本文專(zhuān)家:田靖博士，原成都軍區(qū)疾病預(yù)防控制中心肉诚，主治醫(yī)師

本文審稿:陳海旭博士决毕，副研究員，解放軍總醫(yī)院南樓臨床部痊撤、老年疾病國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)研究中心留满、老年醫(yī)學(xué)研究所

繼柴胡注射液之后，又一款中藥注射劑兒童用藥被限制榔夹。昨天喻谭，國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布公告，要求雙黃連注射劑修訂說(shuō)明書(shū)偏序。

公告中稱(chēng)：在禁忌項(xiàng)下須列出“4周歲及以下兒童页畦、孕婦禁用”，并增加警示語(yǔ)“本品不良反應(yīng)包括過(guò)敏性休克”研儒。

很多人對(duì)此有很多疑問(wèn)豫缨，雙黃連注射劑會(huì)有哪些不良反應(yīng)？又該如何避免呢端朵？今天為大家科普一下好芭。

雙黃連注射劑有哪些不良反應(yīng)？

雙黃連注射劑型是以注射方式給藥冲呢，由金銀花舍败、黃芩、連翹提取制成的水溶液或者粉針劑敬拓，由于其成分復(fù)雜邻薯，臨床使用范圍擴(kuò)大，不良反應(yīng)的報(bào)道日漸增多乘凸。

雙黃連注射劑的不良反應(yīng)通常發(fā)生在用藥后5-30分鐘左右厕诡，分為輕型不良反應(yīng)和重型不良反應(yīng)兩大類(lèi)。

輕型不良反應(yīng)發(fā)生率為97.6%营勤，主要以皮膚粘膜損害為主倘封，其中以皮疹、瘙癢模鹿、紅斑帚萧、面色潮紅最為常見(jiàn)传起，其次為消化系統(tǒng)損害何體溫中樞反應(yīng)。重型不良反應(yīng)發(fā)生率占2.4%赔膳，以過(guò)敏性休克最為常見(jiàn)掺挺。

為什么會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)？

過(guò)敏反應(yīng)分為I型過(guò)敏反應(yīng)和類(lèi)過(guò)敏反應(yīng)唧谊，二者表現(xiàn)癥狀相似末尤，但機(jī)制不同脊距。其主要區(qū)別在于I型過(guò)敏反應(yīng)在首次接觸過(guò)敏源時(shí)不發(fā)生反應(yīng)露惑，機(jī)體只處于致敏狀態(tài)，而第二次接觸過(guò)敏藥物時(shí)才發(fā)生反應(yīng)种诫；而類(lèi)過(guò)敏反應(yīng)無(wú)需致敏過(guò)程钢老，首次用藥即可發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。

雙黃連注射劑中可能含有多種致敏源烫饼，其中黃芩苷已被證實(shí)可以誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生類(lèi)過(guò)敏反應(yīng)猎塞，而且過(guò)敏反應(yīng)的嚴(yán)重程度與用藥劑量以及注射速度相關(guān)。

因此杠纵，需在有搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用荠耽，特別觀察用藥開(kāi)始30分鐘患者的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常比藻，立即停藥铝量，采取搶救措施。

如何避免不良反應(yīng)的發(fā)生?

1银亲、雙黃連注射劑或粉針劑與輸液混合后慢叨，輸液中的微粒數(shù)會(huì)大幅增加，從而引起靜脈炎务蝠、肉芽腫拍谐、熱源反應(yīng)、局部血栓和壞死等馏段。研究顯示轩拨，以0.9%氯化鈉溶液配制較其他溶媒配制產(chǎn)生的微粒少，最為安全亭颈，明顯降低消化系統(tǒng)的損害發(fā)生率婚廷。

2、不良反應(yīng)發(fā)生率在各年齡階段均有發(fā)生蛾岳，有研究顯示鹿吴，不良反應(yīng)發(fā)生率以?xún)和罡撸灿醒芯匡@示成年人皮膚粘膜和胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率略高于兒童簿睦。因此在關(guān)注兒童用藥安全時(shí)干策，成年人用藥安全也不能忽視儿猪。

3、謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥彩淮，如與青霉素相梳、阿奇霉素等聯(lián)合使用具有更高的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，警惕與解熱鎮(zhèn)痛藥懊潜、降壓藥奢惋、降糖藥、降脂藥等的藥物配伍禁忌乔蜀。

4啸盲、仔細(xì)詢(xún)問(wèn)患者藥物過(guò)敏史，對(duì)雙黃連注射劑成分曾發(fā)生過(guò)不良反應(yīng)以及有既往過(guò)敏史的患者應(yīng)避免使用該藥咱士；4周歲以下兒童及孕婦禁用立由。

5、患者或連續(xù)用藥超過(guò)7天序厉，不良反應(yīng)發(fā)生率升高锐膜；除必須靜脈給藥之外，采用口服給藥或者肌肉注射給藥弛房。

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