2018年10月25日。央視節(jié)目主持人李詠去世旁蔼。

在李詠到底得什么癌都還不清楚時锨苏，有微商就已經(jīng)傲嬌地宣布：一下午抗癌綠茶突擊賣出了好幾萬！

有人買抗癌保健品容厦，還有的人就想著去做癌癥篩查旺民。但是癌癥篩查，其實魚龍混雜牙茅，一不小心就容易被忽悠阵拜。

《新京報》報道，某女士在馬來西亞進(jìn)行免費癌癥篩查指锉，發(fā)現(xiàn)自己得了“癌癥”稍呛，前后花了60萬“醫(yī)藥費”，回國后才知被騙。

美國的體檢篩查一般都是醫(yī)保報銷邀曲，但是醫(yī)保只會給確認(rèn)有效的癌癥篩查買單勺处。有醫(yī)保的制約，相對來說撕拇，美國進(jìn)行的篩查都是比較靠譜的痪酸。

在中國，吃瓜群眾只能自己買單做檢查豌熄，而大部分人根本無法判斷一個檢查是否需要授嘀，如果遇到不正規(guī)的醫(yī)院，妥妥的會進(jìn)行一些不必要的篩查锣险。

這篇文章將告訴大家：

哪幾種癌癥篩查是確定有效的粤攒？

根據(jù)中國目前的情況，還有哪些癌癥篩查是需要的囱持？

癌癥篩查夯接，受益的可能性有多大 

 癌癥篩查，是對尚未診斷出癌癥的健康人進(jìn)行體檢纷妆，目的是為了盡早檢查出癌癥盔几，盡早治療。

可以肯定的是掩幢，合理的癌癥篩查對于健康人是有益的——早發(fā)現(xiàn)早治療逊拍，能有效提高患者生存時間和生活質(zhì)量。

2018年的世界肺癌大會际邻，報道了NELSON臨床試驗（現(xiàn)行歐洲規(guī)模最大的肺癌篩查臨床試驗）的研究的結(jié)果芯丧。

這是一個對肺癌高風(fēng)險人群進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查的臨床研究，比較了進(jìn)行篩查和不進(jìn)行篩查兩個人群的肺癌死亡率世曾。

經(jīng)過10年隨訪比較發(fā)現(xiàn)懊霹，接受低劑量螺旋CT篩查的人群確實有較低的肺癌死亡率，而且接受篩查后踏旷，女性比男性的風(fēng)險降低更多凹田。

 但是！如果癌癥篩查使用的是抽血檢驗?zāi)[瘤標(biāo)志物糜谒，檢查者的收益可能就沒那么大了链坝。

癌癥患者的這些指標(biāo)會增加，但這些標(biāo)志物升高了狸岁，卻不見得就是有癌癥了饿婴。

怎么理解呢？

比如說泛滔，我們觀察到壞人拿著槍腌馒，但是并不能說拿槍的都是壞人麸应，否則會把警察、士兵都冤枉了娘瞻。

因此损侄，對于大眾來說，檢出標(biāo)志物異常除了能嚇?biāo)滥懶〉娜送庖侗ⅲ瑢嵲谑菦]什么額外益處财饥。

不管是哪種形式的癌癥篩查，只能查出疑似癌癥折晦，需要進(jìn)一步檢查才能確診是否真的得了癌癥钥星。（敲黑板：本文中其他任何字都可以忽略，這句話一定要記茁拧Ｇ础）

有效的癌癥篩查有哪些？

在美國风喇，關(guān)于癌癥篩查也有很多指南宁改，其中最為嚴(yán)格指南來自美國預(yù)防醫(yī)學(xué)工作組（USPSTF）。

為了避免不必要的危害魂莫，USPSTF規(guī)定了癌癥篩查年齡段还蹲，或者限制在高風(fēng)險人群中進(jìn)行，目的就是把利益最大化耙考，把危害減少到最小谜喊。

以下四種癌癥篩查，USPSTF認(rèn)為有效性證據(jù)比較確鑿王菲。

1. 乳腺癌：乳腺鉬靶檢查（乳腺X線檢查）

乳腺癌鉬靶篩查巨陌，因為這種檢查使用放射線，本身就會增加癌癥的風(fēng)險羽矮，所以請一定要注意推薦篩查的年齡限制巡抛。

50~75歲女性：USPSTF建議每兩年進(jìn)行一次乳腺鉬靶檢查。

有數(shù)據(jù)表明卷俱，中國的乳腺癌發(fā)病年齡比美國早5~10歲寒焚，所以并淳，對于40～50歲女性百郊，如果屬于乳腺癌風(fēng)險比較高的人群，比如有乳腺癌家族史啰林，進(jìn)行乳腺鉬靶檢查也是合理的捉为。

2. 宮頸癌：巴氏涂片檢查/ 高風(fēng)險HPV DNA檢查

21~29歲女性：每3年進(jìn)行一次巴氏涂片檢查；

30~65歲女性：每3年進(jìn)行一次巴氏涂片檢查鸡焰，或者每5年進(jìn)行一次高風(fēng)險HPV檢查焚趴，可以每5年進(jìn)行一次高風(fēng)險HPV檢查的同時限番，也進(jìn)行巴氏涂片檢查。

3. 結(jié)直腸癌：結(jié)腸鏡檢查/ 糞便檢查

45 ~75歲人群： USPSTF建議每10年做一次結(jié)腸鏡檢查呀舔。也可以每年做一次糞便檢查（DNA 或免疫化學(xué)染色）弥虐。

在中國，腸鏡檢查的患者體驗感比較差媚赖，一般使用問卷評估和糞便隱血試驗初篩霜瘪，高危人群再使用腸鏡診斷。目前惧磺，中國也有了無創(chuàng)糞便DNA檢測颖对。 

4. 肺癌：低劑量螺旋CT

55~80歲高危人群：USPSTF建議在這個年齡段高危人群，每年進(jìn)行一次低劑量螺旋CT檢查磨隘。

高危人群的定義是：吸煙者缤底，包括現(xiàn)在還在吸煙或者戒煙不到15年的煙民，同時達(dá)到一定的吸煙量番捂。

吸煙量計算方法：每天吸煙量（包）×年數(shù)（年）≥30个唧。

具體例子：每天一包煙，煙齡30年设预，或者每天兩包煙坑鱼，煙齡15年，都屬于高危人群嘀吨。

USPSTF的指南也比較佛系谅璧，對于不愿意接受手術(shù)切除肺部病灶的人來說，也不建議做這個檢查淮晓，因為這些人即便查出肺癌拆鹉，也不會接受合理治療，那干脆還不如不查睹揍。

在中國舷翰，低劑量螺旋CT篩查的范圍也許可以廣一點。

因為中國的煙民比例比美國高责某，二手煙的危害也更厲害坐蓉，而且目前在亞洲不吸煙女性中，非小細(xì)胞肺癌的發(fā)病率也在增加喘茵。

中國人還可以做這些篩查

因為中國的癌癥發(fā)病有自己的特色浩淹，也相應(yīng)有一些比較適合中國國情的癌癥篩查。

1. 食管癌篩查：

在食管癌高發(fā)地區(qū)和高發(fā)人群中丈轻，中國一直在推行內(nèi)鏡篩查技術(shù)井辜，目的是早發(fā)現(xiàn)、早治療管闷。

在推廣食管癌早篩后粥脚，食管癌死亡率開始逐年下降窃肠。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院門診樓前，百名腫瘤專家義診開展現(xiàn)場咨詢活動 / 視覺中國

2. 胃癌篩查：

40歲以上的高危人群建議積極做胃癌篩查刷允。

怎么算高危人群呢冤留？患有胃病的（比如胃潰瘍、胃息肉）树灶，家族中有胃癌患者的搀菩，以及有幽門螺桿菌感染的。

3. 肝癌篩查：

中國乙肝病毒感染比例比較高破托，目前有證據(jù)認(rèn)為肪跋，甲胎蛋白（AFP）聯(lián)合超聲檢查，對于早發(fā)現(xiàn)感染乙肝病毒的肝癌患者比較有效土砂。

因此州既，在肝癌高發(fā)地區(qū)，需要積極進(jìn)行肝癌篩查糕加。

4. 鼻咽癌篩查：

中國的鼻咽癌高發(fā)與EB病毒的感染有相關(guān)性芜溪，因此，對高危人群也適合進(jìn)行頭頸部檢查與抗EB病毒抗體檢測的聯(lián)合篩查烂多。

自己屬不屬于高危人群明殊？有一個簡單的辦法可以幫助判斷：如果有鼻咽癌家族史，或者周圍就有鼻咽癌患者盒酷，那就很有可能屬于高危人群蹄警。

年輕人如何佛系對待？

目前確認(rèn)有效的癌癥篩查手段只有4種迟书，而且有嚴(yán)格的人群限制：

乳腺癌

宮頸癌

結(jié)直腸癌

肺癌

根據(jù)中國的特殊國情覆首，高危人群可以選擇的靠譜癌癥篩查有4種：

食管癌篩查

胃癌篩查

肝癌篩查

鼻咽癌篩查
至于其他的手段，目前都處于尚未確定的階段伴罢，為了自己的錢包亦蟋，還是不要考慮了。

癌癥屬于高齡化疾病挚性，周圍的癌癥患者越來越多纲盟，實際是因為有越來越多的人進(jìn)入了癌癥高發(fā)的年齡段。

作為年輕人烫扼，實在沒有必要為癌恐慌曙求，只需要做好應(yīng)該做的。

比如癌癥篩查材蛛，只要不屬于某種癌癥高危人群圆到，除了必要的宮頸癌篩查，其他的沒有必要過份擔(dān)心卑吭。

預(yù)防芽淡，是最有效的抗癌方式。有40%的癌癥都可以通過改變生活方式來避免豆赏，這些措施包括：戒煙挣菲、少酒、適當(dāng)運動掷邦、多吃蔬菜水果白胀、避免致癌物。

對于年輕人來說抚岗，選擇一個抗癌的生活方式或杠，等于是給20、30年后的自己準(zhǔn)備了一份厚禮研矗。 

至于那些不靠譜的篩查陷阱赵溢，記得擦亮眼睛識別，繞著走芒浪。

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意

參考文獻(xiàn)：

1. 雷浩缬啵科, ., 我國城市地區(qū)人群癌癥篩查需求調(diào)查分析. 中華流行病學(xué)雜志, 2018. 39(3): p. 289-294.

2. Final Update Summary: Breast Cancer: Screening. U.S. Preventive Services Task Force. February 2018. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/breast-cancer-screening.

3. Force, U.S.P.S.T., Screening for cervical cancer: Us preventive services task force recommendation statement. JAMA, 2018. 320(7): p. 674-686.

4. Force, U.S.P.S.T., Screening for colorectal cancer: Us preventive services task force recommendation statement. JAMA, 2016. 315(23): p. 2564-2575.

5. Final Update Summary: Lung Cancer: Screening. U.S. Preventive Services Task Force. July 2015. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/lung-cancer-screening