世界衛(wèi)生組織說少孝，由細(xì)菌引起的肺炎可以使用抗生素治療继低，絕大多數(shù)兒童期肺炎病例可以有效地在家使用口服抗生素進(jìn)行治療（當(dāng)然診斷和開藥要由醫(yī)生來進(jìn)行）。那么孩子得肺炎后什么時(shí)候要住院治療呢稍走？

Mayo Clinic說袁翁，下面的孩子得肺炎后可能要住院治療：

1. 沒滿2個(gè)月大的嬰兒。

2. 昏睡或極度困乏现辰。

3. 呼吸困難盔雷。

4. 血氧水平低。

5. 出現(xiàn)脫水托捆。

UpToDate則說下面的孩子得肺炎后要住院：

1. 小于3~6個(gè)月的嬰兒（除非懷疑存在病毒性病因或沙眼衣原體感染篱汤，而且患者血氧含量正常和相對(duì)無癥狀）。

2. 家人不能提供適當(dāng)?shù)恼樟虾痛_保依從治療方案媒卑。

3. 低氧血癥（在海平面的室內(nèi)空氣中铃越，血氧飽和度＜90%）。

4. 脫水或不能通過口服補(bǔ)液经馍，不能進(jìn)食的嬰兒切锈。

5. 中度至重度呼吸窘迫：小于12月齡嬰兒的呼吸頻率＞70次/分，更大年齡的兒童的呼吸頻率＞50次/分父绿；三凹征卸禽；鼻翼搧動(dòng)；呼吸困難茄敲；呼吸暫停；呼氣呻吟谭央。

6. 毒性病容（toxic appearance）（更常見于細(xì)菌性肺炎狠持，可能提示病情較為嚴(yán)重）。

7. 可能使患者易出現(xiàn)更嚴(yán)重肺炎病程的基礎(chǔ)疾舱叭蟆（比如喘垂，心肺疾病、遺傳綜合征绍撞、神經(jīng)認(rèn)知障礙）正勒；可能因肺炎（甚至是病毒性肺炎）而加重的基礎(chǔ)疾驳迷骸（比如代謝紊亂）；或可能對(duì)治療產(chǎn)生不良影響的基礎(chǔ)疾舱抡辍（比如免疫功能受損的患者）祥绞。

8. 并發(fā)癥（比如胸腔積液/膿胸）。

9. 懷疑或確定肺炎是由毒力較強(qiáng)的病原體導(dǎo)致的鸭限，比如金黃色葡萄球菌或A組鏈球菌蜕径。

10. 門診治療失敗（治療48~72小時(shí)病情加重或?qū)χ委煕]有反應(yīng)）败京。

對(duì)于情況良好兜喻，不需要住院治療的大多數(shù)肺炎患兒，不推薦做確定微生物學(xué)病因的檢查冒侧。

細(xì)菌性肺炎和非細(xì)菌性肺炎在臨床表現(xiàn)上有大量重疊硫缓，醫(yī)生通常對(duì)在門診接受治療的肺炎患兒進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療，然后根據(jù)開始進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療后48~72小時(shí)內(nèi)的療效來決定是否需要進(jìn)行更多的評(píng)估或改變治療策略阿赞。如果用藥正確的話恭隧，大多數(shù)使用抗生素治療的肺炎患兒會(huì)在開始用藥后2~3天開始好轉(zhuǎn)（但咳嗽可能會(huì)持續(xù)長達(dá)3~4個(gè)月），如果治療2天沒有好轉(zhuǎn)的話萄尽，要聯(lián)系醫(yī)生记辖。

據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全球每年約有1.56億五歲以下兒童患肺炎倡照，其中2000萬（12.8%）需要住院苗圃。而美國自從2000年開始免費(fèi)接種肺炎球菌結(jié)合疫苗后，2歲以下兒童肺炎（所有病因）的住院率從12~14例/1000人降到了8~10例/1000人声屯。

講了這么多惫饲，雖然我們普通家長還是難以判斷是否需要住院，但是起碼心中先有一個(gè)概念：肺炎≠住院去园，甚至多數(shù)也不需要“掛水”裤础。如果你有幸遇到一位靠譜醫(yī)生的話令袒，信任她/他（確保依從治療方案）悲尝，孩子就能少受罪。

參考資料：

1. 世衛(wèi)組織. 肺炎. http://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/pneumonia (Accessed on May 7, 2018).

2. Mayo Clinic Staff. Pneumonia. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pneumonia/diagnosis-treatment/drc-20354210 (Accessed on May 7, 2018).

3. William J Barson. 兒童社區(qū)獲得性肺炎的門診治療. UpToDate臨床顧問. (Accessed on May 7, 2018).

4. William J Barson. 兒童肺炎：流行病學(xué)蒋院、發(fā)病機(jī)制和病因. UpToDate臨床顧問. (Accessed on May 7, 2018).

5. UpToDate臨床顧問. 患者教育：兒童肺炎（基礎(chǔ)篇）. (Accessed on May 7, 2018).

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意