1.縱隔病變
　　縱隔鏡是一種有效的診斷工具，適應(yīng)證準(zhǔn)確夫壁，操作規(guī)范拾枣，可成功地達到診斷目的。它適用在：①結(jié)節(jié)病掌唾，縱隔鏡對結(jié)節(jié)病的診斷有著特殊價值放前，據(jù)統(tǒng)計94%的結(jié)節(jié)病人有肺部受累和縱隔淋巴結(jié)受累，當(dāng)懷疑結(jié)節(jié)病而頸部未能捫及結(jié)節(jié)時糯彬，首選的診斷方式為縱隔鏡檢查凭语。據(jù)統(tǒng)計綜合15組材料543例結(jié)節(jié)病病人進行縱隔鏡檢查葱她，活檢的陽性數(shù)為532例，其縱隔鏡活檢的陽性率為98%似扔。與其比較吨些，結(jié)節(jié)病病人頸部淋巴結(jié)活檢的陽性率為72%；②其他縱隔內(nèi)病變弯棠，如縱隔的感染性病變词羹、縱隔炎、縱隔淋巴結(jié)核笋据，均可應(yīng)用縱隔鏡幫助診斷膛灯。此外組織胞漿病、矽肺侵犯縱隔淋巴結(jié)下碗，縱隔鏡對診斷也有一定的作用谚熙。何杰金病、惡性淋巴瘤僵棍、網(wǎng)織細胞肉瘤和非肺癌的縱隔轉(zhuǎn)移瘤摘形，均適宜進行縱隔鏡檢查●伲縱隔良性病變垒土，如胸內(nèi)甲狀腺腫、胸腺瘤嫁料、胸腺囊腫以及后縱隔的神經(jīng)源性腫瘤妥迷，在縱隔鏡下亦可明確診斷。有報告縱隔鏡對于良性腫瘤的診斷率為63%～73%轰传。
　　2.肺癌的分期
　　有文獻報告對肺癌病人開胸探查時發(fā)現(xiàn)驴党，只有60%的肺癌可以切除;其余的40%病人屬無效開胸。僅行探查手術(shù)者中80%存活期不足1年获茬；肺癌病人開胸死亡率為10%。從以上可見術(shù)前確定肺癌的分期倔既，估計手術(shù)的可切除性非常重要恕曲。縱隔淋巴結(jié)是否已有轉(zhuǎn)移是確定肺癌分期渤涌、計劃治療的重要資料佩谣。胸部X線像，胸部CT均可從影像學(xué)上發(fā)現(xiàn)縱隔影增寬实蓬，提示縱隔淋巴結(jié)腫大茸俭，但是不能鑒別腫大的淋巴結(jié)的良惡性，其假陽性率為15%～30%安皱，假陰性率為10%调鬓。超聲波檢查對于縱隔淋巴結(jié)腫大的鑒別無能為力艇炎。同位素鎵67?掃描可用于檢查肺癌，但是只有在原發(fā)性肺癌吸收鎵時才有鑒別作用尺动。同位素掃描對于炎癥性或腫瘤性淋巴結(jié)腫大鑒別拼仆，也缺乏一定的敏感性，對于較小的腫瘤或癌性淋巴結(jié)腫大拨喝，同位素鎵掃描也難以查出撑停。縱隔鏡直接觀察縱隔淋巴結(jié)并取活檢是確定肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的最有效的方法故厕。當(dāng)縱隔鏡發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移時适唆，可以避免不必要的開胸探查，縱隔鏡檢查陰性時萧揩，為手術(shù)治療提供了可靠的基礎(chǔ)榛娶。許多組報告縱隔鏡檢查陰性時，腫瘤的切除率為85%～95%嘁凤。有人提出所有肺癌病人手術(shù)前均要進行縱隔鏡檢查抠蕊。我們認為縱隔鏡畢竟是一項有創(chuàng)傷性的檢查操作，它的某些合并癥也不容忽視租躁，無必要對每一例肺癌患者手術(shù)前常規(guī)作縱隔鏡檢查姆迄。為提高縱隔鏡檢查的陽性率，應(yīng)有目的查吊、有選擇地進行谐区。縱隔鏡檢查的適應(yīng)證有：①X線胸片發(fā)現(xiàn)縱隔影增寬逻卖；②緊靠肺門的中心型肺癌宋列；③有喉返神經(jīng)受累征象者。