作者 | 董明芬  醫(yī)來(lái)er趣科普作者

家里添了小寶寶娘荡，原本高高興興的一家人干旁，最近卻因?qū)殞毮毑繚B血問(wèn)題而感到惴惴不安。眼見(jiàn)著臍帶脫落已經(jīng)有一周時(shí)間了炮沐，可寶寶的臍部還是有些滲血朋暴，新媽媽該如何處理呢？

圖為剛斷臍的新生兒

我們不妨一起來(lái)復(fù)習(xí)一下新生兒臍部護(hù)理的相關(guān)問(wèn)題碉伙。

新生兒臍帶護(hù)理的兩個(gè)階段

新生兒出生后下抬，臍帶在無(wú)菌操作下被結(jié)扎剪斷。臍帶被剪斷后便形成了一個(gè)創(chuàng)面真译，這是細(xì)菌侵入新生兒體內(nèi)的一個(gè)重要途徑紧燎，輕者可造成臍炎，重者會(huì)導(dǎo)致敗血癥猬蚤，所以臍帶護(hù)理十分重要戒款。一般情況下臍帶在24~48小時(shí)內(nèi)自然干癟，3~4天開(kāi)始脫落执寺，10~15天自行愈合区孩。此后，臍內(nèi)血管收縮洞惕，臍部皮膚向內(nèi)牽拉而凹陷刑嚷，形成臍窩，即通常所說(shuō)的“肚臍眼”庞溜。

第一階段：臍帶未脫落之前革半。在臍帶未脫落之前，需保持局部清潔干燥流码，特別是尿布不要蓋到臍部又官，以免排尿后濕到臍部創(chuàng)面。要經(jīng)常檢查局部有無(wú)滲血，如果出現(xiàn)滲血六敬，則需要重新結(jié)扎止血碘赖；若無(wú)滲血，只要每天用75%酒精或者5%聚維酮碘棉簽輕拭消毒臍帶根部即可外构，然后等其自然脫落普泡。

第二階段：臍帶脫落之后。臍帶脫落后臍窩內(nèi)常常會(huì)有少量分泌物审编，每次沐浴后可用75%酒精棉簽消毒臍帶殘端及臍輪周圍撼班，也可使用5%聚維酮碘，使臍帶殘端脫水垒酬，容易干燥砰嘁。

圖為臍帶脫落后臍部有少許滲血，75%酒精棉簽消毒前后對(duì)比圖

臍部護(hù)理：究竟該用什么消毒液薛苫？

目前鹤梯，各種育兒書上關(guān)于臍部護(hù)理采用何種消毒劑并沒(méi)有統(tǒng)一的答案，這就給年輕媽媽們帶來(lái)了困惑排貌。

新媽媽拿起手機(jī)一百度犬洽，不查不知道，一查還真嚇一跳：有介紹使用“酒精”涂擦的投谅，也有提倡不使用消毒劑的“自然干燥法”纪萎。可是自己從醫(yī)院出院時(shí)配來(lái)給寶寶消毒臍帶用的明明是“碘伏”昨宋！難道自家寶寶臍部滲血是消毒劑的問(wèn)題吹磕？

上圖為網(wǎng)絡(luò)中搜索出的介紹酒精消毒的示意圖

不僅僅是新媽媽有困惑，就是醫(yī)護(hù)人員也有同樣的困惑紧除。下面是醫(yī)護(hù)人員在丁香園兒科論壇的求助帖：

也許你會(huì)說(shuō)這是三年前的帖子壤牙，那么來(lái)看看近兩年公眾號(hào)上關(guān)于臍部護(hù)理的消毒劑，發(fā)現(xiàn)答案確實(shí)不一樣竿靠，有的建議用碘伏适肠，有的建議用酒精：

有的則認(rèn)為75%酒精或者碘伏都可以擦拭消毒：

為此，筆者特意咨詢了一位資深婦產(chǎn)科護(hù)理專家：

確實(shí)候引，近年來(lái)針對(duì)新生兒臍部護(hù)理的觀點(diǎn)發(fā)生了顯著改變侯养，從以往用消毒液擦拭嬰兒臍部進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)施臍部清潔干燥法進(jìn)行臍部處理：先取清水擦拭新生兒臍帶殘端及周邊皮膚區(qū)域澄干，后用干棉簽擦干水跡逛揩，待其自然干燥。

文獻(xiàn)報(bào)道麸俘，臍部清潔干燥法對(duì)促進(jìn)新生兒的健康成長(zhǎng)具有較好的臨床價(jià)值辩稽。

用或不用：消毒劑何去何從惧笛？

既然如此，那么我們還需不需要使用消毒劑進(jìn)行臍部消毒處理呢逞泄？這讓新媽媽顯得越發(fā)糊涂患整。不用糾結(jié)，新媽媽們看過(guò)來(lái)喷众。

臍部護(hù)理操作要點(diǎn)：

1各谚、 評(píng)估。先洗凈雙手到千，輕輕撥開(kāi)臍部甥鼠，觀察臍輪有無(wú)紅腫，臍部有沒(méi)有什么特別的味道稻诚，還要觀察一下臍窩里面有沒(méi)有膿性分泌物惑妥。如果臍窩里面有一些淡黃色的黏液或者極少量的滲血，或者有淡淡的味道也沒(méi)有關(guān)系浴瞭。

2、 清潔與消毒漓蜗。如果沒(méi)有什么特別的情況岳散，可以用清水（建議選擇煮沸后的溫開(kāi)水）或者75%酒精棉簽進(jìn)行清潔；如果局部有發(fā)紅或者膿性分泌物螃恕，可以用棉簽蘸碘伏后深入臍窩繞上一圈眠煮，然后更換新的碘伏棉簽，重復(fù)上面的動(dòng)作膳几，如此重復(fù)兩到三次茴审，確保臍部的分泌物被清理干凈。

3启疙、 待干躁绸。經(jīng)過(guò)上述處理后，待自然干燥臣嚣，或者取干棉簽將清水或消毒液吸干凈净刮。

可見(jiàn)，在有發(fā)紅或者有膿性分泌物時(shí)硅则，還是建議選擇消毒液進(jìn)行臍部消毒淹父。同時(shí)，操作時(shí)掌握無(wú)菌原則也是必不可少的怎虫，譬如干棉簽打開(kāi)后及時(shí)封口暑认，用干棉簽蘸取碘伏時(shí)一根只能蘸一次，注意消毒液開(kāi)啟后的有效期大审，這些都是容易被忽視的問(wèn)題蘸际。

各有所茸ā：細(xì)數(shù)消毒劑的不同作用和特點(diǎn)

國(guó)內(nèi)目前常用75%酒精、聚維酮碘以及過(guò)氧化氫等作為新生兒臍部護(hù)理消毒液捡鱼，各具優(yōu)勢(shì)和弊端八回。我們一起來(lái)看看常用幾種消毒劑的作用及特點(diǎn)：

75%乙醇（酒精）：對(duì)細(xì)菌效果明顯，但對(duì)真菌作用不敏感逛径，對(duì)皮膚有一定的刺激性撼烹。此外，酒精易揮發(fā)匕憋，作用時(shí)間短远燕，消毒效果一般。

碘伏：主要對(duì)細(xì)菌族帅、真菌奖放、芽孢、霉菌以及部分病毒等都有很強(qiáng)的殺滅作用廊睹。相較于乙醇及碘酒砚粒，碘伏對(duì)皮膚的刺激性低。用來(lái)消毒新生兒臍部創(chuàng)面贤疆，效果可靠益柳，快速而安全。

聚維酮碘：對(duì)細(xì)菌枫演、真菌以及部分病毒等均有很強(qiáng)的殺滅作用捕谢。對(duì)皮膚刺激性低于75%乙醇。

過(guò)氧化氫：又稱雙氧水酵熙。其作用機(jī)制是通過(guò)分解而產(chǎn)生具有強(qiáng)氧化能力的氧原子轧简，能殺滅多種病原微生物；其分解產(chǎn)物主要是水匾二，不會(huì)產(chǎn)生任何毒害和刺激性物質(zhì)哮独，故不會(huì)造成第二次感染。臍部感染多為厭氧菌察藐、金黃色葡萄球菌感染借嗽，采用過(guò)氧化氫消毒可取得較好的臨床效果。

特別提醒：新生兒臍部護(hù)理千萬(wàn)不要涂龍膽紫转培。因?yàn)辇埬懽峡墒鼓毑勘砻娼Y(jié)痂恶导，使內(nèi)部分泌物排不出去，以致感染加重浸须。

關(guān)于清潔干燥法：掌握五個(gè)原則

世界衛(wèi)生組織（WHO）提出保持臍帶清潔干燥是護(hù)理的關(guān)鍵惨寿。

清潔干燥法（臍帶結(jié)扎后不常規(guī)消毒新生兒臍部）已成為發(fā)達(dá)國(guó)家常規(guī)的臍部護(hù)理政策。

2015 年删窒，中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)新生兒皮膚護(hù)理指導(dǎo)原則提出應(yīng)遵循WHO 的臍部自然干燥法裂垦，保持臍帶及其周圍清潔干燥直至脫落顺囊。

清潔干燥（dry and clean）臨床指導(dǎo)原則主要包括：

1. 分娩和斷臍時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。

2. 保持臍帶及其周圍皮膚清潔干燥吝蔽，無(wú)菌結(jié)扎的臍帶及周圍皮膚可不涂消毒劑端辛。

3. 在護(hù)理嬰兒前后洗手，讓臍部暴露于空氣中超肃，可用清潔紗布覆蓋在臍部代替當(dāng)?shù)夭涣嫉娘L(fēng)俗習(xí)慣希没。

4. 尿布要低于臍部，如果被大小便污染佳绩，用清水清潔腿伟。

5. 密切觀察感染征象：如臍周紅腫、膿性分泌物和發(fā)熱等情況舰搜。

提醒：清潔干燥法是否可應(yīng)用于水腫臍帶的新生兒芬过，目前不確定。因水腫臍帶創(chuàng)面大蚪桐，細(xì)菌佣今、真菌和病毒等微生物入侵的概率便會(huì)增加。

臍部護(hù)理指導(dǎo)：產(chǎn)后觀察及出院護(hù)理

我國(guó)民間傳統(tǒng)的新生兒護(hù)理理念認(rèn)為紫侵，新生兒臍部薄弱但惶，不能敞開(kāi)、透風(fēng)湿蛔，于是會(huì)出現(xiàn)過(guò)于保暖、包裹等問(wèn)題县爬，導(dǎo)致嬰兒臍部潮濕阳啥、過(guò)熱和感染的可能。

因此财喳，為避免上述問(wèn)題察迟，我們應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)臍部護(hù)理的科學(xué)認(rèn)識(shí)和學(xué)習(xí)，包括產(chǎn)后如何觀察及出院后的觀察及護(hù)理：

產(chǎn)后觀察內(nèi)容

1.      產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)臍部有無(wú)滲血耳高，24小時(shí)后保持臍殘端及周圍皮膚清潔干燥重要性扎瓶；

2.      男嬰在更換尿褲時(shí)上邊緣向外翻下，尤其勿蓋在臍窩上泌枪，臍部護(hù)理時(shí)充分暴露臍殘端概荷，膠質(zhì)分泌物過(guò)多使用消毒干棉簽蘸取等滲鹽水擦凈；

3.      根據(jù)時(shí)間及環(huán)境溫度變化碌燕，臍帶質(zhì)地從潮濕-干枯-脫落误证，每個(gè)時(shí)期可能出現(xiàn)的問(wèn)題及對(duì)策；

4.      臍輪局部保持清潔能避免臍根部分泌物沉淀于臍窩及臍輪预旺，促進(jìn)殘端早日干枯脫落和臍窩收縮棕凉。

出院后觀察與護(hù)理

1.      對(duì)臍殘端已脫落的新生兒灯彩，洗澡后用消毒干棉簽蘸干臍根周圍水分；

2.      臍殘端未脫落的用碘棉簽從臍根底部沿周圍臍輪螺旋式消毒桃镐，再換1根碘棉簽消毒至臍輪阵蔚，等待臍帶自然干燥脫落；

3.      發(fā)現(xiàn)臍部有新鮮滲血杈鸵、臍輪紅腫扶免、臍窩有膿性分泌物或有異味時(shí)，及時(shí)電話咨詢或醫(yī)院就診岸欣。

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