小王在洗澡時(shí)無意發(fā)現(xiàn)自己左側(cè)乳房似乎有一腫塊，而后每次洗澡都能發(fā)現(xiàn)這個(gè)小包塊安拟，心里犯嘀咕：“我的姑姑得了乳腺癌蛤吓，我的風(fēng)險(xiǎn)是不是也很大？但我還年輕啊糠赦，不至于吧……哎呀会傲，好像姚貝娜也是年紀(jì)輕輕就晚期了啊……”

小王心里越想越忐忑不安，“乳腺癌會(huì)遺傳嗎拙泽？家里有親戚得了乳腺癌淌山，我是不是也很危險(xiǎn)？”

乳腺癌會(huì)遺傳嗎？

我們來看看著名女星安吉麗娜泼疑？朱莉（Angelina Jolie）與乳腺癌的故事德绿，2013年朱莉因在基因篩查中發(fā)現(xiàn)她有基因缺陷（攜帶BRCA1基因突變，比一般人患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)高10倍）以赤，醫(yī)生估計(jì)她罹患乳癌和卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)較高，她要求主動(dòng)將風(fēng)險(xiǎn)降到最低趟雄，接受了預(yù)防性的雙側(cè)乳腺手術(shù)劣饺，以降低罹癌風(fēng)險(xiǎn)。

當(dāng)年朱莉的預(yù)防性手術(shù)確實(shí)引起了一定的熱議窖夸。很多人更加關(guān)心遺傳在乳腺癌中起的作用契片。事實(shí)上，朱莉的母親與癌癥作斗爭(zhēng)了近十年杂员，并在56歲去世汛欺。她的BRCA1基因突變，正是從其母親遺傳而來设塑。

遺傳易感基因不等于遺傳病

“遺傳病”這個(gè)概念常常會(huì)讓社會(huì)群體有不同的見解琉语，繼而引發(fā)一系列的問題。比如譬奈，我媽有乳腺癌密哈，那我會(huì)得乳腺癌嗎？我媽和親戚們都沒乳腺癌莺戒，為什么我會(huì)得乳腺癌伴嗡？我奶奶乳腺癌去世的，我媽活到70歲了都很健康从铲，這背后的科學(xué)道理是啥瘪校，那我還有沒有乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)？

這一系列問題的背后名段，是大家忽略了“多基因遺傳病”這個(gè)概念阱扬。

不同于紅綠色盲、白化病等常規(guī)單基因病伸辟，多基因病是指這類疾病涉及多個(gè)基因起作用价认，每個(gè)基因只有微效累加的作用，因此對(duì)于同樣的病自娩，不同的人由于可能涉及的致病基因數(shù)目上的不同用踩，其病情嚴(yán)重程度、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)均可有明顯的不同忙迁。

致病基因的數(shù)量越多脐彩、程度越深，往往發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)更高，同時(shí)更嚴(yán)重发刨。

那這些致病基因是怎么把這么多的“不正秤麓”累加起來的呢？一是遺傳了父母的異程樱基因淑助，另外一方面則是后天階段突變了。

值得一提的是痢玖，這么多的基因共同決定一個(gè)病光稽，要完全靠父母基因來決定，似乎很有難度氨案，所以相對(duì)而言也拳，后天因素就顯得很重要。一般來說锻刺，一個(gè)疾病涉及越多基因起作用绝迁，則后天影響的成分越大。例如高血壓懂版、糖尿病鹃栽、乳腺癌等等，都是多基因遺傳病躯畴。

舉個(gè)例子谍咆，身高就是由多個(gè)基因控制的。臨床上常用父母的身高來估算子女的“正乘焦桑”身高摹察，這體現(xiàn)了父母的身高會(huì)很影響子女的身高。但事實(shí)上倡鲸，隨著后天營養(yǎng)供嚎、運(yùn)動(dòng)等因素的影響，子女的身高并不完全按照公式來長(zhǎng)峭状，這是后天的作用克滴。

乳腺癌的危險(xiǎn)因素

乳腺癌也是類似的道理。二十世紀(jì)九十年代优床，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)了兩種直接與遺傳性乳腺癌有關(guān)的基因劝赔，分別命名為乳腺癌基因1號(hào)、2號(hào)胆敞，英文簡(jiǎn)稱BRCAl/BRCA2诸痢。如果BRCAl/BRCA2基因的結(jié)構(gòu)發(fā)生了突變，那么突變基因的攜帶者就容易患上乳腺癌或者卵巢癌酝梧。

已有研究證明斜回，大約80%以上的BRCA1/BRCA2基因突變攜帶者將發(fā)展成乳癌患者簇寻。

目前和乳腺癌相關(guān)的基因已經(jīng)達(dá)到了40個(gè)。乳腺癌也分為很多種類型凳贰，每種類型的基因背景不盡相同市通。

除了遺傳，還有好多后天因素在影響哗励。包括雌激素水平苫瘾、體重、生育界橱、避孕藥湃彻、煙酒等。比如骆喉，超重者脂肪細(xì)胞會(huì)分泌雌激素诚凰，這與乳腺癌的發(fā)病是正相關(guān)的嫌术；生育婦女有更充足的孕激素保護(hù)哀澈，可以一定程度減少雌激素刺激乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

此外度气，月經(jīng)初潮年齡小割按、絕經(jīng)晚、月經(jīng)周期短是乳腺癌的高危因素磷籍。終生不育适荣、首次生育年齡大于30歲、生育后未行哺乳的發(fā)病率較高院领。

絕經(jīng)后聯(lián)合使用雌孕激素替代治療弛矛，會(huì)略增加浸潤(rùn)性乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，而單用雌激素則小幅度降低此風(fēng)險(xiǎn)比然。過多暴露于電離輻射者丈氓，患癌風(fēng)險(xiǎn)高。

綜上所述强法，遺傳因素在乳腺癌的發(fā)病過程中起一定作用万俗，但是后天環(huán)境因素更不容忽視。乳腺癌的家族史不代表你會(huì)患乳腺癌梭唆，但你的患病風(fēng)險(xiǎn)比無家族史的人要高辆泄，如果母親在停經(jīng)前患上乳腺癌（直系親屬家族史），女兒患上乳腺癌的幾率是普通人的2倍踱陡，而且患病年齡也可能提前铐坠。

因此，有乳腺癌家族史的女性荸跃，應(yīng)該定期檢查坝偶，及早發(fā)現(xiàn)掺胖。而沒有家族史同樣不代表你不會(huì)患乳腺癌，后天環(huán)境因素累積到一定程度也能誘發(fā)乳腺癌的發(fā)生醉檐。

但對(duì)于某個(gè)個(gè)人來說盾叭，統(tǒng)計(jì)學(xué)經(jīng)常顯得無力，發(fā)生了就發(fā)生勿镇，沒發(fā)生就沒發(fā)生肄高，但也不代表以后不發(fā)生。所以像朱莉一樣蚂兴，不想頂著大于80%的風(fēng)險(xiǎn)柒浙，因而自己選擇乳腺切除。

所以重在預(yù)防章姓，尤其在飲食佳遣、體重、內(nèi)分泌上下功夫凡伊。及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期治療零渐，是可以實(shí)現(xiàn)保乳和重建的，預(yù)后較好系忙。

作者：王泓熹