分娩中的一道“鬼門關(guān)”——羊水栓塞
6月22日
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羊水栓塞是指羊水及其內(nèi)容物突然進(jìn)入母體血循環(huán)引起急性肺栓塞辩块,過敏性休克垄套,彌散性血管內(nèi)凝血笆犀,腎功能衰竭或猝死的嚴(yán)重并發(fā)癥恋晃。主要有:各種原因所致宮頸損傷栖俐,致子宮血竇開放;雙胎陷立、多胎肥寺、巨大兒等使羊膜腔壓力增高;過期妊娠柱炼、死胎滯留等病理妊娠糯敢。但很多羊水栓塞找不到明確的原因。急性羊水栓塞的典型癥狀有:呼吸困難痒脊、發(fā)紺瞎弥、心血管功能障礙、出血和昏迷驮觅。發(fā)病可在孕期祝鞍、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后。多發(fā)于第1產(chǎn)程末廓握、第2產(chǎn)程宮縮較強(qiáng)時(shí)搅窿,亦可發(fā)生于胎兒分娩出后短時(shí)間內(nèi)。一旦出現(xiàn)羊水栓塞的表現(xiàn)隙券,應(yīng)立即給予緊急處理男应。最初階段主要是抗休克、抗過敏娱仔,解除肺動(dòng)脈高壓沐飘,糾正缺氧及心衰。DIC階段應(yīng)早期抗凝牲迫,補(bǔ)充凝血因子耐朴,晚期抗纖溶同時(shí)補(bǔ)充凝血因子。少尿或無尿階段要及時(shí)應(yīng)用利尿劑盹憎,預(yù)防及治療腎功能衰竭筛峭。緊急處理還包括下腔靜脈保留插管,既可測量中心靜脈壓陪每,又可抽血找羊水成分及做其他必要的血化驗(yàn)影晓。羊水栓塞可以發(fā)生在妊娠的早、中檩禾、晚各期捉瘟,一旦發(fā)生死亡率十分高,產(chǎn)婦的死亡率可高達(dá)80%。死亡可發(fā)生在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)铲锭,約1/3發(fā)病半小時(shí)內(nèi)死亡职菜,另1/3在1小時(shí)內(nèi)死亡,多死于肺血管栓塞欲华,其余1/3死于血液不凝或腎功能衰竭兰险。