本文專家:黃佳，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)博士

在我國侧啼，各級醫(yī)院的輸液大廳經(jīng)常出現(xiàn)“吊瓶森林”的場景，“治病就要輸液”堪簿，“輸液才能好得快”的觀念深植老百姓的骨子里痊乾。

但其實，過度輸液的狀況在我國蔓延長達數(shù)十載椭更，據(jù)不完全統(tǒng)計哪审，我國每年輸液量超過100億瓶，相當(dāng)于13億人口每人每年輸液8瓶虑瀑，遠高于國際上每年每人2.5到3.3瓶的平均水準(zhǔn)湿滓。

因此，作為一項重要的醫(yī)改舉措舌狗，吉林叽奥、安徽、浙江痛侍、江蘇塘袍、江西、廣西葱山、深圳等多地已經(jīng)控制或取消了醫(yī)院成人門診輸液治療绑接。

但過度輸液到底有什么危害，為什么各地會積極取消門診輸液近陈，取消了就真的好嗎柑汇？今天，我們就帶領(lǐng)大家來解讀一番紊埂。

過度輸液的危害

前不久豫狸，山東淄博發(fā)生了一件讓人痛心的事情。4歲女孩辰辰庶消，因發(fā)燒在私人診所輸液肖自，從剛開始輸液就出現(xiàn)體溫上升号呜、手腳冰涼、畏寒的癥狀老玲，直至最后輸液結(jié)束發(fā)生口鼻流血剑征、嘴唇發(fā)紫，最終死亡再菊。輸液的危害爪喘，真的超出你的想象……

我們知道，人使用藥物主要有3種方法：口服纠拔、肌肉注射秉剑、靜脈注射。而我們常說的輸液就屬于靜脈注射稠诲。是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無菌液體侦鹏、電解質(zhì)、藥物由靜脈輸入體內(nèi)臀叙。

靜脈注射的特點是量大略水、起效快，但快≠好劝萤，也不等于最安全渊涝，據(jù)《國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測年度報告》顯示：靜脈注射給藥發(fā)生的藥品不良反應(yīng)占整個藥物不良反應(yīng)的57.8%，遠超于口服和肌注給藥床嫌。

除了發(fā)生藥物不良反應(yīng)的概率更高之外跨释，過度輸液還可能對人體造成更多的傷害。

1风加、降低人體免疫力蝎疹。

如果大病小病都依賴輸液，會嚴(yán)重干擾人體自身的免疫防御功能宠佩，造成人體免疫系統(tǒng)的懈怠舒脐。并且，門診輸液的藥物70%含有抗生素類颓涉，過度輸液會增強人體的耐藥性侨识，使得以后遇到相似的疾病不得不加重藥量，更是會增加耐藥細菌的產(chǎn)生厅驼，從而催生出一種更可怕的物種——“無藥可治”的超級細菌骄熟。2016 年《全球抗生素耐藥回歸：報告及建議》的數(shù)據(jù)中也顯示，目前每年有70 萬人死于抗生素耐藥华孙。

2宦狭、各種不良反應(yīng)。

血液中直接注入游離的菌體蛋白或者其他代謝產(chǎn)物時海槐，可能造成人體發(fā)熱乘碑、紅疹挖息、腫脹等過敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可致休克甚至死亡兽肤。

3套腹、加重心臟負擔(dān)。

對于身體虛弱者资铡、心臟功能不好的人电禀，過度輸液會加重心臟負擔(dān)，引發(fā)心功能惡化笤休。

4尖飞、損傷肝腎功能。

輸液使藥物避免了胃腸的吸收店雅，直接進入血液政基，但所有的藥物都要經(jīng)過肝腎代謝，長期過度輸液闹啦，會大大增加肝腎負擔(dān)沮明，造成它們功能的損害。

5亥揖、引起靜脈炎癥。

長期注射濃度過高柏咳、刺激性較強的藥物還可能引起靜脈炎绰瘾。

除此之外，輸液需要對皮膚進行刺穿柄倒，如果藥液在生產(chǎn)或儲藏過程中被污染蚜雏，或者針刺部位皮膚沒有消毒好，就有可能讓病毒靡抓、病菌進入體內(nèi)附柜。輕則引起局部發(fā)炎，重則病原體隨著血液擴散到全身簿混，引起敗血癥僚料，危及生命。

輸液利弊需理性看待

雖然烁枣，過度輸液存在安全隱患毡飒，但輸液也并不是“洪水猛獸”，網(wǎng)傳的“輸液=慢性自殺”更是妖魔化的說法隶鹰。

靜脈輸液治療是現(xiàn)代藥物治療的重要手段痪寻，在治療某些疾病和挽救生命方面有著不可替代的作用，有些藥物通過口服靜脈等各途徑使用效果都不錯虽惭，而有些藥物只能通過靜脈輸注橡类。

根據(jù)2017年7月廣東省衛(wèi)計委發(fā)布的《關(guān)于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)靜脈輸液管理的通知》蛇尚，符合以下八大特征的病人建議使用靜脈注射：

1、補充血容量顾画，改善微循環(huán)取劫，維持血壓。用于治療燒傷亲雪、失血勇凭、休克等。

2义辕、補充水和電解質(zhì)虾标，以調(diào)節(jié)或維持酸堿平衡。用于各種原因引起的脫水灌砖、嚴(yán)重嘔吐璧函、腹瀉、大手術(shù)后晌叽、代謝性或呼吸性酸中毒等甲施。

3、補充營養(yǎng)囊砰，維持熱量重我，促進組織修復(fù)，獲得正氮平衡为惧。用于慢性消耗性疾病狼谋、禁食、不能經(jīng)口攝取食物搬即、管飼不能得到足夠營養(yǎng)等坑搀。

4、輸入藥物贿桃，以達到解毒溜封、脫水利尿、維持血液滲透壓裹视、抗腫瘤等治療踢寂。

5、中重度感染需要靜脈給予抗菌藥物缠黍。

6舆床、經(jīng)口服或肌注給藥治療無效的疾病。

7嫁佳、各種原因所致不適合胃腸道給藥者挨队。

8、因診療需要的特殊情況蒿往。

所以盛垦，諸如以上所述的這些情況湿弦，靜脈注射仍舊是臨床上對患者更好的選擇，所以大家大可不必對輸液感到惶恐和過度排斥腾夯。

如何來決定是否該輸液颊埃？

“一刀切”取消門診輸液并不太現(xiàn)實，因為靜脈輸液≠靜脈注射抗生素蝶俱，一些電解質(zhì)補充劑或是其他功能性藥物仍然需要靜脈注射給藥班利，此外，有些疾病需要輸液榨呆，但不需要住院罗标，叫停門診輸液患者只能選擇住院治療或去急診輸液，會加大醫(yī)療負擔(dān)行删。最后过拿，取消門診治療的是醫(yī)院，而往往出事最多的小診所不在范圍內(nèi)偶嘁，病人為了節(jié)約醫(yī)療成本祸铁，或者省時省力，會到小診所輸液是龟，這樣一來秦谁，其實風(fēng)險更高。

根除積弊非一日之功后匀，比起“一刀切”全面停止輸液以称，目前更好的辦法應(yīng)該是，加強醫(yī)院門診的監(jiān)督管理渤尚，貫徹世界衛(wèi)生組織提出的“能不吃藥就不開藥公悟，可以口服就不注射听誓，可以肌肉注射就不靜脈注射“的治療原則催杆。

因此，這需要醫(yī)生和患者的共同努力瑞你，是否要輸液酪惭，醫(yī)生應(yīng)該從患者的臨床表現(xiàn)和身體狀況來決定，而患者者甲，也不要盲目要求輸液春感，應(yīng)該聽從醫(yī)囑，尊重醫(yī)護人員的決定虏缸。

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意