1屠伴、盡量縮短手術前住院時間

住院時間越長射严，醫(yī)院內固有致病菌定植于患者的機會越大，發(fā)生院內感染的可能性也越大轧简。因此驰坊，合理安排手術，盡量縮短患者手術前住院時間哮独，有助于預防手術后感染

2、做好手術前準備工作察藐，使患者處于最佳狀態(tài)

手術前的準備工作包括控制糖尿病皮璧、改善營養(yǎng)不良狀況，積極治療原有感染等分飞。

傳統(tǒng)的術前1天備皮（剃毛）已經被證明是外科領域的一個誤區(qū)悴务。在毛發(fā)稀疏部位無須剃毛，毛發(fā)稠密部位可以在手術當天剪毛或用電動剃須刀去毛譬猫，盡量避免使用剃刀去毛讯檐。必須用剃刀剃毛時（如開顱手術），應該在手術開始前在手術室即時剃毛染服。

3别洪、適當的預防性抗生素應用

抗生素的應用對預防SSI的作用無可置疑，但并不是所有手術都需要在術前使用抗生素菱拙。

一般來說敏栽，Ⅰ類切口手術無需使用抗生素，預防性應用抗生素主要適用于Ⅱ類切口及部分污染較輕的Ⅲ類切口手術团尿。 已有嚴重污染的多數Ⅲ類切口及Ⅳ類切口手術（如陳舊性開放創(chuàng)傷瓦轧、消化道穿孔等），以及術前已經存在的細菌性感染袭澎，如化膿性腹膜炎够堆、氣性壞疽截肢術等，應根據需要在手術前后應用抗菌藥物鞭眠，不屬于預防性用藥范疇吩秫。

適應癥：

（1）Ⅱ類（清潔污染）切口以及部分Ⅲ類切口手術，主要是進入胃腸道（從口咽部開始）胞仅、呼吸道蚪桐、女性生殖道的手術佣今。

（2）使用人工材料或人工裝置的手術，如心臟人工瓣膜置換術紫侵、人工血管移植術靠汁、人工關節(jié)置換術、腹壁切口疝大塊人工材料修補術闽铐。

（3）清潔傷口手術蝶怔，手術時間長，創(chuàng)傷較大兄墅，或涉及重要器官踢星、一旦感染后果嚴重者，如開顱手術隙咸、心臟和大血管手術沐悦、門體靜脈分流術或斷流術、脾切除術五督、眼內手術等藏否。

（4）患者有感染高危因素如高齡（>70歲）、糖尿病充包、免疫功能低下（尤其接受器官移植者）副签、營養(yǎng)不良等。

抗生素的選擇要根據手術種類的常見病原菌基矮、切口類別和患者有無易感因素等綜合考慮淆储，原則上應選擇相對廣譜、效果肯定（殺菌劑而非抑菌劑）熬慎、安全以及價格相對低廉的抗菌藥物恍像。

應在切開皮膚（粘膜）前30分鐘~1小時，或在麻醉誘導時開始給藥桃镐，以保證在發(fā)生細菌污染之前血清及組織中的藥物已經達到有效濃度阵蔚，不應在病房給藥而應該在手術室給藥，靜脈給藥杈鸵，快速滴完扶免。若術中應用止血帶，給藥時間可適當提前吠冒。

血清和組織內抗菌藥物有效濃度必須能覆蓋手術全過程紧视。常用的頭孢菌素血清半衰期為1~2小時，因此如果手術時間延長到3小時以上焙恬，或失血量超過1500 ml硝荚，應補充一個劑量，必要時還可應用第三次琢窗，如果選用半衰期長達7~8小時的頭孢曲松焙蹭，則一般無需追加劑量晒杈。

4、嚴格遵守手術中的無菌原則

切口的感染與失活組織多孔厉、殘留有異物拯钻、血塊、死腔等關系密切撰豺，因此粪般，術者應仔細刷手、對手術部位嚴格消毒污桦、正確鋪巾亩歹、細致操作、愛護組織凡橱、徹底止血小作。

推薦戴雙層手套，術中手套破損后應立即更換稼钩。

5躲惰、可放可不放的引流物盡量不放

可放可不放的引流物盡量不放，能用密閉式引流的不用開放式引流晶襟，不起作用的引流物盡早拔出。長時間放置引流物不是持續(xù)應用預防性抗菌藥物的指征挣仅。引流管不應放在原來的手術切口中笼肴，而應該單獨切口。

6胀司、局部用生理鹽水沖洗創(chuàng)腔或傷口

這樣有助于清除血塊峦爪、異物碎屑和殘存細菌。但抗生素溶液沖洗創(chuàng)腔或傷口并無確切預防效果坚达，不予提倡辅蜡。

總結：

1、手術部位感染（SSI）是指圍手術期發(fā)生在切口或手術深部器官或腔隙的感染鹦卫。