作者：荊潮（骨科醫(yī)生、優(yōu)秀科普作者）

踝關(guān)節(jié)扭傷在日常生活中極為常見(jiàn)疼喝，因?yàn)樘Ｒ?jiàn)了所以往往被忽視诊乐，但是這種小問(wèn)題往往也隱藏著風(fēng)險(xiǎn)。

什么是踝關(guān)節(jié)扭傷摊房？

踝關(guān)節(jié)扭傷是指踝關(guān)節(jié)由于外力作用使關(guān)節(jié)驟然向一側(cè)活動(dòng)而超過(guò)其正匙茫活動(dòng)度，使距腓前韌帶昨哑、跟腓韌帶和內(nèi)踝三角韌帶及關(guān)節(jié)滑膜你朝、關(guān)節(jié)囊出現(xiàn)損傷。

扭傷會(huì)造成骨折嗎域毡？

由于踝關(guān)節(jié)自身存在著解剖缺陷爪只，在跖屈的時(shí)候比較容易松動(dòng)，所以容易被扭傷考余。在踝關(guān)節(jié)扭傷的時(shí)候由于疼痛非常劇烈先嬉，使大多數(shù)人第一時(shí)間都會(huì)考慮一個(gè)問(wèn)題：我的骨頭有沒(méi)有出現(xiàn)問(wèn)題？

踝關(guān)節(jié)骨折常見(jiàn)于長(zhǎng)期頻繁且大負(fù)荷運(yùn)動(dòng)的人群楚堤，如軍校生疫蔓、運(yùn)動(dòng)員等群體會(huì)較為經(jīng)常出現(xiàn)這類問(wèn)題。由于長(zhǎng)期反復(fù)并且輕微的外力集中作用在踝骨的某一點(diǎn)上身冬，踝骨受到反復(fù)力的刺激導(dǎo)致骨折衅胀，又稱為疲勞性骨折。

所以大部分的踝關(guān)節(jié)扭傷患者在進(jìn)行檢查后很少能發(fā)現(xiàn)腳踝骨會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題酥筝。

踝關(guān)節(jié)扭傷該怎么處理呢滚躯？

在扭傷后，我們建議馬上進(jìn)行“RICE”處理——Rest（休息）嘿歌，Ice（冰敷）掸掏，Compression（加壓包扎），Elevation（抬高患肢）宙帝。

休息：在扭傷之后要立即停止活動(dòng)丧凤，包括使用患肢走路和上樓，可以拄拐步脓，用來(lái)減少患肢的活動(dòng)晰奉。

冷敷：除了休息，還要進(jìn)行冷敷辐芍。使用冰袋或者冰水敷于扭傷的位置，一次敷15分鐘描休，一天至少敷3-4次掷戚。也可使用噴霧劑令久，但是要注意距離不能過(guò)近，一次時(shí)間控制2-3秒猫郎，防止溫度過(guò)低造成凍傷沧唧。在冷敷之后，需要注意臥床休息矩修，減少活動(dòng)叫砚。

踝關(guān)節(jié)扭傷時(shí)，會(huì)出現(xiàn)小血管的破裂厅揍，造成軟組織血腫铡涣，引起劇烈疼痛，冷敷可以對(duì)小血管進(jìn)行止血弹惦，從而達(dá)到消腫止痛的目的否淤。

加壓包扎：這里建議家庭常備一卷彈力繃帶，在扭傷時(shí)需要對(duì)患部進(jìn)行包扎棠隐。包扎時(shí)從上往下石抡，不能過(guò)松，也不能過(guò)緊助泽。過(guò)松對(duì)腫脹沒(méi)有效果啰扛，過(guò)緊會(huì)擠壓軟組織造成傷害。一般在包扎完之后可以伸進(jìn)一根食指就可以了嗡贺。

抬高患肢：在上述步驟都進(jìn)行完了之后隐解，最后一步就是將患肢抬高。如何抬高呢暑刃？一般是在睡覺(jué)前在患肢下墊一個(gè)枕頭厢漩，這樣就能使患肢抬高，促進(jìn)血液回流岩臣，減輕腫脹溜嗜。

在扭傷之后，冰敷要連續(xù)1-3天庇启，加壓包扎和患肢的抬高需要連續(xù)3-4天可見(jiàn)癥狀緩解丢墅。

癥狀緩解后才可以進(jìn)行患肢的活動(dòng)，比如可以進(jìn)行15-20分鐘的慢走盛媚，在床上進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸莽简、內(nèi)翻、外翻活動(dòng)撤忆，在站著的時(shí)候可以進(jìn)行踮腳尖的動(dòng)作淹宽，防止踝關(guān)節(jié)韌帶出現(xiàn)粘連，影響踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)和日常功能。

如果一周未見(jiàn)緩解劫丧，這時(shí)候可能是踝關(guān)節(jié)扭傷繼發(fā)了滑膜炎的發(fā)生遣株，應(yīng)該及時(shí)就診，進(jìn)行規(guī)范治療浊待。

需要特別注意的是革哄，在扭傷之后千萬(wàn)不能使用熱敷、烤電缔类、紅花油或者正骨水庭叙、還有泡熱水腳，也盡量不要使用膏藥绘盟。

由于扭傷之后軟組織腫脹和出血比較嚴(yán)重鸠真，當(dāng)進(jìn)行熱敷等處理后，會(huì)促進(jìn)血管擴(kuò)張會(huì)加劇血管出血奥此，從而使軟組織腫脹更加厲害弧哎，同時(shí)也會(huì)延長(zhǎng)扭傷恢復(fù)的時(shí)間。

如何預(yù)防再次扭傷稚虎？

扭傷是對(duì)關(guān)節(jié)和韌帶的損傷撤嫩，在恢復(fù)之后要預(yù)防腳踝再次扭傷。因?yàn)樵谀_踝多次扭傷之后蠢终，對(duì)韌帶和關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性會(huì)造成傷害序攘，會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)和韌帶松弛，從而影響正常的走路活動(dòng)寻拂，嚴(yán)重的還需要進(jìn)行手術(shù)治療程奠。所以預(yù)防腳踝扭傷在恢復(fù)之后很重要。

如何預(yù)防腳踝扭傷呢祭钉？關(guān)鍵在于1. 提高韌帶和肌肉的力量和2. 提高本體感覺(jué)功能瞄沙。

提高韌帶力量可以在家里進(jìn)行“提踵訓(xùn)練”∥Ｔ危患者身直站立坟荤，緩慢抬起腳尖，堅(jiān)持2秒饼尾，再緩慢放下挽沧，重復(fù)動(dòng)作。

還可以在床上進(jìn)行腳內(nèi)翻和外翻的練習(xí)谐昌。

使用彈力帶內(nèi)翻：坐在床上糙官，腳面稍繃直，皮筋或彈力帶一端固定筒啄，另一端套在患腳上用力內(nèi)翻鱼催。

使用彈力帶外翻：坐在床上翅栖，腳面稍繃直，用皮筋或彈力帶套住兩腳见毒，患腳用力外翻区膨。

本體感覺(jué)訓(xùn)練就是以鍛煉腳的平衡能力，可以使用平衡板還有單腳站立進(jìn)行練習(xí)姑裂。

平衡板練習(xí)

單腿站立練習(xí)

平衡板單腿站立練習(xí)

除此之外，踝關(guān)節(jié)扭傷的患者男旗，尤其是愛(ài)美的小姐姐們還要注意在傷后及恢復(fù)期最好不要穿高跟鞋舶斧，要選擇舒適的平底鞋或運(yùn)動(dòng)鞋，可以減輕對(duì)腳踝的壓力察皇，有助于腳踝的恢復(fù)茴厉。

圖片來(lái)源：圖蟲創(chuàng)意

參考資料：

1. Vuurberg G, Hoorntje A, Wink LM, et al. Diagnosis, treatment and prevention of ankle sprains: update of an evidence-based clinical guideline. Br J Sports Med, 2018; 52(15):956.

2.《足踝運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)》美國(guó)]大衛(wèi)·奧查克（Altchek D.W.） / [美國(guó)]克里斯托弗·蒂格維尼 / [美國(guó)]約書亞·迪尼斯 / [美國(guó)]洛克·波西塔諾. 北京科學(xué)技術(shù)出版社. 2015.10

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