作者：腺平思周

老年人甲狀腺激素水平

年齡偏大的老年人T3水平會(huì)偏低一些刮血，這是因?yàn)槟挲g大款腥，代謝功能降低，甲狀腺激素代償性降低颂鞭，其對(duì)機(jī)體起到保護(hù)性作用综翠。

老年人甲減的診斷需要根據(jù)年齡、是否合并一些嚴(yán)重的疾病刑袒、TSH水平等來(lái)綜合判斷涤墙。

嬰幼兒、兒童甲狀腺激素水平

一般來(lái)說(shuō)兒童T3和游離T3的水平較成年人會(huì)偏高一些程悼。因?yàn)閮和吒浚貏e是新生兒，下丘腦-甲狀腺軸的反饋調(diào)節(jié)機(jī)制還沒(méi)有完全建立诬像，剛出生時(shí)屋群，很多嬰兒TSH的水平會(huì)較成年人高。

一般來(lái)說(shuō)坏挠，足月新生兒產(chǎn)出后30-60分鐘芍躏，血清TSH濃度迅速上升至60-80mU/L；這一增長(zhǎng)與嬰兒暴露于較冷的環(huán)境以及臍帶夾閉有關(guān)癞揉。

娩出后24小時(shí)血清TSH濃度迅速降低至約20mU/L纸肉，之后下降速度變慢，在1周時(shí)降至6-10mU/L喊熟。4周后柏肪，TSH的正常范圍是0.5-6.0mU/L，高于成人水平芥牌，到2歲左右達(dá)到成人正常范圍烦味。

很多新生兒都會(huì)查足跟血，有些新生兒的TSH水平可能會(huì)超過(guò)10-20uIU/ml壁拉，家長(zhǎng)不用過(guò)于擔(dān)心谬俄。如果超過(guò)20 uIU/ml，需要查甲狀腺激素弃理，特別是T4的水平贼匾。TSH水平在10uIU/ml左右還是與當(dāng)時(shí)的條件相適應(yīng)的，明確診斷甲狀腺功能減退挂蹦，需要結(jié)合T3瞪栋、T4和TSH水平和癥狀來(lái)判斷。

甲狀腺功能正常的病態(tài)綜合征

由于一些嚴(yán)重疾病會(huì)導(dǎo)致血液中的甲狀腺激素水平減低叼叙，我們也稱(chēng)為低T3綜合征荷焦。導(dǎo)致T3低的原因是由于T4向T3轉(zhuǎn)化的脫碘酶的功能異常，1型脫碘酶的活性受到抑制，3型脫碘酶的活性增強(qiáng)掌范，導(dǎo)致T4向r T3轉(zhuǎn)化腻俏，而向T3轉(zhuǎn)化減少，這是一種保護(hù)性的反應(yīng)睦键，它并不是甲狀腺本身疾病所致目尘，如果出現(xiàn)這種情況，一般治療原發(fā)病為主栗沫，不用積極補(bǔ)充甲狀腺激素叮洋。

常見(jiàn)的疾病如神經(jīng)性厭食癥、嚴(yán)重糖尿病褒侧、嚴(yán)重肝臟疾病、重癥監(jiān)護(hù)室的患者等等谊迄。一般實(shí)驗(yàn)室檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)T3低闷供，T4在正常，TSH也在正常范圍统诺，如果原發(fā)疾病更嚴(yán)重歪脏，有些T4也會(huì)低，就叫低T3/T4綜合癥粮呢，但TSH一般一直都正常婿失。

可見(jiàn)，診斷是否存在甲狀腺疾病不能僅看檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的參考值范圍啄寡，還需要具體分析當(dāng)時(shí)的狀態(tài)豪硅，這樣才能減少誤診、誤治挺物。

圖片來(lái)源：圖蟲(chóng)創(chuàng)意