患者案例：一個(gè)中年男性务囤，突發(fā)意識(shí)不清5小時(shí)灌当，伴嘔吐及四肢抽搐，嘔吐呈噴射狀幅挂，嘔吐物為胃內(nèi)容物京球，血壓測(cè)得240/120mmHg，患者病情逐漸加重腺帽，出現(xiàn)呼吸困難怎晰，由120送入醫(yī)院急診。該患者高血壓病史4年敛苇，沒有規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓妆绞，沒有規(guī)律服用降壓藥。入院查體接谨，體溫41℃摆碉，呼吸122次/分，血壓140/82mmHg脓豪，神志不清巷帝，呼吸短促，口唇發(fā)紺扫夜，被動(dòng)體位楞泼，查體不合作。雙側(cè)瞳孔等大正圓笤闯，直徑1.0mm（瞳孔縮卸槔），直接或間接對(duì)光反射遲鈍颗味。四肢肌力檢查不配合超陆，四肢肌張力不高，深淺反射消失鹃改，巴氏征战架、布氏征、克氏征陰性侦萍。
這個(gè)人患了什么病使得病情如此嚴(yán)重咸壮？行頭顱CT檢查提示：腦干出血，量約8ml均壳。
首先漆究，讓我們了解一下腦干是什么，腦干在人體中的作用是什么拔翠？
腦干是腦的一部分钉榔，位于大腦的下面，腦干的延髓部分下連脊髓。呈不規(guī)則的柱狀形怪褐。腦干由延髓溜勃、腦橋、中腦三部分組成蝠欲。腦干的功能主要是維持個(gè)體生命廉丽，包括心跳、呼吸妻味、消化正压、體溫、睡眠等重要生理功能责球。
那么焦履，什么是腦干出血？腦干出血的危險(xiǎn)性雏逾？
腦出血系指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)和腦室內(nèi)出血嘉裤，發(fā)生在腦干部位的出血即為腦干出血。腦干出血的死亡率很高栖博，腦干出血量在3ml以下的屑宠，死亡率70%左右，出血量在5以上仇让，死亡率90%左右典奉，其中出血量超過10ml以上的死亡率100%。
那么丧叽，腦干出血是什么原因引起的呢卫玖？
高血壓并發(fā)動(dòng)脈硬化：系腦干出血最常見的病因；顱內(nèi)動(dòng)脈瘤：主要為先天性動(dòng)脈瘤宴忱；腦動(dòng)靜脈畸形：血管壁發(fā)育異常辐胆，易出血；常見誘因：如不規(guī)律服用抗高血壓藥物巾妇，情緒激動(dòng)瘪叉，疲勞過度，睡眠缺乏或不規(guī)律呕豪，慢性呼吸道感染，慢性便秘等也可引起腦血壓驟升榆眷，導(dǎo)致腦干出血的發(fā)生糯档。
腦干出血的臨床表現(xiàn)是什么？
常表現(xiàn)為突然發(fā)病屡旺，劇烈頭痛蜡幼，嘔吐，患者出現(xiàn)昏迷早且重，往往在數(shù)秒到數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)昏迷嗓万。體溫調(diào)節(jié)中樞受破壞邦鲫，可出現(xiàn)中樞性高熱；呼吸中樞受影響時(shí)神汹，出現(xiàn)呼吸異常庆捺。還可出現(xiàn)四肢癱、針尖樣瞳孔屁魏，去大腦強(qiáng)直等體征滔以。結(jié)合上述病例我們做一個(gè)對(duì)照表看看腦干出血的表現(xiàn)。
腦干出血治療原則：
調(diào)整血壓氓拼，防止繼續(xù)出血你画，降低顱壓，加強(qiáng)護(hù)理桃漾，防治并發(fā)癥坏匪。
1.維持生命功能：呼吸機(jī)輔助呼吸，化痰藥物保障呼吸道通暢撬统，物理降溫等适滓。
2.降低顱內(nèi)壓：甘露醇、速尿宪摧、甘油果糖助潭、地塞米松，脫水降顱壓连欲。
3.調(diào)整血壓：腦出血時(shí)打且，血壓升高往往是顱壓高所致，因此先降顱壓椅损，如果脫水降顱壓后帘战，收縮壓仍高于200mmHg或舒張壓高于100mmHg，亦應(yīng)使用作用溫和的降壓藥或口服降壓藥吉挎。急性期血壓驟降表示病情嚴(yán)重斑永，應(yīng)給予升壓藥以保證足夠的腦供血量。
4.止血藥物：多數(shù)認(rèn)為止血藥對(duì)腦干出血并無(wú)效果氨固，但如合并上消化道出血或有凝血障礙者仍可使用蛀埂。消化道出血時(shí)還可經(jīng)鼻飼管或口服給予止血藥物。
5.預(yù)防應(yīng)激性潰瘍：高齡患者急性期容易發(fā)生應(yīng)激性潰瘍解瀑，建議常規(guī)應(yīng)用靜脈抗?jié)兯帲℉2受體拮抗劑）盾轮；對(duì)已發(fā)生消化道出血患者，應(yīng)進(jìn)行冰鹽水洗胃蛛蒙、局部應(yīng)用止血藥（如口服或鼻飼云南白藥糙箍、凝血酶等）渤愁；出血量多者，必要時(shí)需要輸注新鮮全血或紅細(xì)胞成分輸血深夯。
6.防治肺部感染：意識(shí)障礙患者容易發(fā)生呼吸道抖格、泌尿系感染等，是導(dǎo)致病情加重的重要原因咕晋”⒅簦患者采用適當(dāng)?shù)捏w位，經(jīng)常翻身拍背及防止誤吸是預(yù)防肺炎的重要措施捡需，肺炎的治療主要包括呼吸支持（如氧療）和抗生素治療办桨。
如何預(yù)防腦干出血？
1.穩(wěn)定血壓：腦干出血最常見的原因就是高血壓站辉，控制血壓相當(dāng)于預(yù)防了一大部分的腦干出血可能性呢撞。
2.戒煙限酒：酒和煙都能使血管收縮、心跳加快饰剥、血壓上升殊霞、加速動(dòng)脈硬化，有高血壓病寺癌、冠心病雌褥、腦動(dòng)脈硬化的人，尤應(yīng)戒煙限酒绅荒。
3.飲食調(diào)節(jié)：飲食要注意低脂知祠、低鹽、低糖肝羊。少吃動(dòng)物的腦成甫、內(nèi)臟，多吃蔬菜子特、水果著正、豆制品，配適量瘦肉挨伯、魚侥镀、蛋品。
4.注意生活規(guī)律：養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣履绎，按時(shí)作息皇可，保證足夠的睡眠和休息時(shí)間，避免勞累缠俺，體力勞動(dòng)和腦力勞動(dòng)不要過于勞累显晶，超負(fù)荷工作可誘發(fā)腦干出血，參加適度適量的文體活動(dòng)晋修。
5.調(diào)整情緒：保持樂觀情緒吧碾，避免過于激動(dòng)或緊張，高血壓患者在緊張時(shí)血管收縮反應(yīng)比正常人持久墓卦，精神緊張倦春、自主神經(jīng)活動(dòng)均可引起高血壓持續(xù)升高。
6.預(yù)防便秘：大便干結(jié)落剪，排便用力睁本，不但腹壓升高，血壓和顱內(nèi)壓也同時(shí)上升忠怖，極易使脆弱的小血管破裂而引發(fā)腦干出血呢堰。
7.注意身邊的癥狀警告：腦干出血的發(fā)病雖多較突然，但部分患者在發(fā)病前數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)會(huì)有一些輕重不等的先兆癥狀凡泣，如高血壓患者一旦突發(fā)頭痛加重或由間斷性變成持續(xù)性枉疼；突發(fā)頭暈或原有頭暈明顯加重；突發(fā)一側(cè)肢體或頭面谭扑、舌部短暫性發(fā)麻窟句、乏力或活動(dòng)欠靈活；或突發(fā)嘴角流水漏氣优诵、舌頭發(fā)硬吟筷、咬字不準(zhǔn)、吐字不清药阔；或突發(fā)血壓持續(xù)升高不降等癥狀時(shí)冲驶，應(yīng)盡快就醫(yī)。
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