空腹血糖升高的主要原因是空腹時(shí)肝臟糖原輸出增加，因此能夠抑制該因素的藥物才會(huì)有較好的降空腹血糖的效果度潜。

降低空腹血糖的藥物

針對(duì)空腹血糖異常升高嘹据，首選二甲雙胍、基礎(chǔ)胰島素致殉，還有長(zhǎng)效的磺脲類藥物茎贩。

1、二甲雙胍

二甲是個(gè)老藥逃铝，可以增加機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性锅锨，抑制肝臟內(nèi)源性葡萄糖生成，從而較好地降低空腹血糖虽惭。

二甲雙胍還可以用于糖尿病前期的人群橡类，以預(yù)防這些人群發(fā)展成糖尿病的可能性。

2芽唇、基礎(chǔ)胰島素制劑

基礎(chǔ)胰島素制劑（如地特胰島素）能夠非常好地控制空腹血糖顾画。基礎(chǔ)胰島素分泌是指人體內(nèi)胰島細(xì)胞24h持續(xù)脈沖式分泌胰島素匆笤。

正常人胰島素的生理性分泌可分為基礎(chǔ)胰島素分泌和進(jìn)餐后的胰島素分泌研侣，這兩部分胰島素分泌量大約各占50%。

基礎(chǔ)胰島素的分泌是空腹?fàn)顟B(tài)下的胰島素分泌炮捧，不依賴于進(jìn)食庶诡，可以通過(guò)抑制肝糖原分解及糖異生來(lái)減少葡萄糖的產(chǎn)生，維持周圍組織器官（如大腦咆课、肌肉等）對(duì)葡萄糖的利用末誓，從而空腹?fàn)顟B(tài)下血糖保持在正常水平。

因此书蚪，糖尿病人注射基礎(chǔ)胰島素能夠良好地控制空腹血糖酝凄。

3食迈、長(zhǎng)效的磺脲類藥物

這類藥物如格列美脲、格列齊特緩釋片等冀远。有專家研究發(fā)現(xiàn)嘿惜，1mg的格列美脲是預(yù)防空腹血糖受損向糖尿病轉(zhuǎn)化的最佳劑量。

因?yàn)楦窳忻离宸灞小⒏窳旋R特緩釋片等長(zhǎng)效的胰島素促泌劑坯公，能夠較好地控制基礎(chǔ)胰島素水平，對(duì)降低空腹血糖較好失臂。

很多糖友的空腹血糖和餐后血糖都整體抬高了酷匹，把空腹血糖降下來(lái)，餐后血糖也會(huì)相應(yīng)降低贿桃，出現(xiàn)“水落船低”的效應(yīng)溜封。

降低餐后血糖的藥物

餐后高血糖是大血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，控制餐后血糖具有重要意義裹视。餐后血糖的升高受肝臟糖原輸出和進(jìn)食因素的影響，其形成機(jī)制較為復(fù)雜嫂茸。

各種降糖藥物均能不同程度地降低餐后血糖缠黍，但目前降低餐后血糖效果較好的有以下幾種：

1、α-糖苷酶抑制劑

主要通過(guò)延緩碳水化合物的吸收來(lái)降低血糖（尤其是餐后血糖）药蜻，非常適合以碳水化合物為主食的中國(guó)患者瓷式，可與飲食、運(yùn)動(dòng)及其他降糖藥物聯(lián)合使用语泽。

代表藥物有拜唐蘋(píng)（阿卡波糖）贸典、卡博平（阿卡波糖）和倍欣（伏格列波糖），用法為進(jìn)餐時(shí)與第一口主食同時(shí)嚼服踱卵。

2廊驼、格列奈類

這類藥屬于新一代促胰島素分泌劑，代表藥物有諾和龍（瑞格列奈）惋砂、唐力（那格列奈）妒挎，可與其他各類口服降糖藥物及基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合使用。

格列奈類模擬餐時(shí)胰島素分泌西饵，可有效降低餐后高血糖而且不容易發(fā)生低血糖酝掩，對(duì)體重影響小，輕中度腎功能不全患者仍可使用眷柔。

3棋叁、DPP-4抑制劑

是一種基于腸促胰素機(jī)制的新型降糖藥物，目前在我國(guó)上市的有捷諾維（西格列驮饰场）铜部、安立澤（沙格列屠蕖）、佳維樂(lè)（維格列湍姥酢）等是龟。

這類藥物的作用機(jī)理是增加內(nèi)源性腸促胰素水平，同時(shí)改善胰島細(xì)胞功能障礙世砰，具有降糖療效確切后匀、低血糖風(fēng)險(xiǎn)小、不增加體重友合、無(wú)胃腸道反應(yīng)论赋，安全性及耐受性高等優(yōu)點(diǎn)。只需每天1次用藥颊夷，患者依從性好牌辛。

4、GLP-1受體激動(dòng)藥

可刺激胰島素分泌础芍、抑制胰高血糖素的分泌杈抢、延緩胃排空、增加飽腹感和減少進(jìn)食量而降低餐后血糖仑性。

目前我國(guó)上市的腸促胰素受體激動(dòng)劑有百泌達(dá)（艾塞那肽）惶楼、諾和力（利拉魯肽）。

5诊杆、餐時(shí)胰島素

餐時(shí)胰島素是在餐前注射的短效胰島素或速效胰島素類似物歼捐，可以促進(jìn)葡萄糖的攝取和增加利用，可有效降低餐后血糖晨汹。

糖尿病病友如果出現(xiàn)餐后高血糖時(shí)豹储，不僅需要和自己的主治醫(yī)生建立良好的溝通及規(guī)律隨訪，還應(yīng)認(rèn)識(shí)到自身的依從性也是影響餐后高血糖的重要因素淘这，選擇合適的藥物剥扣，積極配合醫(yī)生治療。

參考資料：中國(guó)2型糖尿病患者餐后高血糖管理專家共識(shí)(2016)

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