本文專家:黃佳拒逮，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)博士

近日罐氨，哈爾濱一位48歲的女老師跟朋友吃午飯時(shí)突然倒地，經(jīng)急診醫(yī)生診斷滩援，為腦動(dòng)脈瘤破裂造成的顱內(nèi)出血栅隐，雖然醫(yī)護(hù)人員積極搶救，仍因?yàn)槌鲅^多未能挽回其生命玩徊。

那么腦動(dòng)脈瘤到底是什么疾病租悄，它為什么會(huì)如此可怕？

什么是腦動(dòng)脈瘤写寄？

我們知道诲操，大腦需要的血液供應(yīng)約占人體血液總量的1/4，因此大腦內(nèi)血管非常豐富纽材，就像一棵大樹帮伙，茂密而又有很多的分叉。大家試想一下敛纺，我們折樹枝的時(shí)候粟墩，是不是樹杈位置比較好折斷呢？這是因?yàn)闃滂疚恢孟鄬?duì)薄弱而不牢固稠眠。

大腦內(nèi)的血管也是這樣，每個(gè)分叉的部位上血管內(nèi)膜就不如其他位置結(jié)實(shí)问嬉，長(zhǎng)期的血流沖擊碱暗，導(dǎo)致分叉部位逐漸隆起、鼓包炮姑，時(shí)間久了杖户，就形成了血管瘤悲组。　

由上可知包归，腦動(dòng)脈瘤并非真正的腫瘤锨推，它只是腦動(dòng)脈壁上局部的膨出，就像血管壁上吹起的小氣球公壤，很薄很容易破裂换可，而一旦破裂，可造成患者直接死亡厦幅。

腦動(dòng)脈瘤發(fā)病率在出血性腦血管病中比例極高沾鳄，僅次于腦血栓和高血壓腦出血，好發(fā)年齡為40-60歲确憨，女性比男性多見译荞。由于平時(shí)基本沒癥狀，突然破裂時(shí)死亡率又很高休弃，因而腦動(dòng)脈瘤被形象地稱為人體內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”吞歼。

腦動(dòng)脈瘤有什么癥狀？

部分患者在動(dòng)脈瘤破裂前常有明顯的誘因塔猾，如過度勞累篙骡、咳嗽、飲酒或是情緒激動(dòng)等守涤。新聞中的這位女老師就是為了準(zhǔn)備學(xué)生考試等相關(guān)事物矢匾，常常熬夜，近期一直比較勞累溃艺。

腦動(dòng)脈瘤較小且沒有破裂時(shí)区戚，幾乎沒有任何癥狀，因此睡硫，對(duì)于動(dòng)脈瘤的早期診斷十分困難挣堪。但腦動(dòng)脈瘤破裂前，還是有些蛛絲馬跡可尋趣闹，例如輕微的頭痛豁惨、脖子發(fā)硬等，這一般與腦動(dòng)脈瘤逐漸變大和少量出血有關(guān)箍负。

但更多數(shù)的患者往往沒有任何前兆突然發(fā)病烂辟，此時(shí)最典型的癥狀是突發(fā)性劇烈頭痛，患者會(huì)有種被棍子狠狠擊打一下的感覺麦回，或者像鉗子緊緊夾在頭部一樣哨叙，疼痛難忍，還會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙缤谎，并伴有惡心抒倚、嘔吐褐着，頸部強(qiáng)直，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)抽搐托呕，大小便失禁含蓉，偏癱，失語等癥狀项郊。

所以一旦患者出現(xiàn)以上癥狀馅扣，家屬或是身邊的人一定要保持冷靜，要第一時(shí)間撥打120急救電話呆抑，就近治療切勿長(zhǎng)途運(yùn)輸岂嗓。其次要安撫好病人，穩(wěn)定情緒鹊碍，防止動(dòng)脈瘤再次破裂出血厌殉。在醫(yī)生到來之前，身邊的人可以做一些急救工作侈咕，例如讓病人就地平躺选浅，切忌挪動(dòng)病人，如果病人嘴里有嘔吐物庇讥，應(yīng)把他的頭偏向一側(cè)尚技，并將嘔吐物從嘴里摳出來，避免病人發(fā)生窒息润沸。

如何預(yù)防和治療潭耙？

腦動(dòng)脈瘤一旦破裂出血，病情發(fā)展迅速燥箍，十分兇險(xiǎn)都宅，它第一次破裂的死亡率在30%左右，而且更可怕的是它還會(huì)第二次朦晋、第三次破裂愧橄，第二次破裂的病死率為70%~80%，如果發(fā)生第三次破裂周狱，死亡率幾乎是100%瘪期。

因此，建議40歲以上人群體檢時(shí)稿辙，加做腦血管造影昆码，腦血管造影是診斷腦動(dòng)脈瘤最準(zhǔn)確的方法，也是相對(duì)安全的檢查方法邻储。對(duì)于煙齡較長(zhǎng)未桥，常年患有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病和有腦血管疾病家族史的人群芥备，要積極排查腦動(dòng)脈瘤冬耿。對(duì)體檢已發(fā)現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤的患者，更是需要定期復(fù)查萌壳，積極隨訪亦镶。如果患者有以下幾項(xiàng)指征，一定要高度重視：

• 年輕病人

• 曾經(jīng)發(fā)生過腦動(dòng)脈瘤破裂

• 有基底動(dòng)脈頂端的腦動(dòng)脈瘤

• 腦動(dòng)脈瘤直徑大于10毫米

• 腦動(dòng)脈瘤形狀非常不規(guī)則

• 患者隨訪過程中出現(xiàn)神經(jīng)癥狀或近期腦動(dòng)脈瘤有增長(zhǎng)趨勢(shì)

腦動(dòng)脈瘤的治療有兩種方法：外科開顱手術(shù)和微創(chuàng)介入手術(shù)袱瓮。二者各有優(yōu)劣缤骨，具體做哪種治療，應(yīng)向?qū)I(yè)的醫(yī)生咨詢尺借。然而绊起，不管怎樣，腦動(dòng)脈瘤也是良性疾病燎斩，如果早期診斷箩晦，及時(shí)治療，術(shù)后病人可以終身治愈树吏，所以大家也不必過于擔(dān)心淀甘。

此外，確診患有腦動(dòng)脈瘤的患者則要控制情緒漫介，戒驕戒躁风镊，避免高脂高糖高鹽飲食，適當(dāng)多吃瓜果蔬菜赏碑。由于煙酒對(duì)動(dòng)脈瘤有刺激作用满颂，所以腦動(dòng)脈瘤患者還應(yīng)戒煙限酒，保持健康的生活方式射愧。

圖片來源 ：圖蟲創(chuàng)意