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春雨醫(yī)生

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從出生到6歲,小朋友要扎多少針?

4月25日

疫苗的發(fā)明在人類歷史上具有里程碑式的意義导而,在我們與疾病相斗爭(zhēng)的過(guò)程中忱叭,預(yù)防接種是控制乃至消滅傳染病最經(jīng)濟(jì)、安全和有效的手段今艺。

我國(guó)預(yù)防接種的疫苗分為兩類:第一類疫苗是指政府免費(fèi)向公民提供的疫苗(免疫規(guī)劃疫苗)韵丑;第二類疫苗則是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗(非免疫規(guī)劃疫苗)。

相關(guān)文獻(xiàn)顯示近年來(lái)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)報(bào)告兒童接種率超過(guò)95% 虚缎,而非免疫規(guī)劃疫苗兒童接種總的比例為61.42%撵彻。

兒童免疫規(guī)劃疫苗要在什么年齡段接種呢?這些疫苗可以預(yù)防哪些疾彩的怠陌僵?哪些小朋友不可以接種這些疫苗?如果因疫情防控创坞,不能及時(shí)接種碗短,該怎么辦呢?

疫苗的接種年齡

去年3月份题涨,國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了《國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說(shuō)明(2021年版)》偎谁,其中指出,兒童年齡達(dá)到相應(yīng)劑次疫苗的接種年齡時(shí)纲堵,應(yīng)盡早接種餐嗦。

出生時(shí)

??  接種乙肝疫苗 第1劑,預(yù)防乙型病毒性肝炎

??  接種卡介苗灌蛙,預(yù)防結(jié)核膊心ぁ(主要指結(jié)核性腦膜炎、粟粒性肺結(jié)核等)

1月

??  接種乙肝疫苗 第2劑

2月

??  接種脊灰滅活疫苗 第1劑又诡,預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎(俗稱小兒麻痹癥)

3月

??  接種脊灰滅活疫苗 第2劑

??  百白破疫苗 第1劑掸校,預(yù)防百日咳、白喉酣疏、破傷風(fēng)

4月

??  接種脊灰減毒活疫苗 第3劑涮巩,預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎

??  接種百白破疫苗 第2劑

5月

??  接種百白破疫苗 第3劑

6月

??  接種乙肝疫苗 第3劑

??  接種A群流腦多糖疫苗 第1劑,預(yù)防流行性腦脊髓膜炎

8月

??  接種麻腮風(fēng)疫苗 第1劑诬曙,預(yù)防麻疹矩沥、風(fēng)疹、流行性腮腺炎

??  接種乙腦減毒活疫苗 第1劑霹孙,預(yù)防流行性乙型腦炎

??  ??  接種乙腦滅活疫苗 第1咪干、2劑,預(yù)防流行性乙型腦炎

(注:預(yù)防流行性乙型腦炎的疫苗有兩種,選擇乙腦減毒活疫苗接種時(shí)部翘,采用兩劑次接種程序硝训;選擇乙腦滅活疫苗接種時(shí),采用四劑次接種程序新思;乙腦滅活疫苗第1窖梁、2劑間隔7-10天。)

9月

??  接種A群流腦多糖疫苗 第2劑

18月

??  接種百白破疫苗 第4劑

??  接種麻腮風(fēng)疫苗 第2劑

??  接種甲肝減毒活疫苗 第1劑夹囚,預(yù)防甲型病毒性肝炎

??  接種甲肝滅活疫苗 第1劑纵刘,預(yù)防甲型病毒性肝炎

(注:預(yù)防甲型病毒性肝炎的疫苗有兩種,選擇甲肝減毒活疫苗接種時(shí)荸哟,采用一劑次接種程序假哎;選擇甲肝滅活疫苗接種時(shí),采用兩劑次接種程序鞍历。)

2歲

??  接種乙腦減毒活疫苗 第2劑

??  接種乙腦滅活疫苗 第3劑

??  接種甲肝滅活疫苗 第2劑

3歲

??  接種A群C群流腦多糖疫苗 第3劑舵抹,預(yù)防流行性腦脊髓膜炎

4歲

??  接種脊灰減毒活疫苗 第4劑

6歲

??  接種白破疫苗 第5劑,預(yù)防百日咳劣砍、白喉掏父、破傷風(fēng)

??  接種乙腦滅活疫苗 第4劑

??  接種A群C群流腦多糖疫苗 第4劑


春雨醫(yī)生

(圖源:國(guó)家衛(wèi)健委)


免疫程序表中的接種年齡是指可以接種該劑次疫苗的最小年齡,兒童年齡達(dá)到相應(yīng)劑次疫苗的接種年齡范圍為:


1.乙肝疫苗第1劑:出生后24小時(shí)內(nèi)完成引舱。


2.卡介苗:小于3月齡完成鹏亥。


春雨醫(yī)生

(接種卡介苗留的疤/圖源:維基百科)


3.乙肝疫苗第3劑、脊灰疫苗第3劑猬蕉、百白破疫苗第3劑脾飘、麻腮風(fēng)疫苗第1劑、乙腦減毒活疫苗第1劑或乙腦滅活疫苗第2劑:小于12月齡完成薄好。


4.A群流腦多糖疫苗第2劑:小于18月齡完成短连。


5.麻腮風(fēng)疫苗第2劑、甲肝減毒活疫苗或甲肝滅活疫苗第1劑唁底、百白破疫苗第4劑:小于24月齡完成根术。


6.乙腦減毒活疫苗第2劑或乙腦滅活疫苗第3劑、甲肝滅活疫苗第2劑:小于3周歲完成他幢。


7.A群C群流腦多糖疫苗第1劑:小于4周歲完成涮侥。


8.脊灰疫苗第4劑:小于5周歲完成。


9.白破疫苗订咆、A群C群流腦多糖疫苗第2劑铐维、乙腦滅活疫苗第4劑:小于7周歲完成。


如果小朋友在上述年齡范圍內(nèi)慎菲,未完成接種嫁蛇,可咨詢相關(guān)醫(yī)生锨并,根據(jù)補(bǔ)種通用原則和每種疫苗的具體補(bǔ)種要求盡早進(jìn)行補(bǔ)種。

哪些小朋友無(wú)法接種疫苗睬棚?

雖說(shuō)兒童年齡達(dá)到相應(yīng)疫苗的接種年齡后第煮,就應(yīng)該盡快進(jìn)行疫苗接種,但有些小朋友因?yàn)樘厥獾慕】禒顟B(tài)抑党,有時(shí)無(wú)法接種這些疫苗包警。
 

過(guò)敏性體質(zhì) 

 
只是說(shuō)“過(guò)敏性體質(zhì)”其實(shí)太籠統(tǒng)了,如花粉過(guò)敏新荤、塵螨過(guò)敏等,跟疫苗成分關(guān)系不大台汇,一般不作為疫苗接種的禁忌證苛骨。

但如果對(duì)已知疫苗成分嚴(yán)重過(guò)敏或既往因接種疫苗發(fā)生喉頭水腫、過(guò)敏性休克及其他全身性嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的苟呐,就不能繼續(xù)接種該疫苗了痒芝。
 

人類免疫缺陷病毒(HIV)感染母親所生兒童 

 
對(duì)于HIV感染母親所生兒童的HIV感染狀況分3種:(1)HIV感染兒童;(2)HIV感染狀況不詳兒童付箩;(3)HIV未感染兒童肛精。由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具兒童是否為HIV感染、是否出現(xiàn)癥狀瞭谴、或是否有免疫抑制的診斷炬山。
 

HIV感染母親所生小于18月齡嬰兒在接種前不必進(jìn)行HIV抗體篩查,按HIV感染狀況不詳兒童進(jìn)行接種↓



1.HIV感染母親所生兒童在出生后暫緩接種卡介苗册压,當(dāng)確認(rèn)兒童未感染HIV后再予以補(bǔ)種匪从;當(dāng)確認(rèn)兒童HIV感染昵裁,不予接種卡介苗剂府。


2.HIV感染母親所生兒童如經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷出現(xiàn)艾滋病相關(guān)癥狀或免疫抑制癥狀,不予接種含麻疹成分疫苗后摧;如無(wú)艾滋病相關(guān)癥狀卿裙,可接種含麻疹成分疫苗小赋。


3.HIV感染母親所生兒童可按照免疫程序接種乙肝疫苗、百白破疫苗外卷、A群流腦多糖疫苗砍的、A群C群流腦多糖疫苗和白破疫苗等。


4.HIV感染母親所生兒童除非已明確未感染HIV莺治,否則不予接種乙腦減毒活疫苗挨约、甲肝減毒活疫苗、脊灰減毒活疫苗产雹,可按照免疫程序接種乙腦滅活疫苗诫惭、甲肝滅活疫苗翁锡、脊灰滅活疫苗。


5.非HIV感染母親所生兒童夕土,接種疫苗前無(wú)需常規(guī)開展HIV篩查馆衔。如果有其他暴露風(fēng)險(xiǎn),確診為HIV感染的怨绣,后續(xù)疫苗接種按照附表中HIV感染兒童的接種建議角溃。


春雨醫(yī)生

(圖源:國(guó)家衛(wèi)健委)



除HIV感染者外,其他免疫缺陷或正在接受全身免疫抑制治療的小朋友篮撑,可以接種滅活疫苗减细,原則上不予接種減毒活疫苗(補(bǔ)體缺陷患者除外)。
 

早產(chǎn)兒與低出生體重兒

 
早產(chǎn)兒(胎齡小于37周)和/或低出生體重兒(出生體重小于2500g)电伐,如果醫(yī)學(xué)評(píng)估穩(wěn)定并且處于持續(xù)恢復(fù)狀態(tài)(無(wú)需持續(xù)治療的嚴(yán)重感染顷床、代謝性疾病、急性腎臟疾病秆杰、肝臟疾病脸榔、心血管疾病、神經(jīng)和呼吸道疾豺鸱簟)汗歧,按照出生后實(shí)際月齡接種疫苗。
 


春雨醫(yī)生

(圖源:圖蟲創(chuàng)意)

新冠疫情下如何安排接種吝啰?

如今全國(guó)部分地區(qū)新冠疫情形勢(shì)嚴(yán)峻惶嗓,有些地方長(zhǎng)時(shí)間封控,很多家長(zhǎng)擔(dān)心會(huì)因此錯(cuò)過(guò)孩子的免疫接種時(shí)間驻丁。

對(duì)此审陌,青海衛(wèi)健委曾印發(fā)《青海省新型冠狀病毒肺炎流行期間預(yù)防接種參考指引》,其中指出:

1.開展助產(chǎn)服務(wù)的產(chǎn)科接種單位闲涕,應(yīng)繼續(xù)為新生兒提供首劑乙肝疫苗和卡介苗接種疤格。


 2.乙肝表面抗原陽(yáng)性母親所生新生兒的第二劑次、第三劑次乙肝疫苗剖毯,接種單位要盡可能及時(shí)給嬰兒接種圾笨。


 3.用于暴露后免疫的疫苗,如狂犬病疫苗和破傷風(fēng)疫苗逊谋,應(yīng)按疫苗接種程序及時(shí)赴接種門診接種或就近選擇開設(shè)有犬傷門診擂达、門診量較少的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

對(duì)于疫情流行期間免疫規(guī)劃疫苗推遲接種的建議如下:

(一)乙肝疫苗:建議非乙肝表面抗原陽(yáng)性母親所生新生兒12月齡之前完成三劑次接種胶滋,每劑次間隔至少28天板鬓,超過(guò)12月齡接種同樣有效。


 (二)脊灰疫苗究恤、百白破疫苗:建議最好按照免疫規(guī)劃程序完成三劑次基礎(chǔ)免疫俭令,但12月齡之前任何時(shí)間完成三劑次均有效后德,每劑次間隔至少28天。


 (三)A群流腦多糖疫苗:建議最好按照免疫規(guī)劃程序完成抄腔,但12月齡之前任何時(shí)間完成兩劑次接種均有效瓢湃,每劑次間隔3個(gè)月。


 (四)麻風(fēng)疫苗/麻腮風(fēng)疫苗:建議最好按照免疫規(guī)劃程序完成赫蛇,但12月齡之前任何時(shí)間完成一劑次接種均有效绵患。


 (五)乙腦疫苗、甲肝疫苗:建議最好按照免疫規(guī)劃程序完成茂萤,但24月齡之前任何時(shí)間完成一劑次接種均有效图瘾。


總之,如果小朋友身體健康泵躲,疫情條件允許赏晃,原則上就應(yīng)該按照免疫程序進(jìn)行疫苗接種。
 
而非免疫規(guī)劃疫苗(如季節(jié)流感疫苗八泡、水痘減毒活疫苗趾马、腸道病毒71型滅活疫苗等)作為免疫規(guī)劃疫苗的重要補(bǔ)充苏昨,在經(jīng)濟(jì)條件允許及實(shí)際需要的情況下锚揍,也可以有選擇地進(jìn)行接種。

疫苗不僅可以保護(hù)易感者赘湾,還可以形成群體免疫屏障防养,當(dāng)疫苗接種率達(dá)到一定水平時(shí),即使有傳染源侵入律逼,由于大部分人接種了疫苗按辱,得到了免疫保護(hù),傳染病的傳播鏈被阻斷蛹头,傳播范圍受到限制顿肺,就可以降低傳染病的擴(kuò)散和蔓延。





本期審核專家


春雨醫(yī)生

 


編輯:春雨醫(yī)生

參考文獻(xiàn):
[1].預(yù)防接種知情告知專家共識(shí)(上)[J].中國(guó)疫苗和免疫,2021,27(02):121-151.
[2]劉兆秋,白云驊,鄭東旖.我國(guó)免疫規(guī)劃疫苗和非免疫規(guī)劃疫苗簡(jiǎn)介及應(yīng)用建議[J].中華兒科雜志,2020,58(06):524-526.
[3]疾病預(yù)防控制局,國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說(shuō)明(2021年版)的通知, 2021-03-12,http://www.nhc.gov.cn/jkj/s3581/202103/590a8c7915054aa682a8d2ae8199e222.shtml
[4]青海衛(wèi)健委,青海省衛(wèi)生健康委辦公室關(guān)于印發(fā)《青海省新型冠狀病毒肺炎流行期間預(yù)防接種參考指引》的通知,https://wsjkw.qinghai.gov.cn/zwgk/xxgkml/jbyfkz/2020/02/12/1581495983344.html



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