共用餐具不僅傳染新冠衡喧，也散播這種I類(lèi)致癌物
3月15日
成人感染者即使無(wú)癥狀，也要進(jìn)行根除治療
幽門(mén)螺桿菌（Hp）是一種革蘭氏陰性細(xì)菌嗡身，是引起胃上皮化生和胃癌的最重要病原體倔撞，此前，國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)和世界衛(wèi)生組織就已將Hp劃分為Ⅰ類(lèi)致癌物慕趴。據(jù)統(tǒng)計(jì)痪蝇，全世界約有一半人口感染幽門(mén)螺桿菌，我國(guó)Hp的感染率也在50%左右冕房，且北方地區(qū)感染率高于南方地區(qū)躏啰。幽門(mén)螺桿菌感染雖然不會(huì)直接導(dǎo)致死亡，但是會(huì)引發(fā)胃炎耙册、消化性潰瘍给僵、十二指腸潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤等一系列胃腸疾病详拙，甚至胃癌想际。而家庭內(nèi)傳播是幽門(mén)螺桿菌感染的主要方式之一，共用餐具溪厘、共用食物胡本、咀嚼食物喂食……這些飲食習(xí)慣都大大增加了幽門(mén)螺桿菌的感染風(fēng)險(xiǎn)。人與人之間的相互傳播是幽門(mén)螺桿菌的重要傳播途徑畸悬，包括口-口傳播粮锻、糞-口傳播和水源傳播，而攜帶有幽門(mén)螺桿菌的人群是最主要的傳染源蒂拯。
（幽門(mén)螺桿菌/圖源：圖蟲(chóng)創(chuàng)意）研究表明刃拼，在幽門(mén)螺桿菌感染者的嘔吐物、唾液及糞便中均可分離培養(yǎng)出幽門(mén)螺桿菌任肯，在牛奶额晶、速食食品、蔬菜绿窿、果汁豌挫，以及不同的肉類(lèi)中，幽門(mén)螺桿菌也可存活一定時(shí)間纹轩。國(guó)內(nèi)外的大量研究結(jié)果均表明泄艘，幽門(mén)螺桿菌感染存在明顯的家庭聚集現(xiàn)象宦噩。對(duì)Hp感染患者家庭狀況的調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，當(dāng)父母存在感染時(shí)宗商，其子女的感染率顯著升高衰拄；配偶之間也存在傳播現(xiàn)象。共用餐具裕照、共用食物攒发、咀嚼食物喂食、親吻晋南、不良的衛(wèi)生習(xí)慣等是家庭成員之間常見(jiàn)的感染途徑晨继。
而且幽門(mén)螺桿菌感染通常發(fā)生在兒童及青少年時(shí)期，感染率隨年齡增長(zhǎng)而升高搬俊，雖然有些感染也會(huì)發(fā)生在成年后紊扬，但相對(duì)較少。此外唉擂，生活環(huán)境和習(xí)慣餐屎、文化水平、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)地位玩祟、家庭規(guī)模等也影響Hp的傳播腹缩。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，發(fā)展中國(guó)家的Hp感染率明顯高于發(fā)達(dá)國(guó)家空扎，發(fā)展中國(guó)家約為50%-90%藏鹊，發(fā)達(dá)國(guó)家感染率較低，約為25%-50%碎师。幽門(mén)螺桿菌感染者可能會(huì)出現(xiàn)上腹不適仅莲、疼痛、進(jìn)食后飽脹批贴、反酸辉茴、暖氣、食欲減退等癥狀用噪，嚴(yán)重者表現(xiàn)為周期性女骗、慢性、節(jié)律性上腹痛及上消化道出血等誓籽，但大多數(shù)感染者并沒(méi)有癥狀（70%）镣逃，可能是在體檢時(shí)意外發(fā)現(xiàn)的。
Hp的診斷分為侵入性和非侵入性檢查洪业，侵入性檢查包括胃黏膜組織快速尿素酶試驗(yàn)（RUT）撼遵、組織切片或幽門(mén)螺桿菌培養(yǎng)等。非侵入性檢查包括尿素呼氣試驗(yàn)（UBT）裂更、糞便抗原檢測(cè)峰裁、血清學(xué)抗體檢測(cè)等夏哭，其中尿素呼氣試驗(yàn)是最常用的檢測(cè)方法检柬，具有準(zhǔn)確献联、特異、快捷的特點(diǎn)何址，其診斷準(zhǔn)確率達(dá)95%以上（可以在醫(yī)院申請(qǐng)呼氣試驗(yàn)里逆，或常規(guī)體檢的時(shí)候自行添加）。從預(yù)防胃癌的角度來(lái)說(shuō)用爪，成人即使沒(méi)有癥狀原押，一旦發(fā)現(xiàn)感染幽門(mén)螺桿菌，也最好是接受正規(guī)的根除治療偎血。幽門(mén)螺桿菌感染很少會(huì)自愈诸衔，而持續(xù)感染可導(dǎo)致胃黏膜組織出現(xiàn)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等炎癥細(xì)胞的集聚颇玷，進(jìn)一步形成活性氧自由基笨农，造成胃黏膜壞死，引發(fā)慢性胃炎帖渠、消化性潰瘍谒亦、十二指腸潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤等一系列胃腸疾病旬效，甚至胃癌炬费。
尤其是有萎縮性胃炎、胃癌家族史讯匈、不良生活習(xí)慣（如酗酒艾蜓、抽煙）、長(zhǎng)期服用非甾體藥物等人群策坏，屬于胃癌的高危群體蘑瓢，更應(yīng)該進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌的根除治療。盡管幽門(mén)螺桿菌感染不是導(dǎo)致慢性胃炎的唯一原因梦铭，但相較于飲食習(xí)慣、生活環(huán)境及遺傳因素辙哪，根除幽門(mén)螺桿菌是最重要的可控危險(xiǎn)因素垦祭。《中國(guó)居民家庭幽門(mén)螺桿菌感染的防控和管理專家共識(shí)(2021年)》指出，對(duì)家庭中所有的成年幽門(mén)螺桿菌感染者沽澜，均應(yīng)考慮給予根除治療籍胯。根據(jù)《第五次全國(guó)幽門(mén)螺桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告》，目前我國(guó)推薦鉍劑四聯(lián)方案作為主要的經(jīng)驗(yàn)性根除幽門(mén)螺桿菌方案离福。對(duì)于不同的抗生素組合治療方案杖狼，一定要咨詢醫(yī)生炼蛤，不可自行使用。
（PPI為質(zhì)子泵抑制劑蝶涩，是一類(lèi)重要的抑制胃酸分泌藥/圖源網(wǎng)絡(luò)理朋，侵刪）
目前經(jīng)過(guò)兩周的治療，幽門(mén)螺桿菌的根除率可達(dá)到85%~94%绿聘，而且成人的復(fù)發(fā)率較低嗽上，只有1.7%-2.8%。與成人相比熄攘，兒童幽門(mén)螺桿菌感染后發(fā)生嚴(yán)重疾病的概率低兽愤，可選擇的藥物種類(lèi)少，對(duì)藥物不良反應(yīng)耐受力低挪圾，根除后的再感染率高浅萧，根除治療的不利因素較多，因此不推薦對(duì)14歲以下哲思、無(wú)消化道癥狀的兒童進(jìn)行Hp檢測(cè)和治療策略版挣。對(duì)患有活動(dòng)性胃炎、因腹部癥狀而做胃鏡檢查枕详、家族中有胃癌患者且伴有活動(dòng)性Hp感染的兒童息扶，可考慮根除治療。
對(duì)于老年人弹扩，根除Hp可使老年患者的胃腸道癥狀得以改善纫脚，并在某種程度上阻止或延緩胃黏膜萎縮和腸化生的發(fā)生，甚至還可以使部分胃黏膜萎縮或腸化生發(fā)生逆轉(zhuǎn)眶逐。但是况颈，老年Hp感染者常同時(shí)患有心血管、腦血管洗吉、腎臟和其他系統(tǒng)疾病勾奇，因此在進(jìn)行根除治療前，要先進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估蔼魁，根據(jù)患者自身特點(diǎn)摆野，選擇個(gè)體化、規(guī)范化的治療方案凛驮。[1]劉敏芝,李運(yùn)澤. 幽門(mén)螺桿菌的治療現(xiàn)狀[J]. 醫(yī)學(xué)信息,2021(15). DOI:10.3969/j.issn.1006-1959.2021.15.010.
[2]彭世宇,高峰. 幽門(mén)螺桿菌與消化系統(tǒng)癌癥[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療,2021(4). DOI:10.3969/j.issn.1672-2159.2021.04.001.[3]國(guó)家消化系疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心(上海),國(guó)家消化道早癌防治中心聯(lián)盟,中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)幽門(mén)螺桿菌和消化性潰瘍學(xué)組,等. 中國(guó)居民家庭幽門(mén)螺桿菌感染的防控和管理專家共識(shí)(2021年)[J]. 中華消化雜志,2021(4). DOI:10.3760/cma.j.cn311367-20210219-00108.[4]國(guó)家消化系疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心(上海), 中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì), 中華醫(yī)學(xué)會(huì)核醫(yī)學(xué)分會(huì). 幽門(mén)螺桿菌-尿素呼氣試驗(yàn)臨床應(yīng)用專家共識(shí)(2020年) [J] . 中華消化雜志,2020,40 (12): 797-802. DOI: 10.3760/cma.j.cn311367-20200916-00555[5] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)幽門(mén)螺桿菌和消化性潰瘍學(xué)組,全國(guó)幽門(mén)螺桿菌研究協(xié)作組,劉文忠,等. 第五次全國(guó)幽門(mén)螺桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告[J]. 胃腸病學(xué),2017(6). DOI:10.3969/j.issn.1008-7125.2017.06.006.[6]孫靜,謝慶芝. 兒童幽門(mén)螺桿菌感染的現(xiàn)狀裆站、表現(xiàn)及治療進(jìn)展[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2021(19). DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2021.19.040.
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