之前在青光眼門診，和患者交流病情砚皆，解釋這個(gè)疾病很可能會(huì)失明纤票，視力損害后不能逆轉(zhuǎn)。經(jīng)常就會(huì)碰到患者問旦良，不能給我們做手術(shù)嗎猪攀，電視里不就做個(gè)手術(shù)就能恢復(fù)視力了嗎？

女主失明侵俗，但是仍可愛又美麗锨用，在日常來往中男主喜歡上了女主，于是各種辦法賺錢隘谣，終于攢夠錢給女主做手術(shù)增拥。然后做個(gè)角膜移植手術(shù)，等到一層層的繃帶打開后洪橘，女主就能看見了跪者。這樣的劇情是不是很熟悉？

不管是什么原因引起的失明，在電視劇中做個(gè)角膜移植都管用渣玲，并且手術(shù)總是能成功逗概。感覺角膜移植可以算是電視劇中出鏡率最高的一個(gè)手術(shù)了，完全可以與白血病競(jìng)爭(zhēng)一下到底哪個(gè)才是編劇的最愛忘衍。

但是逾苫，現(xiàn)實(shí)生活里是這樣嗎？

很可惜枚钓，不是馅块。

人的眼球結(jié)構(gòu)是很復(fù)雜的。光需要經(jīng)過角膜喳卫、晶狀體吨争、玻璃體到達(dá)視網(wǎng)膜，再經(jīng)過視神經(jīng)將信號(hào)傳導(dǎo)到大腦的視覺中樞形成圖像硫红，然后我們才能看到東西绊蚯。這個(gè)過程中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)出問題，都有可能導(dǎo)致失明综姜。而角膜移植只是對(duì)因角膜病變引起的失明才有作用箭堆。

那么，角膜是什么挽钧？

角膜位于眼球的最前方猿异，也就是我們通常所說的黑眼珠的位置。為了保證光線的通過熊朵，正常的角膜透明無血管兢涡。

沒有血管，角膜抗感染的能力就比較弱畴栖，但是也正因?yàn)闆]有血管随静，使得角膜處于相對(duì)免疫赦免區(qū)，因此角膜移植手術(shù)是所有器官移植中排斥反應(yīng)率最低的吗讶，不過仍然存在排斥的可能燎猛。

之前好幾個(gè)朋友問過我，為什么姚貝娜捐獻(xiàn)了2個(gè)角膜照皆，卻能讓3位患者復(fù)明重绷，角膜移植不是“一對(duì)一”的嗎？要回答這個(gè)問題膜毁，我們先來看一下角膜的結(jié)構(gòu)昭卓。

眼球示意圖

角膜的結(jié)構(gòu)

角膜有5層組成，包括上皮細(xì)胞層瘟滨、前彈力層候醒、基質(zhì)層、后彈力層和內(nèi)皮細(xì)胞層。

• 上皮細(xì)胞層是角膜最表面的一層倒淫，層間的細(xì)胞相互連接構(gòu)成致密堅(jiān)固的屏障伙菊，可以阻止大部分微生物的侵入。上皮細(xì)胞具有再生能力祭静，因此損傷只局限在上皮層纷沽，一般可以很快恢復(fù)且不留痕跡。

• 前彈力層由膠原纖維組成姻粱，不能與基質(zhì)層分離讹唧。

• 基質(zhì)層占整個(gè)角膜厚度的90%，也是由膠原纖維構(gòu)成研镀。均不能再生剃坦，損傷愈合后會(huì)留有不透明瘢痕。

• 后彈力層是角膜內(nèi)皮細(xì)胞的基底膜拱缆，很容易和相鄰的基質(zhì)層及內(nèi)皮細(xì)胞分離馒易，后彈力層堅(jiān)固店烛，對(duì)化學(xué)物質(zhì)和病理損害的抵抗力強(qiáng)谢奕。

• 內(nèi)皮細(xì)胞層雖然只有一層內(nèi)皮細(xì)胞，但是可以算是角膜最重要的一層辱甫。這是由于它發(fā)揮水泵的作用遍送，使角膜保持脫水且透明的狀態(tài)。當(dāng)內(nèi)皮細(xì)胞受損店诗，將不能再生裹刮，受損較嚴(yán)重時(shí)，內(nèi)皮層的角膜-房水屏障功能被破壞庞瘸，會(huì)使得角膜出現(xiàn)水腫且失去透明性捧弃。

角膜移植手術(shù)是什么？

簡(jiǎn)單來說擦囊，我們可以將角膜的病變分為從前到后违霞，或者從后到前。而根據(jù)病變累及的范圍不同瞬场，有時(shí)候我們并不需要5層全換买鸽，可以只換其中幾層。所以才會(huì)出現(xiàn)姚貝娜那種一個(gè)人的角膜給多人移植的情況贯被。

根據(jù)置換的部分不同眼五，目前角膜移植的方式主要有穿透性角膜移植、板層角膜移植和角膜內(nèi)皮移植彤灶。

穿透性角膜移植

即角膜5層全換看幼，比如對(duì)于圓錐角膜、角膜穿孔等患者就需用這種方法進(jìn)行。一般根據(jù)縫合方式的不同可分為連續(xù)縫合和間斷縫合缠染。

板層角膜移植

置換角膜前面的3層辽画。手術(shù)切除有病變的角膜淺層組織，深層角膜保留作為移植床黔琢。板層角膜移植阀恳，由于不擾動(dòng)眼內(nèi)組織，并發(fā)癥較少寻癌。因此對(duì)于角膜病變未侵犯角膜深層薇榨，且內(nèi)皮功能完好的患者均可行板層角膜移植術(shù)。

角膜內(nèi)皮移植

近年來逐漸發(fā)展起來的一種角膜移植手術(shù)方式绪封。由于不需要將整個(gè)角膜掀開魏颠，只需要在角膜緣開一個(gè)小口，創(chuàng)傷較小历扭，術(shù)后恢復(fù)快软苗，也大大降低了術(shù)后排斥反應(yīng)的幾率。

角膜內(nèi)皮移植手術(shù)的開展也使得可以更充分利用角膜供體棺氢，內(nèi)皮移植后的前面幾層角膜可以用于板層角膜移植心爷。

目前而言，角膜移植手術(shù)已相當(dāng)成熟肃续，只是供體缺乏黍檩，因此逐漸有人工角膜應(yīng)用于臨床。并且很多時(shí)候始锚，失明并不是角膜疾病導(dǎo)致刽酱，所以也不是做個(gè)角膜移植手術(shù)就能恢復(fù)視力。因此在平常生活中瞧捌，我們真的還是要好好保護(hù)眼睛棵里，有問題一定要及時(shí)治療。

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