對于鼻炎患者來說，換季煤蔚，意味著新一輪的鼻塞试填、流涕，長期的鼻炎患者娄缴，還會有頭暈兔卤、乏力，嗅覺減退等癥狀摊梯。

于是云盲，有一些病人會在醫(yī)生的建議下選擇進(jìn)行鼻甲切除術(shù)，其中以下鼻甲的切除術(shù)多見杀乃。然而切除了鼻甲又帶來了新的問題：空鼻癥球逢。最近一些網(wǎng)絡(luò)上的推文就此提出，這項手術(shù)會帶來比癌癥都可怕的后遺癥碳环，讓人抑郁到自殺矮蘑，做不得做不得。果真如此嗎鞍后？

什么是空鼻癥置塘？

空鼻癥（Empty nose syndrome，ENS)這個概念伴澄，最早是在1994年由Eugene Kern和Monika Stenkvis提出的赋除，是用于描述一組與鼻腔組織過度缺失相關(guān)的臨床癥候群及相應(yīng)的鼻腔鼻竇影像學(xué)表現(xiàn)，通常在鼻竇手術(shù)，尤其是鼻甲手術(shù)后作為一種醫(yī)源性疾病出現(xiàn)举农。

最常見的臨床表現(xiàn)是持續(xù)性鼻塞荆针，而檢查通常顯示廣泛的鼻腔未閉，測壓研究顯示鼻腔阻力正嘲湓悖或者下降航背。因其癥狀過于主觀，對這種疾病的過程卻知之甚少棱貌，學(xué)者對其能否作為一種獨立的耳鼻喉科診斷的分類還存在一些爭議玖媚。

萎縮性鼻炎曾經(jīng)常與空鼻癥混合使用，有人曾將繼發(fā)性萎縮性鼻炎用于描述鼻竇手術(shù)的后遺癥键畴。但是空鼻癥更多的繼發(fā)于鼻甲手術(shù)多年后最盅，因此可以大致將空鼻癥的病因歸為四類：

① 繼發(fā)于下鼻甲切除術(shù)ENS secondary to inferior turbinate resection (ENS-IT);

② 繼發(fā)于中鼻甲切除術(shù)ENS secondary to middle turbinate resection (ENS-MT);

③ 繼發(fā)于中鼻甲和下鼻甲切除術(shù)ENS secondary to both inferior and middle turbinate (ENS-both);

④ 繼發(fā)于鼻甲保留術(shù)突雪，如鼻甲復(fù)位ENSafter turbinate-sparing procedures.

沒有可靠的客觀體檢結(jié)果可以診斷ENS起惕。有相當(dāng)一部分比例的病人并不能夠明確的發(fā)現(xiàn)鼻腔結(jié)構(gòu)的異常，但是他們?nèi)匀粫V諸空鼻癥的癥狀掠北，鼻黏膜對于調(diào)節(jié)空氣的濕度牌骚、溫度、清潔有著非常重要的作用攘宝，中鼻甲和下鼻甲占到了近乎70%鼻黏膜面積缘荧。

因此學(xué)者懷疑可能的發(fā)病機(jī)制可能有三方面：

① 解剖改變導(dǎo)致局部環(huán)境改變;

② 粘膜冷卻中斷：鼻粘膜的加濕加熱過濾功能降低或喪失；

③ 神經(jīng)感覺機(jī)制紊亂下驴。

ENS患者通常會抱怨鼻腔結(jié)痂過多蒿榄、“似是而非”的鼻塞、鼻腔散發(fā)異味赛臀。其他相關(guān)癥狀包括面部疼痛夹昼、頭痛、黏膜干燥丰扁、呼吸困難帘达、鼻出血、嗅覺喪失纽哭、睡眠障礙以及偶爾的粘液膿性鼻漏栏蝙。

“得不到空氣”的感覺并沒有通過口呼吸得到緩解，往往會對心理健康產(chǎn)生負(fù)面影響蚕泽，表現(xiàn)為焦慮晌梨、抑郁、憤怒须妻、沮喪仔蝌、易怒和疲勞。ENS的一個獨特癥狀是鼻病性注意力減退，患者變得極度專注于試圖維持呼吸的感覺掌逛，從而導(dǎo)致注意力長期下降师逸。

ENS是一種排除性的診斷，應(yīng)將完整的病史與內(nèi)鏡檢查結(jié)果相結(jié)合豆混。影像學(xué)研究可以識別以前的鼻甲手術(shù)篓像，但對于ENS患者來說不是關(guān)鍵的診斷。

鼻部手術(shù)很可怕嗎?

由上所述皿伺，ENS 確實是一種會給患者帶來很大的身心痛苦的一種疾病员辩，因其診斷困難，缺乏明確的發(fā)病率數(shù)據(jù)鸵鸥，但是企电，作為一種手術(shù)并發(fā)癥，其發(fā)生率并不是非常高护忠，只有很少一部分接受了手術(shù)的患者會有這樣的主訴乃筐。

更多的研究將其與精神疾病聯(lián)系在一起。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)主觀性鼻塞等不適癥狀與大腦邊緣系統(tǒng)的活動有關(guān)前茧，確診為鼻中隔偏曲的患者精神狀態(tài)玄饶、睡眠情況及生活質(zhì)量與健康人群相比，鼻中隔偏曲的患者出現(xiàn)的精神癥狀明顯增多丰浙。

在對慢性鼻竇炎患者進(jìn)行心理健康量表測試時李腐，同樣發(fā)現(xiàn)焦慮及抑郁的情緒影響了患者鼻塞、頭痛等主觀癥狀袄映。這也是很多學(xué)者認(rèn)為這一疾病并不能獨立存在憎苦，而是一種精神障礙的軀體化表現(xiàn)的原因。

因此泽姨，對于有符合手術(shù)指征的病人來說叁震，不必過分擔(dān)心空鼻癥的發(fā)生，遵循醫(yī)囑造过，與醫(yī)生進(jìn)行有效的溝通是最重要的唱较。曾有殺醫(yī)案例發(fā)生，據(jù)報道是一位深受空鼻癥困擾的患者所為召川。

這一事件將這個似是而非的疾病推到了公眾面前南缓。推文里將這種疾病描述的萬分恐怖，并沒有明確這一疾病真正的機(jī)理荧呐，只會給有需求的患者帶來更多的心理負(fù)擔(dān)汉形。

ENS治療

對于有ENS癥狀的患者來說，醫(yī)生也不應(yīng)當(dāng)忽視病人的主觀體驗倍阐。

ENS的醫(yī)學(xué)治療與萎縮性鼻炎相似概疆，但與后者相比治療效果較差逗威。用藥方面主要包括粘膜保濕，使用生理鹽水或油性潤滑劑進(jìn)行水合作用岔冀，攝入足夠的液體凯旭，并定期關(guān)閉鼻孔。

建議使用大劑量沖洗代替噴霧劑使套，因為它改善了鼻腔粘膜表面的水分分布罐呼。在家里也可以使用冷霧加濕器。一些有精神障礙方面表現(xiàn)的患者應(yīng)該尋求心理咨詢确确。

必要時也可以進(jìn)行手術(shù)治療尺夺。手術(shù)治療的主要目的是重建被移除的鼻甲的功能，它模擬了產(chǎn)生足夠粘膜冷卻所必需的鼻氣流湍流面啄。

鼻甲重建手術(shù)使用可植入生物材料舒叨，如自體移植物顳肌纖維移植物、硅橡膠焊蕉、羥磷灰石水泥滔测、透明質(zhì)酸、非細(xì)胞真皮基質(zhì)讨楔、多孔聚乙烯布缨，或者進(jìn)行鼻內(nèi)微成形術(shù)都可以改善部分患者的癥狀。

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圖片來源：圖蟲創(chuàng)意