王東主任的精彩講座內(nèi)容整理：

腫瘤疾病認知誤區(qū)

    腫瘤給人帶來很多恐懼和誤解馅块，認為是不治之癥，網(wǎng)絡(luò)上喳卫、微信朋友圈都在傳腫瘤發(fā)病率吨争、病因、治療等方面存在的問題硫红，有的是正確的绊蚯，有的未必是正確的。網(wǎng)絡(luò)上及國外媒體報道我國腫瘤發(fā)病人數(shù)明顯增多闹只，其實有數(shù)據(jù)顯示祈兼，我國近十年惡性腫瘤的發(fā)病率及死亡率，并沒有明顯偏升羡逃，有些腫瘤發(fā)病率提高痒跌，有些腫瘤發(fā)病率下降，我國整體惡性腫瘤就診的人數(shù)并沒有明顯提高硬白，每年惡性腫瘤發(fā)病情況牍猫，每十萬人有200人新發(fā)腫瘤，男性發(fā)病率高于女性畴栖，老人發(fā)病率較高于其他年齡段人群随静。

腫瘤診治的誤區(qū)

    1、自我治療吗讶？腫瘤沒有確診燎猛，看廣告或通過別人推薦購買某種藥物，這樣做可能遺誤病情的診治照皆，應(yīng)該先去大醫(yī)院做檢查確診重绷，因為不同腫瘤治療方法也是不一樣的沸停。

   2、手術(shù)可以治愈所有腫瘤昭卓？腫瘤分為良性和惡性愤钾，大部分良性腫瘤采用定期檢查，比較大的良性腫瘤可以通過手術(shù)根治候醒，很多人認為手術(shù)可以治愈所有腫瘤能颁，實際上有些腫瘤是不需要通過手術(shù)治療的，像白血病或?qū)λ幬锩舾械哪[瘤不需要手術(shù)治療倒淫，手術(shù)主要針對實體腫瘤(消化道腫瘤伙菊、呼吸系統(tǒng)的肺癌，女性的卵巢癌塘憨，男性的前列腺癌等等)卢女，腫瘤發(fā)現(xiàn)及時或是比較早，手術(shù)可以根治士到，外科手術(shù)“無瘤原則”即手術(shù)過程中盡量不去擠壓腫瘤，腫瘤是不會擴散的助安。

惡性腫瘤的治療手段

除了手術(shù)辰诱，還有化療、放療莽裤、免疫治療及針對腫瘤病因的治療拱缆。  

化療是藥物治療，包括靜脈輸液店烛、口服藥物谢奕，對血液腫瘤、肺癌辱甫，胃癌遍送、肝癌等找到相對合適的藥物進行控制；

靶向藥物店诗，針對腫瘤特異性靶點裹刮，針對腫瘤發(fā)生、發(fā)展的基因庞瘸，通過檢測獲得惡性腫瘤的靶點捧弃，例如燈的開關(guān)，靶向藥物就像把腫瘤開關(guān)關(guān)閉擦囊，就可以控制腫瘤违霞。

全身化療像輸液一樣把藥物輸送到血管內(nèi)，藥物通過血液進入腫瘤內(nèi)瞬场，不同腫瘤選擇化療藥物也是不完全一樣的买鸽，正規(guī)大醫(yī)院的化療藥物的選擇都是有大量臨床試驗支持的户辞。

當(dāng)然任何的藥物都有一定的副作用，尤其化療藥物癞谒，如何權(quán)衡藥物的利弊底燎，如果一個藥物治療效果非常好，副作用也不至于威脅生命弹砚，那我們說這個藥物是一個好的藥物双仍，給藥途徑也是很重要的，介入治療是通過非常細小的插管插到腫瘤內(nèi)部虫棚，在局部使用藥物辽画，就可以達到很好的治療效果。

中醫(yī)中藥經(jīng)過幾千年的沉淀黔琢，有很多配方對于腫瘤治療有一定效果阀恳。

放療是主要針對實體腫瘤進行放射線。

腫瘤需要綜合治療

腫瘤的治療要綜合治療寻癌，根據(jù)病情選擇最適合的治療方法薇榨。

這就需要MDT，即多學(xué)科聯(lián)合會診绪封，特別是惡性腫瘤魏颠，聯(lián)合外科、內(nèi)科历扭、腫瘤科软苗、病理科、放射科棺氢、營養(yǎng)科心爷、心理科等多個學(xué)科專家，針對病人病情選擇最適合他的治療方法肃续。國外及國內(nèi)很多大的醫(yī)院都在采用這種模式確診及治療黍檩，MDT的優(yōu)勢在于病人不知道該看哪個科室的情況下，也可以有更全面的選擇及更專業(yè)的建議痹升，例如不能手術(shù)是不是可以轉(zhuǎn)化成手術(shù)治療建炫？對醫(yī)生也有很好的提高，沒有任何一個醫(yī)生掌握所有腫瘤治療的知識疼蛾，不同學(xué)科間可以相輔相成肛跌，對于復(fù)雜性或未確診腫瘤適合采用MDT。

如何確診腫瘤

對于腫瘤提倡早診斷早治療察郁，到大醫(yī)院檢查判斷身體哪些器官發(fā)生腫瘤衍慎，或通過檢查設(shè)備判斷腫瘤分期，腫瘤分期取決于腫瘤大小、有沒有轉(zhuǎn)移稳捆。

腫瘤可通過腫瘤標(biāo)志物判斷不同來源腫瘤的發(fā)生赠法、發(fā)展及治療效果；

B超乔夯、CT猴宾、核磁、PET/CT等影像學(xué)檢查判斷腫瘤位置醇疮、大小漆埋，對腫瘤進行定性診斷、分期巴移，依據(jù)分期采用不同治療方法您窒；

病理取材組織活檢，例如穿刺瞭驴、微創(chuàng)手術(shù)翻萨、內(nèi)窺鏡檢查判定腫瘤來源，給予相應(yīng)藥物治療退钱。

講座后對腫瘤疾病患者的提問俄蔗，王主任做了詳細而有建設(shè)性的回復(fù)。

• 提問一：主任胰绢，你好杰笛！肺癌轉(zhuǎn)移骨癌引起的肩背痛放射到手臂怎么治療？用什么方法切省？應(yīng)該注意什么？

• 主任回復(fù)：無論是肺癌還是其他惡性腫瘤都會引起骨轉(zhuǎn)移帕胆，骨轉(zhuǎn)移最主要癥狀是疼痛朝捆，還會引起病理性骨折，既有局部疼痛懒豹，還會因為壓迫神經(jīng)導(dǎo)致神經(jīng)性疼痛芙盘，可以借助放療科局部放療，也可骨科進行減壓術(shù)及局部病灶清除脸秽，對于轉(zhuǎn)移肩背部的骨轉(zhuǎn)移儒老，日常生活注意外力引起骨折，盡早進行治療记餐，還有疼痛科驮樊，對于不同程度的疼痛可以進行藥物治療。

• 提問二：醫(yī)生你好片酝，我媽媽50歲囚衔，3月6日檢查出盆腔轉(zhuǎn)移惡性腫瘤，原發(fā)灶在結(jié)腸，這次因腫瘤粘附子宮及膀胱不能動手術(shù)练湿，至今腫瘤已有15厘米直徑（目測）去醫(yī)院復(fù)查說手術(shù)風(fēng)險大场时，且無法進行放化療，想咨詢現(xiàn)行最有意義最可靠的治療是什么 谴疾？需要做多學(xué)科聯(lián)合會診給一個下一步指導(dǎo)嗎强进？

• 主任回復(fù)：結(jié)腸癌合并膀胱、子宮轉(zhuǎn)移昭怕，手術(shù)治療不是首選袱族，建議做MDT討論，看是否可以放磺则、化療結(jié)合讓腫瘤縮小玩困，結(jié)腸癌放化療治療方法很多，藥物也很多牧俩，藥物治療有效率可以達到百分之五十以上脉鼻，通過治療讓腫瘤縮小降期，就可以對腫瘤及周圍受損的器官聯(lián)合切除妨迈。當(dāng)然也存在腫瘤是否耐藥度姑，放化療沒有效果，要判斷腫瘤是否導(dǎo)致梗阻呈枉、內(nèi)瘺趁尼，這種情況我們就需要做直腸造瘺，防止腫瘤梗阻或合并出血在短時間內(nèi)危及生命猖辫，在采用其他治療酥泞。這時候MDT中的疼痛科、心理科對病人疾病的治療都會有幫助啃憎。

• 提問三：醫(yī)生你好芝囤，我在我們當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，做CT提示疑似肺癌辛萍，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒辦法做穿刺悯姊，其他的支氣管鏡，肺泡灌洗液檢查提示腺癌贩毕，這一直不確診真的好折磨人悯许，有什么方式能給確診嗎？我下一步該怎么辦辉阶？

• 主任回復(fù)：不同醫(yī)院診治水平不一樣先壕，如果有條件可以來大城市或北京，大醫(yī)院可以通過氣管鏡痪僵、超聲引導(dǎo)下腫瘤穿刺螃浑，穿刺是獲得腫瘤確診最直接標(biāo)準(zhǔn)，CT是不能確診的，另外一種方法胸腔鏡诵城，進行腫瘤確診绪忙。

• 提問四：我老公是直腸癌，五年前做了手術(shù)慷组，之后一直在化療肘渔，每年定期檢查。現(xiàn)在CT提示肺部和縱膈轉(zhuǎn)移溢棱，下一步怎么辦繁莲？

• 主任回答：一旦發(fā)現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移，先判斷轉(zhuǎn)移部位是局限還是多個部位轉(zhuǎn)移吩伊，出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移往往其他部位也有拢胆，先做PET/CT，PET/CT針對多發(fā)轉(zhuǎn)移便螟、淋巴結(jié)以及常規(guī)CT猛计、核磁看不到的部位進行診斷，如果只是局部轉(zhuǎn)移考慮是否再次手術(shù)機會爆捞，如果多發(fā)奉瘤、多處的轉(zhuǎn)移一直藥物治療，就考慮藥物治療是不是沒有效果煮甥，是否更換藥物盗温。

  王主任提到的MDT是什么？群友紛紛提問成肘，希望能了解更多卖局，微課堂小助手做了簡單回答。

什么是MDT?

以病人為中心的革新模式——多學(xué)科聯(lián)合會診双霍，需要腫瘤內(nèi)科吼驶、外科、影像店煞、病理、放療风钻、化療以及中醫(yī)等多個學(xué)科評估風(fēng)險和療效顷蟀，綜合考慮方案，一次就診缎选，多學(xué)科專家集中討論展管，免除了患者四處奔波，醫(yī)生難以診斷的困擾否胜。


最適合MDT的時期：

• 不確定病因時瓣老，用MDT來確定是否為腫瘤。

• 確診為惡性腫瘤時，用MDT來確認合適的方案崇已，是手術(shù)户挟，放療，還是化療贱起？

• 治療的每個新階段中痴，用MDT來確定下一步方向。

如何找到MDT迫扫？

三甲醫(yī)院一般有內(nèi)部會診疮窟，不對非住院患者開放。

延伸閱讀：腫瘤多學(xué)科聯(lián)合會診（MDT）國內(nèi)外發(fā)展