公號ID：knowyourself2015

公號簡介：人人都能看懂查新、但只有一部分人才會喜歡的泛心理學科普

“我為什么這么難看？”

可能每次看到自己的照片洛怠，或者照鏡子的時候批先，你都會覺得自己長得不夠美，皮膚不夠好版叁，眼睛不夠大劳诽，鼻子不夠挺拔……

每個人都會在乎自己的外貌，但敲侧，當一個人對自己的外貌過度關注定歧，總覺得自己太丑，這種焦慮甚至開始影響到社交活動和生活時僻匿，那有可能他得了“想丑綜合癥”——體象障礙官地。

什么是體象障礙？

體象（Body Image）最早由奧地利精神分析師Paul Schilder提出烙懦，指的是我們的身體在自己頭腦中形成的樣子驱入，即我們的身體對自己顯現(xiàn)的樣子。而人對自己的身體總會抱著特定的看法氯析，無論是積極的或是消極的亏较，因此，體象包含著人對自己身體的美感和性吸引力的看法掩缓。

一個人對自己的體象持消極態(tài)度雪情，認為自己的身體難以令自己滿意或不符合社會審美，就會產(chǎn)生體象焦慮你辣。體象焦慮是廣泛存在的巡通，但是如果一個人對此過度擔心，并引發(fā)了明顯的痛苦舍哄，嚴重影響了個人生活和社會職業(yè)功能宴凉，那么就有可能患上了體象障礙。

體象障礙表悬，又被稱為“軀體變形障礙”（BodyDysmorphic Disorder蓄帐，簡稱為BDD），在心理學家Cororve和Gleaves（2001）的描述中是指俏川，一個人強迫性地認為自己身體的某些部分有嚴重的缺陷警钥，并采取特殊的方式來掩蓋或“修復”。而這些被感受到的缺陷崭甩，通常是想象出來的抵思；即便缺陷確實存在悉砌，它的嚴重性也是被夸大的。這些想法是普遍的焙句、侵入的和耗時的符晃。美國《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》第五版（DSM-5）一書將體象障礙歸入強迫及相關障礙。

體象障礙者更在意哪些部位港摘？

體象障礙是一種相對常見的精神障礙绒双，在人群中的整體比例為0.7%到2.4%，比精神分裂癥或是厭食癥更為常見脖嗽。這些數(shù)據(jù)一般來自臨床背景还织，很有可能低估了體象障礙的普遍度，因為很多體象障礙者因?qū)ψ约旱耐饷哺械叫邜u主巍，而不選擇就診(Bjornsson,Didie & Phillips,2010)冠息。該障礙發(fā)生的年齡段也很廣，從5歲到80歲都有可能孕索，但是起病的時間較為集中逛艰，主要是在青春期的早期階段，平均年齡為16-17歲搞旭。可能是因為在這個年齡度散怖，人對自己的外貌更為關注。

在通常的認識中肄渗，女人似乎比男人更在意自己的外貌镇眷，那么是不是該障礙在女性中的發(fā)病率更多呢？事實上翎嫡，體象障礙沒有明顯的性別差異欠动。DSM-5提到，美國成年人的時點患病率為2.4%钝的，其中女性為2.5%翁垂，男性為2.2%铆遭，兩者較為接近港揉，德國的相關數(shù)據(jù)也與此相似。

對于體象障礙者來說哮霹，身體的任何部位都可能成為擔心的焦點宰孙。其中更為普遍的區(qū)域是以下四類：

1. 皮膚的瑕疵：包括膚色、皺紋墅轩、傷疤坚哲、痤瘡、斑痕和紋理等付昧。

2. 毛發(fā)：頭發(fā)或其他部位的毛發(fā)御欢，或是毛發(fā)的缺失找肤。

3. 五官：鼻子是其中最受關注的部位，也包括整個面部的形狀和大小升碱。

4. 體重或肌肉張力踩林。

其他的關心區(qū)域還包括肌肉、胸部是酣、大腿醋掖、臀部、性器官的大小和特殊的體味(WebMD, 2016)黄刚。另外捎谨，肌肉變形（Muscle Dysmorphic）也是體象障礙的一種表現(xiàn)，幾乎僅出現(xiàn)在男性身上憔维，障礙者主要認為自己的身材矮小或肌肉不夠發(fā)達涛救，大多數(shù)人會通過鍛煉、服用雄激素類固醇等方式使軀體變得更強壯业扒，有時會導致軀體損傷州叠。

有體象障礙的人通常有什么表現(xiàn)？

體象障礙者對自己外貌的擔心有時難以被其他人察覺凶赁，但他們的痛苦是非常真切的咧栗。體象障礙主要影響人的四類情緒：焦慮、羞恥虱肄、抑郁和厭惡致板。

一個人有體象焦慮是很正常的，比如早晨洗漱時看到皮膚不夠光滑細膩咏窿，或是在試衣間突然發(fā)現(xiàn)自己胖了不少斟或，我們都可能會有所擔心，但這種焦慮是偶發(fā)的虫喝、非持續(xù)性的肮插，調(diào)整自己的認識就能夠有效地緩解和消除，而體象障礙所引發(fā)的焦慮則很難抵抗或控制俊揣，從時間上來說晚惊，每天平均有3-8個小時都在被自己的先占觀念所影響著(Phillips,2004)。

體象障礙者總是感到可能被拒絕的恐懼乐太，自尊感很低宛蒲。所以，很多人會為了防止不舒服的感覺莉孽，防止被其他人對自己做出負面的評價恼稠，而躲避社交活動。當他們不得不參加公共活動時，他們?nèi)耘f很敏感来锥，會通過過度地裝飾來掩蓋自己以為的缺陷偏秦，比如濃妝、特殊的發(fā)型或是繁重的衣服腥例。

體象障礙者可能會強迫地重復一些特定的燥筷、耗時的行為，例如：

1. 不停地照鏡子檢查外貌院崇，或完全不敢照鏡子

2. 挑剔皮膚或拔毛發(fā)

3. 和街上的人或雜志上的模特進行比較

4. 不滿意地頻繁化妝

5. 總是詢問別人對于自己外貌的看法

6. 擔心生活和工作會因外貌而受到負面影響

這些行為可以分為三類肆氓。

• 一類是強迫行為，比如不停照鏡子底瓣、挑剔皮膚谢揪。這些行為是對強迫性想法的反應，為了減少焦慮和其他的痛苦情緒捐凭。

• 第二類是安全行為拨扶，主要是通過掩飾自己不喜歡的身體部位，例如戴帽子茁肠、戴眼鏡患民、化妝，為了減少或避免令人痛苦的情緒或壞事的發(fā)生垦梆，比如尷尬或被人羞辱匹颤。

• 第三類是躲避行為，病人常惩行桑回避社交場合卡催，害怕別人說自己丑。這類行為的作用與強迫行為一樣溶迹，為了減少焦慮绘菲，但從長期的臨床經(jīng)驗來看，這些行為并不能減少先占觀念的緊張度剩织，無法減少焦慮雄工，甚至會導致體象障礙變得更長期、更嚴重（Bjornsson, Didie & Phillips,2010）硬拴。

因此番产，體象障礙者的生活質(zhì)量會受到很大的損壞。很多患者都處于單身或離婚狀態(tài)娩纱，他們覺得很難開始和維持一段關系瞒唇。日常的工作坡驹、學習和家庭生活也會受到很大影響磨豁，很多人因此而喪失了工作或選擇退學。病人的伴侶、朋友和家人也會受到影響顾翼，因為他們會因為無法幫助患者而感到難受(BBD Foundation,N.D.)投放。

一些體象障礙者長時間封閉自己，感到自己毫無價值适贸、沒人關愛灸芳，所以在患者中存在著暴力、物質(zhì)濫用和自殺的想法和行為拜姿。有三分之一的患者都有過因體象障礙而起的暴力行為烙样，比如攻擊他人或毀壞物品。很多患者濫用酒精或毒品蕊肥。在一項研究中谒获，接近一半的體象障礙者被診斷為終生物質(zhì)濫用失調(diào)，主要以酒精和大麻濫用為主壁却。體象障礙所能引發(fā)的最危險的想法和行為就是自殺批狱。接近80%的體象障礙者都有過自殺的想法，約四分之一的人因體象障礙的癥狀而嘗試自殺（Bjornsson, 2010） 展东。

可能是什么原因赔硫，讓人總覺得自己丑？

一個人對自己的體象有所焦慮盐肃，有時是由社會文化引發(fā)的估浴，有時是因為自己的完美主義傾向。但關于體象障礙的病因锚倦，目前還缺乏深入而詳盡的研究不凳。目前流行的認識是，和很多精神疾病一樣耻宋，體象障礙可能是諸多原因共同作用的結(jié)果腿弛，其中包括：

1. 大腦的差別。一項研究認為雁巾，體象障礙與大腦中處理體象信息的特性區(qū)域的大小或功能有關(WebMD, 2016)躬摆。神經(jīng)化學在引發(fā)此障礙中也起著重要作用，研究發(fā)現(xiàn)5-羥色胺失衡會促發(fā)體象障礙岔霞。

2. 基因阻洋。一些研究顯示，體象障礙在血親親屬同樣患病或患有強迫癥阵厨、抑郁癥的群體中更為常見败芙。

3. 環(huán)境。個人的成長環(huán)境惫谤、生活經(jīng)歷和文化可能引發(fā)體象障礙壁顶，尤其是他們曾受到關于身體或自我形象的負面評價，或是童年時遭受到忽略或虐待。

4. 人格特質(zhì)若专。一些擁有特定的人格特質(zhì)的人更有可能患體象障礙许蓖，例如完美主義或低自尊(MayoClinic,2016)。

得了體象障礙怎么辦调衰？

如果對身體的焦慮已嚴重影響了工作和生活膊爪，并且越來越不愿意參加社交活動，總是強迫地被有關身體美丑的想法困擾嚎莉，你應該嚴肅地對待這種狀態(tài)米酬。

如果你懷疑自己得了體象障礙：

首先要明白，體象障礙是一種精神類疾病趋箩，不是對自己外貌的短暫心情波動淮逻，而且體象障礙的病情不會自動得到緩解或解決，而是逐漸加重阁簸。所以爬早，當你開始懷疑時，要及時尋找專業(yè)人士進行診斷伏嬉。

很多體象障礙者針對自己認為的外貌缺陷選擇了美容治療碟姓，但一項研究顯示，只有3.6%的人感覺自己的病情有所改善怕翘，絕大部分的人對藥物會診或手術(shù)不滿意易传。這樣的結(jié)果對于病人和整容師來說都是負面的，有40%的整容師曾受到病人的威脅(Bjornsson, Didie& Phillips, 2010)辞镇。

目前比較有效果的治療方式是藥物治療和心理治療臭赃。五羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）是一組對BDD病人有效的藥物，服用SSRIs藥物的體象障礙者通常會覺得他們對于自身缺陷的關注程度減少了忙甩，焦慮尽舱、抑郁和自殺意圖得以緩解，自尊感也獲得改善揉罗。

認知行為療法（CBT）也是治療體象障礙的有效療法元炭。此外，還有暴露和效應預防法（ERP）掷情。前者是讓病人暴露在通常會使他們產(chǎn)生回避行為的情境下软吐，后者是幫助病人停止實施與缺陷有關的強迫性行為，為了減輕回避性情境所引發(fā)的焦慮(Phillips,2004)吟税。

如果你身邊的人得了體象障礙：

體象障礙有時不僅是個人的事凹耙，還是家庭、朋友和伴侶間的事肠仪。有時肖抱，你花費了很多時間試圖說復體象障礙者备典，讓他明白自己并沒有想象中那么丑陋，但總是徒勞無功虐沥。你發(fā)現(xiàn)無論說什么熊经、做什么都作用不大泽艘。這也會讓你變得不耐煩和沮喪欲险。

下面給出一些與體象障礙者相處的大致原則：

1. 無論對方的行為多么奇怪，不要認為那是瘋狂或虛榮匹涮，而要考慮對方是否在被這種疾病困擾天试。

2. 與體象障礙者建立始終如一的個人邊界，無論面對的行為是否與體象障礙相關然低。例如喜每，早晨起床時每個人都要開始洗漱，對方若是一直待在衛(wèi)生間中拘挖，應該沒有心理負擔地正常提醒找鹅。

3. 體象障礙不是能輕易治愈的疾病，需要花費時間挑画，逐漸引導來提高每個人的生活質(zhì)量轩从，所以要耐心，并保持樂觀猎肄。

4. 避免互相責備融沟，鼓勵Ta尋求幫助，幫助他們更清楚地理解自己的問題欠住，鼓勵他們進行正規(guī)治療浮烫，時常進行鼓勵，無論進步是多么細微(BBD Foundation,N.D.)揉民。

體象障礙者有一種先占觀念杆荐，即在他們的頭腦中有一種占優(yōu)勢的觀念，認為自己的外貌有缺陷鼎嫉。照鏡子時饵较，他們會被這種觀念影響，將缺陷進行夸大遭赂。當他人說服時循诉，他總會覺得別人在刻意安慰自己。

如果有更為客觀的方式呈現(xiàn)他的外貌呢撇他？現(xiàn)在茄猫，有一些研究者嘗試用手機拍攝那些自認為過于肥胖的人，再將照片或錄像給他們展示困肩，結(jié)果一部分人對自己的體象有了更為積極的看法划纽。

所以脆侮，你可能更需要的是，了解真實的你的樣子勇劣。

作者：夏超

References:

American PsychiatricAssociation.(2013).Diagnostic and statistical manual of mentaldisorders(DSM-5). American Psychiatric Pub.

BBD(N.D.).About BDD. BBD Foundation.

Bjornsson,A.S.,Didie,E.R.&Phillips,K.A.(2010).Bodydysmorphic disorder.Dialogues Clin Neurosci,12(2): 221–232.

Cororve,M.B. & Gleaves,D.H.(2001).Bodydysmorphic disorder: a review of conceptualizations, assessment, and treatmentstrategies.Clinical Psychology Review,21(6):949-970

MayoClinic(2016).Body dysmorphic disorder

Phillips,K.A.(2004).Body dysmorphicdisorder: recognizing and treating imagined ugliness.World Psychiatry,3(1):12-17.

Webmd(N.D.). (2016). Mental health bodydysmorphic disorder. Webmd.

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