對(duì)于尚未出現(xiàn)心血管疾病的人來(lái)說(shuō)部爱，阿司匹林的預(yù)防作用并不足以抵消其帶來(lái)的副作用×氩海”初聽這種說(shuō)法盏混，辟謠君本只想用一堆厚厚的臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果砸在發(fā)出這個(gè)消息的人臉上，義正言辭的告訴他枫攀，請(qǐng)用事實(shí)說(shuō)話括饶。

然后，數(shù)據(jù)砸自己臉上了来涨，似乎以上說(shuō)法也不能說(shuō)全錯(cuò)图焰。要細(xì)說(shuō)此事，我們先了解一下什么事心血管事件的一級(jí)蹦掐、二級(jí)預(yù)防技羔。

一級(jí)預(yù)防：從未發(fā)生過(guò)心臟病發(fā)作、中風(fēng)或其他心血管事件的患者卧抗，采取預(yù)防措施藤滥。

二級(jí)預(yù)防：曾經(jīng)有過(guò)心臟病發(fā)作、中風(fēng)或其他心血管事件的患者采取措施來(lái)預(yù)防心血管事件的新發(fā)或再發(fā)社裆。

阿司匹林的使用弊大于利拙绊？

阿司匹林屬于環(huán)氧酶抑制劑類的抗血小板藥，即我們常說(shuō)的能夠起到“疏導(dǎo)血管谈毫，防止血管因?yàn)檠“寰奂氯钡茸饔糜戳Ｐ┝康陌⑺酒チ郑?5-325mg/d）可有效抑制血小板聚集和阻止動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，從而用于動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾埠桌稹（ASCVD）如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)褐琼、腦血管疾病和外周動(dòng)脈疾病等的預(yù)防與治療。

近年來(lái)大量臨床實(shí)驗(yàn)表明枷辫，對(duì)于二級(jí)預(yù)防患者涤瘸，服用阿司匹林能夠降低心血管事件的再發(fā)和心血管疾病的死亡率，這一點(diǎn)毫無(wú)異議笔房。

但對(duì)于阿司匹林的一級(jí)預(yù)防作用延砾，至今仍處于爭(zhēng)議的漩渦中占窥。

今年歐洲心臟病學(xué)會(huì)年會(huì)（European Society of Cardiology，ESC）上兩個(gè)報(bào)告都對(duì)阿司匹林的一級(jí)預(yù)防作用提出了質(zhì)疑圣钝。但辟謠君檢索到了其中的一篇“Effects of Aspirin for Primary Prevention in Persons with Diabetes Mellitus”廷诺。

作者將15480患有糖尿病但沒(méi)有明顯心血管疾病的參與者隨機(jī)分成阿司匹林組和安慰劑組，劑量各為每日100mg肖喂。

在接下來(lái)7.4年的隨訪中，嚴(yán)重心血管事件發(fā)生率庆杜，阿司匹林組8.5%射众，安慰劑組9.6%；出血事件晃财，阿司匹林組4.1%叨橱，安慰劑組3.2%；兩組的癌癥發(fā)生率沒(méi)有明顯差異断盛；最后罗洗，作者總結(jié)阿司匹林可以幫助糖尿病患者預(yù)防嚴(yán)重心血管事件，但同時(shí)也提高了出血的風(fēng)險(xiǎn)钢猛。

以“aspirin , primary prevention ”為關(guān)鍵詞檢索pubmed數(shù)據(jù)庫(kù)伙菜，發(fā)現(xiàn)類似文章集中在2018年，主要在新英格蘭和柳葉刀雜志發(fā)表命迈。和前面的試驗(yàn)類似贩绕，只不過(guò)他們的入選標(biāo)準(zhǔn)分別為心血管事件發(fā)生中度風(fēng)險(xiǎn)人群、65歲以上老年群體壶愤。

這幾篇文章同樣發(fā)現(xiàn)阿司匹林對(duì)于此類人群一級(jí)預(yù)防的作用有限淑倾。根據(jù)目前已有的臨床數(shù)據(jù)，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）表明涮饱，不推薦將阿司匹林作為一級(jí)預(yù)防日常用藥绸廉。

但是，這幾篇報(bào)道覆蓋的群體實(shí)際上很有限常择，不同國(guó)家地區(qū)姨痊、年齡、性別佩讨、生理狀態(tài)的人群對(duì)阿司匹林的反應(yīng)都有很大的差異哥甲，不能一概而論。

除此之外把毒，臨床試驗(yàn)是基于普遍人群的調(diào)查裹耗，個(gè)體存在特異性。所以FDA并不全然否定阿司匹林的一級(jí)預(yù)防作用徽捶，只是呈觀望狀態(tài)痘宋，等待進(jìn)一步的探索，建立更符合臨床實(shí)際要求的用藥標(biāo)準(zhǔn)。 

小結(jié)

阿司匹林仍是神壇一霸塌瑞，二級(jí)預(yù)防患者遵從醫(yī)囑可以放心使用辩块。對(duì)于沒(méi)有心血管疾病史的患者，在主治醫(yī)生建議使用阿司匹林的情況下荆永，請(qǐng)積極地和醫(yī)生溝通废亭，根據(jù)個(gè)人的情況選擇是否服用以及服用的劑量。 

如果醫(yī)生不建議使用阿司匹林具钥，一定要慎重對(duì)待豆村。服用藥物之后若出現(xiàn)全身瘙癢、鼻出血骂删、牙踉出血或全身紫癲的情況掌动，請(qǐng)及時(shí)就診。

參考文獻(xiàn)

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https://www.fda.gov/Drugs/ResourcesForYou/Consumers/BuyingUsingMedicineSafely/UnderstandingOver-the-CounterMedicines/SafeDailyUseofAspirin/ucm291433.htm

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[5] 2018 Oct 18;379(16):1499-1508. doi: 10.1056/NEJMoa1800722. Epub 2018 Sep 16.

圖片來(lái)源：圖蟲創(chuàng)意