????髓母細(xì)胞瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最為惡性的神經(jīng)上皮性腫瘤之一曲梗。在統(tǒng)計(jì)的174例經(jīng)我治療的兒童髓母細(xì)胞瘤患者案例中，男性占比61%妓忍，女性39%虏两。最小患者年齡僅為9個(gè)月。這其中5歲以下的占26%，6～10歲的占45%梗力，11～15歲的占29%瘦肥。其他神經(jīng)中心報(bào)告的占比雖然數(shù)值稍有差異，但占比基本相當(dāng)筷品。
　　患兒有近80%會(huì)合并腦積水挟伯，一般不主張做術(shù)前的腦室-腹腔分流術(shù)，切除腫瘤是解決由于腫瘤引起腦積水的最好方法絮眨，但對(duì)于術(shù)前癥狀比較嚴(yán)重的拇支，如意識(shí)差、腦室顯著擴(kuò)大的患兒可以先進(jìn)行腦室-腹腔分流手術(shù)低白，這對(duì)腫瘤切除的安全性有較好保障唬爹。
　　兒童髓母細(xì)胞瘤分為高危組和低危組。
　　分級(jí)的依據(jù)主要是：有無(wú)蛛網(wǎng)膜下腔轉(zhuǎn)移酣夫，患者的年齡和術(shù)后殘留的大小押赋。
　　1.低危組：年齡＞3歲、沒有顱內(nèi)散播或者術(shù)后殘留＜1.5平方厘米若又；
　　2.高危組：年齡≤3歲仙冕、有顱內(nèi)散播或者術(shù)后殘留＞1.5平方厘米。
　　兒童髓母細(xì)胞瘤治療效果的改善主要?dú)w功于三個(gè)方面：手術(shù)全切除率的提高秩彤、術(shù)后全腦全脊髓放療和化療叔扼。目前我們可以達(dá)到髓母細(xì)胞腫瘤顯微鏡下全切除率95%以上。腫瘤切除后要將硬腦膜縫合漫雷，盡可能將骨瓣復(fù)位瓜富，這樣可以減少因?yàn)槌ㄩ_硬腦膜和去除骨瓣導(dǎo)致的諸多并發(fā)癥，提高病兒的生存質(zhì)量降盹。
　　術(shù)后一般要采取先放療再化療的治療方案与柑。髓母細(xì)胞瘤對(duì)放化療非常敏感，全腦全脊髓放療是兒童髓母細(xì)胞瘤術(shù)后的首選治療澎现，病兒的5年生存率可以達(dá)到90%左右仅胞。在病兒放療后再給予合理的化療方案每辟，如：長(zhǎng)春新堿剑辫、CCNU、順鉑和強(qiáng)的松的不同化療組合方案渠欺。對(duì)于部分有全腦腫瘤播散的病兒妹蔽，應(yīng)該首選化療。放療和化療對(duì)兒童的神經(jīng)系統(tǒng)都會(huì)造成不同程度的損害酥丛，在加強(qiáng)放療和化療作用的同時(shí)绎疟，如何降低其副作用是今后的研究方向之一，如超分割放療計(jì)量和化療新藥的應(yīng)用。
　　對(duì)于3歲以下的低齡病兒曼砾，手術(shù)后的放療和化療均是相對(duì)禁忌證埂帜。無(wú)論采取先化療，3歲后再放療跑著，或是單一化療跑科，病兒的預(yù)后均很差。因此门幌，3歲以下髓母細(xì)胞瘤的術(shù)后輔助治療是今后的研究重點(diǎn)之一贝渣。