慢性化膿性骨髓炎的并發(fā)癥及治療
6月22日
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一儡簿、并發(fā)癥1.貧血荷憋、低蛋白血癥貧血和低蛋白血癥是慢性化膿性骨髓炎的常見并發(fā)癥罐脊。這些并發(fā)癥的存在,降低了全身及局部的抗病能力枯怖。對慢性化膿性骨髓炎的治療增添了不利因素灭西,從而形成惡性循環(huán)。2.全身性淀粉樣變淀粉樣變是病理學(xué)上組織變性的一種掘楔,分全身性與局限性兩種弹爱。全身性淀粉樣變并發(fā)于象慢性化膿性骨髓炎這樣的長期反復(fù)化膿性炎癥。3.皮膚鱗狀上皮細(xì)胞癌竇道長期慢性炎癥刺激骚美,皮膚可惡變扬骑,以鱗狀上皮細(xì)胞癌多見。二刮诅、治療1.病灶清除術(shù)(1)切口長度應(yīng)以能完全顯露死骨及感染骨為度涎舞。注意切勿損傷主要神經(jīng)及血管。(2)骨膜切開及剝離范圍應(yīng)按病骨及死骨大小和多少而定舟窥,不可剝離過多栗怪。(3)徹底切除壞死組織、肉芽組織削仲、竇道及瘢痕組織娘瞻,摘除所有死骨,引流不暢的死腔應(yīng)予打開不恭,但不可過多切除正常骨質(zhì)叶雹。(4)如手術(shù)未遺留較大或較深的死腔,軟組織條件好县袱,可行一期縫合浑娜,并在髓腔內(nèi)上下各放一根有側(cè)孔的塑料管佑力,分別作為沖洗和負(fù)壓吸引用式散,術(shù)后用生理鹽水或抗生素溶液沖洗7~10天,先后拔除沖洗管和引流管打颤。如清除后有較大或較深的死腔遺留或軟組織無法修補(bǔ)者暴拄,尚應(yīng)同時進(jìn)行消滅死腔或修復(fù)創(chuàng)面的手術(shù),才能收到較好的效果编饺。2.肌瓣或肌皮瓣填塞術(shù)適用于病灶清除后殘留較大死腔者乖篷。應(yīng)盡量選擇鄰近肌肉响驴,但應(yīng)避免采用肢體的主要屈伸肌,所用肌瓣不應(yīng)過長撕蔼,張力不宜過大豁鲤。鄰近無肌瓣可取時,可行吻合血管的游離肌瓣或肌皮瓣移植钝摧。3.松質(zhì)骨填塞術(shù)在徹底清除病灶后跟斜,用髂骨片或其他松質(zhì)骨填充死腔。此法易引起感染裹融,須慎重采用绪论。一般多使用于局限性骨膿腫病灶清除后,或在病灶清除后局部骨質(zhì)缺損多不植骨難以支持體重時4.含抗生素骨水泥充填術(shù)清除病灶后將含抗生素的骨水泥珠充填幽卜,水泥珠可逐個拔出卷俱,也可在數(shù)月后一并取出后再進(jìn)行植骨。5.病骨切除術(shù)身體某些部位(如腓骨中上部并淳、髂骨翼百郊、肋骨、尺骨遠(yuǎn)端等)的慢性骨髓炎备秋,可將病變部分完全切除整空。6.截肢術(shù)創(chuàng)面經(jīng)久不愈,肢體產(chǎn)生嚴(yán)重畸形聂祈、已發(fā)生癌變偶凝、肢體功能已大部喪失者可考慮作截肢術(shù)。