輸液扎針不能一次成功憎抡，是護士技術不行嗎？丨鄭堃
8月3日
輸液扎針能不能一次成功刨紊，是受護士技術水平性湿、患者身體條件、周圍環(huán)境等多種因素影響的满败。即使是經(jīng)驗老道的老護士肤频，也做不到次次扎針成功。所以我們要理性看待算墨，對護士多一點理解和寬容宵荒。
不久前有條新聞，南京市兒童醫(yī)院4號樓輸液室內年輕護士在給一名3歲的患兒進行靜脈穿刺時米同，由于沒能一次成功骇扇，在護士毫無防備的情況下被其母親用iPad直接砸向面部，造成額頭長達1.5公分的傷口面粮。
兒科護士因為扎針沒能“一針見血”而被家長責罵的事少孝，幾乎每天都會發(fā)生继低。在其它科室，類似情況也不少見稍走。許多網(wǎng)友的評論袁翁，也會指責護士技術不過關，不該拿病人當“試驗品”现辰。但是輸液扎針不能“一針見血”盔雷，真的僅僅是護士技術不行嗎？
常見的靜脈輸液方法有哪些托捆？
靜脈輸液篱汤，是通過靜脈血管，將無菌液體媒卑，藥物等直接輸入體內铃越。其優(yōu)點是起效快，作用濃度易控制经馍，藥物可直達患處切锈，不需要考慮消化系統(tǒng)的吸收效率和被肝臟分解破壞的問題，劑量可以精確計算父绿。
四肢外周靜脈輸液
我們常見的靜脈輸液方法尿旅，是通過四肢的外周靜脈。理論上所有的血管都是可以選擇的畅廷。采用前臂手背最多捕阅，是因為這個部位的血管較淺，容易尋找狠持，而且好固定疟位，也不太影響活動。
頭部靜脈輸液
嬰幼兒由于皮下脂肪相對較厚喘垂，所以手背血管不易看清甜刻。加上肢體短小，穿刺部位多靠近關節(jié)正勒，不易固定得院，小孩又好動，所以非常容易扎漏章贞。一般2歲以下小兒輸液首選頭皮靜脈祥绞，不僅比較表淺，血管豐富鸭限，而且好扎好固定蜕径。雙手可自由活動，也有助于分散注意力，讓其配合輸液兜喻。
中心靜脈留置導管輸液
有一些極危重病人梦染，或者周圍靜脈穿刺困難，又需要長期大量輸液的病人硫缓，也有采用中心靜脈留置導管輸液的抄刁。這種方法輸液速度可以更快，也避免了反復穿刺和藥物對周圍血管的刺激恭隧。
靜脈留置針
外周淺靜脈也可以采用靜脈留置針祈哆。這種針采用的軟管，易于固定啃极，不宜脫落帆速。一般在體內可保留3-5天。也避免了反復穿刺的痛苦苗圃。
影響靜脈穿刺成功率的因素有哪些谣泄？
1 護士的技術水平。
許多老護士在長期的護理工作中惫饲，手指的觸覺變得特別靈敏，可以準確估計血管的充盈度去园、深淺裤础、位置及走向，而年輕護士則需要經(jīng)過一段時間的學習訓練才能培養(yǎng)出較好的靜脈穿刺技術蜓谋。但一般來說工作3-5年的護士已經(jīng)足以達到非常嫻熟的水平了梦皮。
2 患者的因素。
如果面對的患者有以下這些情況桃焕，穿刺都會變得比較困難剑肯，即使是經(jīng)驗豐富的老護士也不能保證一次成功：
皮下脂肪較厚或水腫的患者，血管不易看清观堂；
患者因失血失液让网、不能進食等疾病因素導致血容量減少，靜脈壓力下降师痕，血管充盈度差溃睹；
血管變得彈性小或者長期輸液血管破壞嚴重等等。
3 心理因素胰坟。
工作量大因篇，環(huán)境嘈雜，病人和家屬的催促笔横，都容易使護士疲勞或產生急躁的情緒而影響穿刺成功率竞滓。一旦首次穿刺失敗，護士的心理壓力會驟然變大，家屬的埋怨瞧佃、牢騷和指責也更容易造成護士緊張赦锰。
4 環(huán)境因素。
環(huán)境光線如果不好演茂，判斷容易出現(xiàn)偏差灼址。氣溫較低的情況下，病人四肢發(fā)涼件银，使血管受冷收縮變細肤轿，也增加了穿刺難度。
5 運氣郊片。
如同運動員在賽場比賽一樣度籍，技術、經(jīng)驗焚惰、心理抗壓能力都有了碌掩，臨場發(fā)揮水平也可能有時高，有時低蛆存。老護士也有頻頻失誤的時候步氏。
有時病人會稱贊某護士穿刺水平高，因為她打針不疼徒爹，這其實是種誤解荚醒。打針是否疼痛明顯，也主要靠運氣隆嗅。因為皮膚表面的痛覺感受器呈點狀分布界阁，肉眼是無法判斷的。如果穿刺點恰好在痛覺感受器附近胖喳，疼痛會特別明顯泡躯，而如果距離比較遠，就不會那么疼丽焊。
如何看待輸液扎針不能一次成功的問題呢较剃？
既然，輸液扎針并不是次次都能成功粹懒，技術水平只是一部分原因重付，那么用理性態(tài)度來看待這個問題就很有必要。
1.每一位經(jīng)驗豐富的護士的成長凫乖，都離不開在病人身上的大量實踐涵店。這背后必然有許多的失敗，這是一個必經(jīng)的過程馅拥。指望護士在學校里不接觸病人就能把技術練得非常純熟卫跺，這是不可能的事。我們對此要充分理解和寬容。
2.“一針見血”不僅僅是病人和家屬的愿望钥忌，也是護士的希望虏淤。但即使是技術嫻熟的護士，也不能保證百分之百成功虏爸。我們的心態(tài)要放平和舶惕，指責和埋怨只會加大護士的壓力，并無助于事情的解決角雅。
3.大家可能都看過李冰冰在國外生病輸液饶几，被扎得“血流成河”的照片。
其實跟外國同行相比材光，我們的護士扎針水平是相當高了暮态。這一方面說明我們的病源多，護士有機會進行大量的實踐谍椅；另外一方面也反映出國外輸液病人少误堡，如果能吃藥是輕易不會給病人打針輸液的。大家如果能夠充分意識到輸液是一種有創(chuàng)傷的雏吭、有風險的治療方法锁施，盡量減少輸液，也能夠減少許多無謂的疼痛思恐。
頭圖來源：123RF.com.cn圖庫
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