作者：王子洋 楊希川

按顏色分類大致分為黑赵须、紅企鄙、白三類，因篇幅限制业嗅，本文只對黑色胎記做簡單介紹倘谢。黑色胎記按顏色深淺又分為褐色系、藍色系和黑色系篙梢，概述如下：

褐色系

咖啡斑

十分常見顷帖， 10%-20%人群可在出生、嬰兒或兒童早期出現(xiàn)至少1個咖啡斑渤滞，不會消退贬墩，隨身體比例增大。因其顏色像是咖啡與牛奶混合后的顏色妄呕，因此得名“牛奶咖啡斑”陶舞。咖啡斑不惡變绪励，影響美觀的可以考慮激光治療肿孵。但是激光治療后復發(fā)率很高，大部分在治療后1年左右復發(fā)疏魏。

警告

需要注意停做，當咖啡斑（青春期前>5mm，青春期后>15mm）超過6處時提示可能有神經纖維瘤病存在大莫，此時應密切追蹤全身各系統(tǒng)是否有腫瘤蛉腌，生長發(fā)育是否有異常，并及時就診厨朗。

斑 痣

所謂斑痣可以理解為“斑”+“痣”的2人組瑟顶，發(fā)病率約2%。 “斑”在外觀淀然、病理上與咖啡斑基本相同鹿腕；“痣”可以是皮內痣秋豌、混合痣、交界痣悼锻、雀斑樣痣等劲旗。所以總的來說“斑”還是那個斑，但上面的痣有所不同恐梅，其中個別壞同“痣”可能惡變潭三。

斑痣有時候還可以和鮮紅斑痣同時存在，形成“斑+痣+鮮紅斑痣”3人組掀塞，于是有了一個新的名字“色素血管性斑痣性錯構瘤”玖项。另外還有一些更復雜的組合，就不在此一一介紹了喂很∠模可以嘗試激光祛斑，同樣治療比較困難少辣。

色素性毛表皮痣

最早由旅行者Becker首次報道凌摄，因此也稱Becker痣，民間俗稱“毛痣”漓帅。男性多見锨亏，多在兒童期或青春期前后發(fā)病，好發(fā)于一側肩部忙干、胸部及上背部器予，表現(xiàn)為邊界清楚但不整齊的淡黃色至深棕色斑片，斑上面通常有毛囊性丘疹及短的硬毛捐迫。

Becker痣為良性病變乾翔，不惡變；但少數會合并同側乳房施戴、皮膚反浓、骨骼異常，此種情況稱為色素性毛表皮痣綜合征赞哗。如斑痣影響了美觀峡哥，可以激光祛除表面的毛，效果很好蕴脯；但是激光祛除色斑還是比較困難烙昼，有一定復發(fā)率。

皮脂腺痣

稱器官樣痣袒覆，通常出生時既有骤顿，是一種良性的皮膚錯構瘤及奋，病因目前認為是由HRAS或KRAS基因的合子后嵌合突變導致鱼虽。

皮脂腺痣外觀多呈蠟樣海黍、橙黃色或黃褐色的無毛發(fā)斑塊，最常發(fā)生于頭皮和面頸部付准。最初可不明顯闲挚，隨年齡增長，特別在青春期后明顯增大佩艇，成人后可繼發(fā)多種良性或惡性腫瘤年粟。同樣個別伴有腦部、眼部或骨骼缺陷的送丰，稱為皮脂腺痣綜合征缔俄。

警告

成年后，皮脂腺痣繼發(fā)惡性腫瘤的概率目前認為在1%左右器躏，所以如果皮脂腺痣上出現(xiàn)結節(jié)俐载、破潰應及時活檢病理確診，根治性治療為手術全切除登失。

線狀表皮痣

又稱角質形成細胞性表皮痣或線狀疣狀表皮痣遏佣，與皮脂腺痣是“近親”，都屬于表皮痣揽浙。大部分線狀表皮痣在出生后或者1歲以內出現(xiàn)状婶，個別在兒童和成人期出現(xiàn)。通常沿Blaschko線分布馅巷，可單發(fā)膛虫、多發(fā)或泛發(fā)。

最初表現(xiàn)為小的線狀的斑片或斑塊令杈，由膚色或者棕色疣狀丘疹聚集融合而成走敌；隨時間推移，尤其青春期后往往變得“厚黑”棋眠，也就是變厚和變黑蛙饮。治療比較麻煩，小的可以手術切除滋样；不能切除的可以嘗試冷凍或者激光治療迁搜。

藍色系

蒙古斑

銀河系黃皮膚種族中最常見的痣之一，80-90%的新生兒可有蒙古斑督阿，最常見于臀部和骶尾部宣葡。

蒙古斑在胚胎時期就形成了，在組織學上是沉著于真皮深層的色素細胞畴制。6歲時約80%可完全消退椰墩，少數持續(xù)到成年期，尤其是多發(fā)性的蒙古斑。因為能自愈喊傻，且很少發(fā)生于面部呢烦，所以通常不需要治療，如果治療可以選擇激光治療褂磕。

太田痣

多見于有色人種闻蛀，發(fā)病率大約為0.1%，男女比例為1:4您市。超過一半的患者在出生時或者1歲前發(fā)生觉痛；其余患者一般在青春期變得明顯。好發(fā)于三叉神經第1茵休、2支支配部位薪棒，累及部位的皮膚、結膜榕莺、鞏膜盗尸、鼓膜或口腔和鼻粘膜都可發(fā)生灰棕色至藍黑色的斑點或斑片。

筆者想起水滸傳中的青面獸楊志帽撑，其形象是典型的太田痣泼各。需要提醒一下的是，約10%患者會發(fā)生青光眼亏拉，建議每年眼科檢查扣蜻；也有同側感音神經性耳聾的報道。皮膚顏色改變治療首選激光治療及塘，雖然需要多次治療莽使，但是治療效果為“很好”或者“極好”。

伊藤痣

與太田痣是近親坊蜂。在臨床港苗、病理和治療方法上基本相同，不同的就是發(fā)生部位卢俯。伊藤痣主要累及鎖骨上神經后支和臂外側皮神經支配的區(qū)域陌贪，也就是肩部、頸側和鎖骨上區(qū)氢熏。

藍痣

前面幾個藍色系家族成員雖然有時候會影響美觀想触，但是都不惡變，從這點看屬于“人畜無害”仲蔼；而藍痣算是藍色系中的“危險份子”了晾充。藍痣外觀上為邊界清楚的藍色丘疹或結節(jié)，是真皮內樹突狀黑素細胞的良性增生引起的些搅。

好發(fā)部位為頭頸崭湾、四肢遠端背側和骶骨部赛邢。雖然小的、穩(wěn)定的藍痣無需干預猛蔽，但是畢竟是“危險份子”戚嗅，如果外觀有明顯變化應及時就診；手術切除是治療藍痣的主要手段枢舶。

黑色系

黑色系胎記也是最多發(fā)，最普遍的

幾乎每個人身上

都會有數量不等的黑色胎記

不足為奇

色素痣

名稱非常多替久，以至于筆者花了好長時間來搜集各種別名凉泄，名稱包括痣細胞痣、細胞痣蚯根、黑素細胞痣后众、普通痣，或者就直接稱為痣颅拦！色素痣根據痣細胞的分布部位又分為交界痣蒂誉、混合痣和皮內痣。

色素痣不穩(wěn)定距帅，有一部分會經歷“生長發(fā)育”的過程右锨，出生時是交界痣，以后發(fā)展為混合痣碌秸，最后發(fā)育為成熟的皮內痣绍移。成熟的皮內痣一般不惡變，交界痣有惡變的可能尖蚪，但是總體概率也不高啤盯。

先天性黑素細胞痣

簡單解釋就是出生時就有的色素痣。根據痣的大小嫉簿，又可以分為先天性小痣和先天性巨痣抬而；一般直徑小于患者手掌的稱為先天性小痣，大于的稱為先天性巨痣封鹦。先天性痣與后天性痣最主要的區(qū)別在于先天性的惡變幾率要高一些墓老。

痣的惡變一般發(fā)生在成人期，有研究認為先天性巨痣惡變率在10%左右晾游。有一些發(fā)生部位比較特殊豪杉，比如發(fā)生在眼瞼，包皮龜頭等部位時可以形成外觀獨特的“分裂痣”达玉。先天性巨痣因為體積龐大豆玖，多難以手術切除，因此定期檢查是非常有必要的蹲居。先天性小痣惡變幾率要低很多沙峻，但如果出現(xiàn)異常變化也應手術切除。

Peutz-Jeghers綜合征（PJS）

以發(fā)現(xiàn)者和報道者的名字命名，也稱色素沉著-息肉綜合征摔寨。PJS是一種常染色體顯性遺傳病去枷，特征為：皮膚黏膜色素沉著，胃腸道多發(fā)錯構瘤性息肉是复，胃腸道和非胃腸道癌癥風險增加删顶。

95%以上PJS患者有皮膚黏膜黑色素斑點，通常為1-5mm大小的扁平斑點淑廊，最常見于唇及口周區(qū)域（94%）逗余、手掌（74%）、頰粘膜（66%）和足底（62%）季惩。通常在出生至2歲前出現(xiàn)录粱，在隨后數年內變大、增多画拾，最終除頰黏膜外的色素于青春期后褪去啥繁。所以PJS的皮膚表現(xiàn)只是給我們一個提示和診斷線索，皮膚表現(xiàn)一般不需要治療摊矮。明確診斷還需要結合息肉病理头熏、家族史，以及必要時的基因檢測結果影偶。

勞吉爾-亨齊克爾綜合征

勞吉爾-亨齊克爾綜合征——Laugier-Hunziker綜合征甫危。由Laugier和Hunziker于1970年首先報道。皮損為圓形淀准、卵圓形或不規(guī)則形的色素沉著斑售荆，可單發(fā)、群集或融合成片烁讨。一般在30-50歲才出現(xiàn)俭柒，好發(fā)于唇、頰黏膜么养、硬腭和指（趾）甲帅维，一般無自覺癥狀。

60％的患者還伴有甲的色素沉著协固。本病的診斷為排除性診斷溢傅，需要排除其他可能引起色素沉著的疾病（如：雀斑樣痣相關遺傳疾病芋忿、PJS炸客、生理性色素沉著等），并且無系統(tǒng)性癥狀戈钢、無胃腸道息肉等情況后方可診斷痹仙。本病不影響健康是尔，影響外觀可以冷凍或者激光治療。

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意