在長期的臨床工作中剪验，我觀察到這樣一個現(xiàn)象：但凡是乳腺疾病的病人肴焊，尤其是乳腺癌的病人，絕大多數(shù)都會有一定的情緒心情因素功戚，如：長期的郁悶娶眷、生氣、悲傷盆篡、抑郁和焦慮等豹炊。

要么是夫妻關系不好，要么是孩子不聽話春异，要么是工作的壓力大遂报，要么是容易生悶氣……

因此，對這類病人氛坪，我除了給病人做手術外瞳弱，一定要和病人進行一次較長時間的交談。

2014年骡侮，我做了一個40歲的性格內向的乳腺癌病人纽债。

術后，我和病人交談中束沼，病人告訴我她沒有心情的因素倚痰，丈夫對她挺好的讥高，孩子也不錯，自己是在機關工作系谐。但談到后來巾陕，她表示，在機關的工作中纪他，她總想把工作做好鄙煤，怕上級領導不滿意，因此茶袒，每一項工作都非常謹慎梯刚，小心翼翼，加上內向的性格薪寓，這方面的壓力是比較大的亡资。

這或許不是她得乳腺癌的唯一原因，但這是我們找到的可能因素预愤。

找到了可疑的原因沟于，就要想辦法解決它咳胃。我希望她以平常心對待工作植康，減輕自己的壓力。經(jīng)過交談展懈，病人接受了我的意見销睁，治療結束后，她就以輕松的心情回到了工作崗位上停柬。

當人遇到高興和愉快事情的時候累筋，就會表現(xiàn)出高興和快樂，這是一種正性心理盯糠，對健康是有益的书瘤；相反，當人們遇到危險洁揽、壓力叙杨、生老病死等事情的時候，就會表現(xiàn)出恐懼杉轿、憤怒疙鸟、悲傷等負性心理。

中西方醫(yī)學都認為昏络，負性心理對人體的健康是不利的树戴，長期的精神壓力增加可能導致癌癥發(fā)生，而乳腺癌則更為明顯慕然。

研究表明万栅，心理應激可以引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能紊亂佑钾，可能會抑制人體的免疫功能，而導致腫瘤的發(fā)生烦粒。

美國研究人員研究發(fā)現(xiàn)次绘，精神壓力會使身體的內分泌系統(tǒng)紊亂，造成人體細胞和乳房組織發(fā)生改變撒遣，增加女性患乳腺癌的風險邮偎。將乳腺癌稱為“心情疾病”，是有一定道理的义黎。

但是禾进，今年7月15日英國一項大樣本的前瞻性研究發(fā)表于《乳腺癌研究》（Breast Cancer Res）上，他們的研究證實乳腺癌的發(fā)生與生活中不良事件沒有直接關系廉涕。

筆者認為這個結果有待討論泻云，且從以下幾個方面論述一番：

一、壓力狐蜕，使兒茶酚胺類激素分泌增多

2010年宠纯，美國塞梅爾神經(jīng)科學和人類行為研究所的研究表明，交感神經(jīng)末梢釋放的神經(jīng)遞質主要作用于單核細胞层释，它能通過釋放去甲腎上腺素等兒茶酚胺類激素誘發(fā)巨噬細胞脏猴，而導致腫瘤的發(fā)生。

德國Herdecke大學的研究發(fā)現(xiàn)馅拗，慢性的壓力可以引起小鼠組織內兒茶酚胺水平增高处鲜。

美國的研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌病人的血中兒茶酚胺水平是高于正常人的宿替。

2013年恳岔，我國的研究發(fā)現(xiàn)，與壓力有關的兒茶酚胺可能導致腫瘤血管生成锚渺，兒茶酚胺刺激人類乳腺癌細胞的血管內皮生長因子的表達谋粱，慢性壓力調節(jié)血管內皮生長因子的表達，使原發(fā)性腫瘤血管的密度增加了三倍歪缅。

上述研究都表明：長期壓抑计鹦、沮喪等不良情緒會導致交感神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，引起腎上腺素就壳、去甲腎上腺素等兒茶酚胺類激素的分泌增多搭为，導致乳腺癌等多種惡性腫瘤和心血管疾病的發(fā)生。

二涤伐、壓力馒胆，使自然殺傷細胞活性降低

我們知道，人體的免疫系統(tǒng)有著一個重要的功能凝果，就是免疫識別功能祝迂，它可以識別并有效的清除“異己”睦尽，這項功能主要由自然殺傷細胞來完成。

人的心情不好時型雳，自然殺傷細胞的活性減弱当凡，同時糖皮質激素的水平升高，而抑制了淋巴細胞和巨噬細胞的功能纠俭。

另一方面沿量，兒茶酚胺的分泌可以加速淋巴細胞的調亡，改變自然殺傷細胞和粒細胞分布冤荆，使得自然殺傷細胞對腫瘤的抑制作用下降朴则。

三、壓力钓简，影響腫瘤的微環(huán)境

長期過大的壓力會干擾神經(jīng)內分泌和免疫系統(tǒng)的平衡乌妒，從而調節(jié)代謝重新編程、調節(jié)腫瘤微環(huán)境朋蚜、影響惡性進展日频。

可能參與調節(jié)的有血管生成和基因表達、腫瘤相關巨噬細胞茧滞，它們在促進腫瘤生長浮块、血管生成、細胞外基質重塑中發(fā)揮重要的作用毙纫。

四砂彻、壓力陷今，影響乳腺癌進展

乳腺癌病人術后常會擔心腫瘤的復發(fā)港排，會出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒變化吻毅；或者因為乳房的缺失筑背，而不愿意出現(xiàn)在公共的場合。這些不良情緒和負性的心理暗示妆墩，會導致的兒茶酚胺水平分泌增加寸靶，對乳腺癌病人的預后產(chǎn)生不利的影響。

在轉移性乳腺癌病人中践付，城厥浚可發(fā)現(xiàn)病人的血中糖皮質激素增高。動物實驗證實永高，壓力和抑郁可促進交感神經(jīng)系統(tǒng)的激活隧土，而導致乳腺癌骨轉移的發(fā)生。

哪怕是多一句問候……

在這里命爬，我跟大家講一個我親身經(jīng)歷的事情曹傀。

幾年前辐脖，我收治了一例左側乳腺包塊的病人。

10年前皆愉，她就因右側乳腺癌進行了右側乳房切除∈燃郏現(xiàn)在的這個病人，緊張幕庐，沮喪久锥，臉上幾乎沒有笑容。

這次我檢查發(fā)現(xiàn)异剥，病人已經(jīng)有明顯的橘皮樣變了奴拦，應該考慮惡性腫瘤了。但術中快速切片沒有診斷惡性腫瘤匀铸。手術后第二天天库，病理科醫(yī)生給我打來電話，術后的常規(guī)切片診斷為乳腺癌讥认。

我與病人談話都泥，讓病人通知家屬到醫(yī)院來談話，準備再次手術活益。

病人表示：能不能自己簽字岗蚪，她丈夫不會來的。我問為什么漫窑？病人流著眼淚告訴我：她病了10年了汰材，錢也用光了，人也不行了榴栏，丈夫對她沒有興趣了像鹤。

我只有親自跟病人的丈夫打電話，請他到醫(yī)院來泌绩，家屬來后哩簿，我狠狠的“訓”了家屬一頓：你妻子現(xiàn)在是雙側乳腺癌，需要你的關心酝静，怎么能夠不關心呢节榜，你就是作假，也要做啊……

家屬表示别智，他會盡量做好的宗苍。手術進行的很順利，第二天薄榛，我去查房的時候讳窟，病人非常高興的對我說：“昨天丈夫給我送飯了，一定是你說了他蛇数∨驳觯”她的臉上露出了久違的笑容是越。

是啊，就是家屬這么一個很小的變化碌上，就讓病人有了安慰倚评，可見乳腺癌的病人是多么需要人們的關心，去減輕她們的負性心理条嚼。

有人建議洲猿，對乳腺癌的病人，自己的丈夫齿贡，身邊的男性朋友村会，甚至是男性的管床醫(yī)生，他們的關心饮乃，哪怕是多一句問候泌拐，對于病人來說都一種安慰。

同時對于過于內向刀饥、凡事悶在心里的女性威球，脾氣過于急躁、易怒的女性也同樣會干擾到內分泌系統(tǒng)蒙拜，增加患乳腺癌的可能蜓浦。

通過調節(jié)情緒等主觀因素，來減少負性心理误撤，是有可能降低乳腺癌的發(fā)生概率的绳拧。如何改變自己的性格缺陷、正確的緩解壓力猜丹，是值得我們思考的問題芝加。

回到開頭的研究結果

盡管《乳腺癌研究》（Breast Cancer Res）報告的是一個十萬人的大樣本資料，但平均隨訪時間只有6年居触，與他們設計的40年時間相差太遠妖混。

我們知道，腫瘤的發(fā)生是一個長期的過程轮洋，并不是幾年就可以得出結論的；另一方面抬旺，盡管他們是一個大樣本的研究弊予，在具體到某一個細節(jié)上，可能就是小樣本了开财，如：離婚與雌激素受體陰性乳腺癌相關性只有25例樣本汉柒，這樣的結果是難以說服人。

因此责鳍，這篇研究報告僅僅是一種聲音碾褂，并不是權威的結論兽间，要得出權威的、有說服力的結論达迁，還需要更詳實的研究數(shù)據(jù)寇羔。

在權威結論出來前，我們還是認為仔约，乳腺癌的發(fā)生與心情有著密切關系甫页。無論如何，保持良好的心情淫韧，對于健康來說總是有益的裸朱。

作者：紀光偉

圖片來源：123rf.com.cn圖庫