保證充分休息。飲食方面要清淡一點(diǎn)周霉。

3. 如果是感冒期間掂器，最好要等感冒痊愈一周后再檢查。

4. 如果不是必須的藥物俱箱，最好盡量避免服用国瓮。

題圖來(lái)源：123RF.com.cn圖庫(kù)

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