68％ 肺癌患者診斷時已是晚期，委員建議將肺癌篩查納入醫(yī)保
3月16日
今年的兩會第十四屆全國政協(xié)委員、四川大學(xué)華西醫(yī)院院長李為民教授在其提案中建議映检，將肺癌篩查納入醫(yī)保報銷。不少網(wǎng)友對此提案紛紛點(diǎn)贊秸谢。那么凛澎，將肺癌篩查納入醫(yī)保報銷究竟有何意義？今天春雨君就和大家聊聊估蹄，最常見的肺部原發(fā)性惡性腫瘤——肺癌：
我國因癌癥去世的人中約23%是肺癌
這并不是危言聳聽塑煎。據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布的《2020世界癌癥報告》顯示：2020年，中國每100個新發(fā)癌癥病例中就有18人是肺癌臭蚁；每100個因癌癥失去生命的國人中就有23人是肺癌所致轧叽。
李為民教授也表示：肺癌是我們國家頭號的癌癥殺手，且肺癌患者整體五年生存率顯著低于美國及其它發(fā)達(dá)國家刊棕，其主要原因是我國68%的肺癌患者診斷時已是晚期，比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其它國家待逞。
為何肺癌早期難以被發(fā)現(xiàn)
早期的肺癌基本上沒有明顯的癥狀甥角，待腫瘤長到一定程度，即已經(jīng)進(jìn)入中期识樱、晚期的時候才會表現(xiàn)出明顯的癥狀嗤无，此時腫瘤壓迫了肺、氣管等器官怜庸，患者才會出現(xiàn)咳嗽咸婿、咳痰、胸悶谋扼、氣短棒嚼，甚至呼吸困難等臨床反應(yīng)，這就是肺癌一發(fā)現(xiàn)就是中晚期的原因咐准。
而肺癌早篩可以有效的幫助患者提早發(fā)現(xiàn)啃掠，有助于早發(fā)現(xiàn)、早診斷消李、早治療键梆；研究顯示蝉橘，肺癌5年生存率隨著臨床分期的升高而降低，Ⅰ期患者的5年生存率為55.5%畦未，而Ⅳ期僅為5.3%润邑。
哪些人建議進(jìn)行肺癌早篩
《中國肺癌篩查與早診早治指南（2021，北京）》建議對肺癌高風(fēng)險人群進(jìn)行篩查保铐。肺癌高風(fēng)險人群應(yīng)符合以下條件之一：
（1）吸煙：吸煙包年數(shù)≥30包年哄谆，包括曾經(jīng)吸煙包年數(shù)≥30包年，但戒煙不足15年您旁；
（2）被動吸煙：與吸煙者共同生活或同室工作≥20年烙常；
（3）患有慢性阻塞性肺疾病鹤盒；
（4）有職業(yè)暴露史（石棉蚕脏、氡、鈹侦锯、鉻驼鞭、鎘、鎳尺碰、硅挣棕、煤煙和煤煙塵）至少1年；
（5）有FDR確診肺癌亲桥。
注1：吸煙包年數(shù)=每天吸煙的包數(shù)（每包20支）×吸煙年數(shù)
注2：FDR指父母洛心、子女及兄弟姐妹
《肺癌篩查與管理中國專家共識（2019年版）》建議將我國肺癌高危人群定義為年齡≥40歲且具有以下任一危險因素者：
（1）吸煙≥400年支（或20包年），或曾經(jīng)吸煙≥400年支（或20包年）题篷，戒煙時間＜15年词身；
（2）有環(huán)境或高危職業(yè)暴露史（如石棉、鈹木砾、鈾农灯、氡等接觸者）；
（3）合并慢性阻塞性肺疾病瘸劳、彌漫性肺纖維化或既往有肺結(jié)核病史者品扯；
（4）既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者，尤其一級親屬家族史妖恨；
此外捻钢，還需考慮被動吸煙、烹飪油煙以及空氣污染等因素匀象。
如果您滿足其中一項稀销，建議您及時進(jìn)行肺癌早篩。
肺癌早篩如何做
早期肺癌最常見的影像學(xué)表現(xiàn)是肺部結(jié)節(jié)。在大多數(shù)人的常規(guī)體檢套餐中栗绝，肺部檢查主要是進(jìn)行胸部X線攝片甚岩。然而，胸部X線的分辨率有限涕瘸，很難發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)涡相，尤其是小結(jié)節(jié)（直徑小于1cm）。
李為民教授表示：肺癌篩查最現(xiàn)代剩蟀、最有效的方法就是低劑量螺旋CT催蝗，我國也已經(jīng)將低劑量螺旋CT篩查納入了肺癌篩查的指南。
春雨君在這里建議大家育特，若您是肺癌高風(fēng)險人群丙号，可進(jìn)行低劑量螺旋CT；春雨君也希望在未來李衛(wèi)民教授的建議可以實現(xiàn)缰冤。
編輯：春雨君
圖源：圖蟲創(chuàng)意
參考文獻(xiàn)：
史張, 張雪鳳, 蔣濤. 影像組學(xué)在肺癌精準(zhǔn)診療中的研究進(jìn)展[J]. 中國肺癌雜志, 2019(06):385-388.
