作者：王妮（婦產(chǎn)科主治醫(yī)師、科普作者）

目前循衰，宮頸癌（HPV）九價(jià)疫苗開始在我國內(nèi)地接種饿序，很多符合條件的姑娘們已經(jīng)開始?xì)g欣鼓舞，相約去打針羹蚣。

沒錯原探，在宮頸癌的預(yù)防中，疫苗是非常有效的一種手段忘当，不過還有一種手段對宮頸癌的防治有重要意義芯妇，那就是體檢。

在女性屓τ迹科體檢時肃刁，“兩癌篩查”（宮頸癌、乳腺癌）是比較常見到的項(xiàng)目奇茫。其中宮頸癌的檢查最常用的初篩是宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)（TCT）孙泵、宮頸人乳頭瘤（HPV）病毒學(xué)檢查。有些時候上绅，做了TCT和HPV檢查后崇审，醫(yī)生可能還會建議做一下宮頸活檢靠鸦。今天我們就來講講這些與宮頸癌相關(guān)的檢查。

宮頸癌的初篩——HPV檢查及宮頸TCT檢查

宮頸TCT檢查聯(lián)合HPV檢查是目前最常用的初篩宮頸癌的方法任汪，價(jià)格便宜苔巍，取材簡單、方便枷窿、無創(chuàng)避归，是有性生活的女性常規(guī)體檢項(xiàng)目。

高危型HPV病毒感染是目前明確的導(dǎo)致宮頸癌的原因管呵。因此梳毙，世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦，30-65歲之間的婦女應(yīng)該進(jìn)行高危型HPV篩查捐下，高危人群（如宮頸癌家族史账锹、多個性伴侶、HIV感染蔑担、器官移植牌废、長期應(yīng)用皮質(zhì)激素的女性）應(yīng)該將初篩起始年齡前提。

圖片來自：圖蟲創(chuàng)意

除了HPV檢查外啤握，還應(yīng)該進(jìn)行宮頸刮片或?qū)m頸TCT檢查鸟缕，也就是取生殖道脫落細(xì)胞查癌細(xì)胞。醫(yī)生會用專門的取材工具（一般是小型刮板或者宮頸細(xì)胞刷）刷取宮頸管上皮排抬，然后將標(biāo)本涂于玻片或者固定液中放入顯微鏡下觀察懂从，從而識別早期癌細(xì)胞。

不論是HPV還是宮頸TCT檢查蹲蒲，建議在采集標(biāo)本前24小時內(nèi)禁止性生活番甩、陰道檢查，陰道灌洗及用藥牲羊，以免影響檢查結(jié)果磅芬。

若HPV及宮頸TCT檢查均正常，表示短時間內(nèi)患宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)較小蛮血，可在1-2年內(nèi)重復(fù)檢查着癞。若HPV高危型（16型或者18型陽性）或者宮頸TCT結(jié)果可疑陽性，則需進(jìn)一步行宮頸活檢明確芽刨。

檢查宮頸癌的金標(biāo)準(zhǔn)——宮頸活檢

宮頸活檢即宮頸活體組織檢查役霍，通俗的說，就是在活人身上取宮頸的肉到顯微鏡下進(jìn)一步化驗(yàn)瘩浆。

咋一聽要取一塊肉出來化驗(yàn)磷尊，很多女性或覺得還挺恐怖的。事實(shí)上胡炼，宮頸活組織檢查取材的組織非常非常小豹女，有的甚至還沒有芝麻粒兒的一半大摹削。而且，宮頸末梢沒有痛覺神經(jīng)敦间，因此宮頸活檢一般不會有明顯疼痛感瓶逃，故常規(guī)不使用麻藥束铭。

一般醫(yī)生會選取宮頸的3點(diǎn)廓块、6點(diǎn)、9點(diǎn)契沫、12點(diǎn)（將宮頸看成一個鐘表带猴，最上面的是12點(diǎn)）處取材四塊組織，或者在可疑病變區(qū)域多取幾塊組織懈万。然后將取出的組織送病理檢查拴清，在專業(yè)的病理醫(yī)生的幫助下，進(jìn)一步排除宮頸癌可能会通。

圖片來自：123RF圖庫

什么情況下需要做宮頸活檢口予？

宮頸活檢是檢查宮頸癌或者明確宮頸病變性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確性極高涕侈。因此沪停，有的人會說，體檢為什么不直接做宮頸活檢呢裳涛？

事實(shí)上盒止，宮頸活檢并不是宮頸癌的常規(guī)檢查手段，而且是相對有創(chuàng)檢查念焙，費(fèi)用也比一般初篩貴扑跌，因此，除了以下幾種情況鲤境，一般并不需要每個人都去做的：

• 宮頸高危型HPV陽性：HPV分為很多型创皿，導(dǎo)致宮頸癌最高危的是16型和18型，因此丛疲，若體檢發(fā)現(xiàn)HPV高危型陽性爸蝠，需要進(jìn)一步宮頸活檢；

• 宮頸TCT或者宮頸刮片檢查可疑癌：宮頸TCT或者宮頸刮片檢查結(jié)果高度懷疑癌或者不能明確意義時呜款，需要進(jìn)一步宮頸活檢耸壮；

• 宮頸贅生物性質(zhì)不明時：當(dāng)宮頸口贅生物不能明確性質(zhì)時，需要取贅生物行進(jìn)一步病理檢查剩症，排除癌笑驶；

• 高度懷疑癌：高度懷疑宮頸癌時，需要取部分組織化驗(yàn)胞饭，明確是否是宮頸癌以及宮頸癌的類型等嫌变；

• 宮頸特異性疾捕滞А：如可疑宮頸結(jié)核時需要宮頸活檢。

做宮頸活檢腾啥，需要注意這幾點(diǎn)

宮頸活檢并不是隨時都可以去做的东涡，檢查之前，需要做一些準(zhǔn)備倘待，術(shù)后也有一些事項(xiàng)需要注意：

1. 宮頸活檢前需要常規(guī)檢測白帶排除急性陰道炎疮跑，急性陰道炎需要治愈后才可以進(jìn)一步檢查；身體其他部位嚴(yán)重感染或者嚴(yán)重內(nèi)外科疾病不能承受手術(shù)者也需要暫緩手術(shù)凸舵；

2. 宮頸活檢避免在月經(jīng)前1周或者月經(jīng)期做祖娘。月經(jīng)前期做活檢，月經(jīng)來潮后出血和活檢出血易混淆啊奄，不容易識別渐苏，且月經(jīng)來潮后創(chuàng)面不易愈合，有增加子宮內(nèi)膜切口種植以及感染的機(jī)會菇夸； 

3. 宮頸活檢前24小時內(nèi)禁止性生活琼富、陰道檢查，陰道灌洗及用藥泻漏，以免影響檢查結(jié)果翎噩；

4. 宮頸活檢后會有少許陰道出血，正常情況下拒牡，出血少于月經(jīng)量炊惊，若出血多于月經(jīng)量需及時就醫(yī)；

5. 宮頸活檢后1～2周內(nèi)禁止性生活随去、陰道灌洗或坐浴亮钩。

6. 妊娠期原則上不做活檢，以免流產(chǎn)扔泵、早產(chǎn)巢驶，但是，臨床高度懷疑子宮頸惡性腫瘤者仍需要檢查闭厕。

題圖來源：圖蟲創(chuàng)意

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