有糖友問我：磺脲類藥用10年會出現(xiàn)尿毒癥坦冠？降糖藥都是這樣的嗎形耗？

大多數(shù)藥物都在肝臟代謝，由腎臟排泄辙浑。有些藥物可直接經(jīng)腎臟由尿液排出體外激涤；而有些藥物必須在肝臟代謝后，再經(jīng)腎臟排出體外判呕。 

對于肝腎功能正常的糖友來說倦踢，只要不是長期過量地服用藥物，就是安全的侠草。而對于肝腎功能不全的糖友辱挥，由于藥物排泄受到障礙，加重肝腎負擔边涕，會影響肝腎功能晤碘。 

降糖藥沒有好壞之分

降糖藥能在市面上存在 ， 就說明它一定有某個方面的優(yōu)勢 功蜓，也就是說 园爷， 各種口服降糖藥只有服用的合適與不合適？而沒有絕對的好與不好 丑辖。

今天我們一起來看看磺脲類藥物卷芜，接下來圈圈會把其他類的降糖藥物也都詳細的介紹給大家。

磺脲類降糖藥是使用最早咏编、應用最廣的口服降糖藥澜碎，主要通過刺激胰島分泌胰島素，增加體內(nèi)胰島素水平织活，降低血糖嫡境。降糖作用為中等偏強 贯森。

常見的藥物有： 格列美脲 （ 伊瑞 ） 、 格列本脲 （ 優(yōu)降糖 ） 褒饱、 格列吡嗪 （ 美吡噠 ） 沛目、 格列齊特 （ 達美康 ）等。

適合用磺脲類藥的條件

1援儡、經(jīng)飲食和運動治療莲赐，血糖控制仍不好的糖友。

2酿装、有一定胰島素分泌的2型糖友访递。磺脲類降糖藥主要通過刺激胰島素的分泌來發(fā)揮降血糖作用同辣。胰島素釋放試驗證實尚有一定的胰島素分泌功能者可使用該類藥物拷姿。

3、體重正澈岛或者偏輕的糖友响巢。

警惕不良反應

低血糖癥：

這是磺脲類降糖藥最重要，也是最危險的一種不良反應 棒妨。 

理論上講踪古，任何一 種磺脲類降糖藥都有可能引起低血糖癥， 但實際上各種磺脲類降糖藥引起低血糖癥的危險性有很大區(qū)別 券腔， 作用越強的引起低血糖的可能性就越大 伏穆。從降糖的角度來看說作用強者是好藥，但從引起低血糖的角度來看 纷纫， 它又不那么好了 枕扫。

體重增加 ： 

磺脲類降糖藥使用后 ， 胰島素分泌量增加 涛酗， 糖分就能得到比較充分的利用 净处， 在血糖下降的同時， 如不注意飲食調(diào)節(jié)和適當?shù)倪\動居鸳，可能使糖友的體重增加婉固。

其他問題：

如消化道反應 、 皮膚過敏反應 常彰、 血細 胞減少 稼乃、 頭暈 、 視力模糊 盼涵、身體平衡功能發(fā)生障礙等神經(jīng)系統(tǒng)反應之仍，但均不常見。

磺脲類藥物易失效古告？

很多糖友可能有這樣經(jīng)歷：曾經(jīng)效果很好的磺脲類降糖藥楔答， 用了一段時間后谆藐，效果逐漸變差，血糖越來越高更假，即使將此藥用量加大监灌， 也無濟于事。 

這里會考慮到磺脲類藥物的失效击胜，分為原發(fā)性和繼發(fā)性亏狰。初期使用的糖友，正規(guī)足服用磺脲類藥物達一個月偶摔，仍無法得到滿意控制（空腹血糖大于 13.9mmol/L暇唾，或空腹血糖下降小于 1.1mmol/L），謂之原 發(fā)性失效辰斋。

這種情況占新診斷的 2 型糖尿病患者的 5%~10%策州。多見于確診時病情處于晚期，胰島功能嚴重衰竭的糖友亡呵。

另一種情況是抽活，糖友在服藥期間 （數(shù)月到數(shù)年）血糖得到控制硫戈，隨著時間的推移锰什，療效越來越差，將藥量加至最大仍得不到有效的血糖控制（空腹血糖大于 10mmol/L 或糖化血紅蛋 白大于 9.5%）丁逝，謂之繼發(fā)性失效汁胆。

主要是隨著病情進展，胰島分泌胰島素的功能逐漸下降霜幼，使磺脲類藥物療效逐漸降低撰类，以至失效。 

發(fā)生了磺脲類藥物失效的患者庵伙， 通過調(diào)整治療方案拼建，血糖同樣會得到良好控制。

所以枪笆，當你出現(xiàn)口服降糖藥失效時辜尝，應及時到醫(yī)院就診，讓醫(yī)生幫你分析并查找原因挠辆，及時調(diào)整治療方案雳址。

需要注意的是，當出現(xiàn)磺脲類藥物失效時华雷，說明有功能的胰島β細胞已不足 30%敌痘，促胰島素分泌的藥物已無法發(fā)揮有效的降糖作用。

少數(shù)磺脲類藥物失效的糖友持蓄，經(jīng)過改用雙胍類钢婆、胰島素增敏劑系馁、α- 糖苷酶抑制劑等藥物后，藥效又重新恢復窟扑，此情況可能與改善了糖友胰島素敏感性有關(guān)棒口。

希望大家都能科學地用藥，同時也做到規(guī)律地服用藥物辜膝，規(guī)律地做檢查及化驗无牵。

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意