作者：陸遠(yuǎn)熙

在不少科幻電影中奄喂，“換臉術(shù)”都作為故事的點綴而登場：主角由于某些原因而需要隱姓埋名铐殃，便通過“換臉術(shù)”成功讓自己的面貌變成另一個人。我們在驚嘆于編劇的奇思妙想之余跨新，也不禁產(chǎn)生了這樣的疑問——“換臉術(shù)”究竟只是電影中的一種假想富腊，還是在真實世界早已有了與之對應(yīng)的存在？

答案可能會讓不少人驚訝域帐，學(xué)名面部移植（Facial transplantation）的“換臉術(shù)”赘被，早在10年前便已應(yīng)用于臨床。盡管面臨著重重障礙赚朱，但仍在改進(jìn)之中的面部移植砍篇，可能會為面部嚴(yán)重毀損患者帶來希望之光。

什么是面部移植谁班？

我們經(jīng)常能夠見到關(guān)于面部嚴(yán)重毀損患者的報道妈扁，他們由于各種意外事故（如車禍、災(zāi)害景捅、動物傷害等）或嚴(yán)重疾舱畴省（如面部腫瘤）導(dǎo)致面部組織嚴(yán)重毀損，這不僅僅會讓患者陷入毀容之后的嚴(yán)重心理障礙之中赚懊，也對患者的日常生活造成了極大影響诅潮。

盡管一些面部毀損可以通過整形外科手術(shù)得以糾正，但不幸的是你朝，這畢竟只占患者中的很小一部分胜全。而面部移植的出現(xiàn)，正是為了解決患者存在的嚴(yán)重生理和心理障礙爪只，從而明顯提高患者的生活質(zhì)量琅功。

面部移植通過將取自死亡捐獻(xiàn)者的面部器官（如嘴唇考余、鼻子）和面部組織（如皮膚、肌肉）通過精細(xì)的手術(shù)與受者的面部神經(jīng)血管進(jìn)行對接轧苫，從而達(dá)到改善面部毀損患者外觀的目的楚堤。

從2005年法國亞眠的一個團隊開展了第一例面部移植手術(shù)開始，截至2014年含懊，全球范圍內(nèi)共實施了28例面部移植手術(shù)身冬，患者大多因動物襲擊傷、意外事故（如電擊傷岔乔、化學(xué)灼傷）酥筝、火災(zāi)或面部腫瘤而毀容。

面部移植的效果

在有限的報道中雏门，盡管面部移植存在著很高的整體失敗率和組織排斥（正如其他器官移植一樣嘿歌，面部移植物也會被免疫系統(tǒng)排斥）風(fēng)險，但總體而言不少患者都通過這項手術(shù)獲得了新生茁影。

例如前面所提到的第一例面部移植手術(shù)宙帝，受者便是一位因被犬只襲擊而造成毀容的女性，盡管術(shù)后發(fā)生了2次部分性排斥反應(yīng)呼胚，但患者的一般狀況良好茄唐，功能恢復(fù)效果也較好（患者包括微笑在內(nèi)的高級面部功能于術(shù)后18個月恢復(fù)，術(shù)后3個月患者的心理狀況和社會融入度就得到了顯著改善）膳庵。

根據(jù)目前的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)辐芍，面部移植術(shù)后首先恢復(fù)的將是患者的面部感覺功能，一般手術(shù)3~6個月后描休，患者即可重獲光感掷戚，溫度感覺能力則會在術(shù)后3~8個月內(nèi)恢復(fù)。隨后恢復(fù)的將是患者的簡單面部運動功能肥册，例如咬合（3~6個月內(nèi)）猫郎、面部肌肉和器官（如鼻部）運動（4~12個月內(nèi)），以及進(jìn)食严荷、言語等簡單日常行為（4~6個月內(nèi)）矩修。高級面部功能的恢復(fù)往往出現(xiàn)較晚，至少要在手術(shù)后8~18個月內(nèi)才能得以重塑啼康。

不過令人感到驚異的是厅揍，盡管面部移植術(shù)后的功能恢復(fù)需要很長一段時間，但患者在移植后短時間內(nèi)即可觀察到明顯的心理狀況和社會狀況改善凑逗，這很大程度上是源于面部毀損被逆轉(zhuǎn)后帶來的信心提升和更好的社交能力弹惦。

一般在面部移植完成2~6個月后，這種心理上的改善便會凸現(xiàn)出來悄但，甚至有些患者能夠在完成手術(shù)一到兩年之后棠隐，重返以往的工作崗位石抡，可見面部移植對他們的生活質(zhì)量所帶來的積極影響。

當(dāng)然助泽，正如其他醫(yī)療手段一樣啰扛，面部移植術(shù)也遠(yuǎn)非十全十美。盡管大多數(shù)患者都能觀察到生理报咳、心理和社會能力方面的明顯提升侠讯，但有時也難免出現(xiàn)不理想的結(jié)局挖藏。

例如全球第二例暑刃、在我國西安的第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院進(jìn)行的面部移植手術(shù)，盡管手術(shù)初期恢復(fù)效果十分顯著膜眠，但由于患者未能對移植術(shù)后的堅持抗排斥治療有深刻認(rèn)識岩臣，加之生活環(huán)境和民族風(fēng)俗因素，導(dǎo)致患者在移植術(shù)完成數(shù)年后擅自停用免疫抑制劑宵膨，最終死于排斥反應(yīng)庇启。

面部移植的未來

值得一提的是，盡管已經(jīng)有一定數(shù)量的成功病例兔憨，但面部移植術(shù)進(jìn)行的意義直到幾年前依然存在很大爭議盛媚。

由于面部移植術(shù)并不是為了挽救生命，而是為改善患者的生活質(zhì)量而進(jìn)行扶楣，因此有人認(rèn)為面部移植術(shù)帶來的風(fēng)險（如免疫抑制治療撤忆、手術(shù)失敗、排斥反應(yīng)）可能會遠(yuǎn)超手術(shù)的獲益睬毒。不過隨著面部移植術(shù)的長期隨訪結(jié)果發(fā)表矿钩，目前醫(yī)學(xué)界已經(jīng)一致認(rèn)可了在適當(dāng)條件下開展的面部移植術(shù)本身所具有的無可比擬的價值。

正如其他會對患者心理產(chǎn)生影響的手術(shù)（如此前反復(fù)失敗的陰莖移植術(shù)）一樣遣株，面部移植術(shù)對患者的心理影響也是一大問題蛀家。

但從長期隨訪數(shù)據(jù)來看，由于面部移植術(shù)往往有著非常嚴(yán)苛的適應(yīng)癥革哄、術(shù)前反復(fù)的心理評估與篩選馅溉、術(shù)后持續(xù)不間斷的心理干預(yù)和疏導(dǎo)，絕大多數(shù)完成面部移植術(shù)的患者在心理方面不僅沒有產(chǎn)生負(fù)面效應(yīng)庭叙，而且還因手術(shù)使生活質(zhì)量達(dá)到了很大改善劲阎。

當(dāng)然，如何進(jìn)一步篩選最適合面部移植術(shù)涧衙、移植后能夠發(fā)揮最大正面效應(yīng)的患者哪工，以及術(shù)前術(shù)后如何進(jìn)行心理干預(yù)，還有待醫(yī)學(xué)界的進(jìn)一步探索弧哎。

基于面部移植術(shù)帶來的術(shù)后免疫排斥反應(yīng)風(fēng)險雁比，患者往往需要長期服用免疫抑制劑稚虎，而免疫抑制劑本身即可帶來一定的負(fù)面效應(yīng)（如增加感染和腫瘤風(fēng)險、導(dǎo)致代謝系統(tǒng)異常偎捎、增加患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)等）蠢终。

因此目前的一個研究方向便是，如何讓面部移植術(shù)患者出現(xiàn)免疫耐受（即受者的免疫系統(tǒng)成功識別供體組織為“相容組織”茴她，從而使患者在不進(jìn)行免疫抑制治療的情況下亦能不發(fā)生排斥反應(yīng)的現(xiàn)象）寻拂。因為免疫耐受現(xiàn)象在肝移植中很常見，所以不少科學(xué)家正在通過對肝移植進(jìn)行研究丈牢，結(jié)合面部移植的臨床實踐祭钉，而努力發(fā)掘能夠產(chǎn)生免疫耐受的方法。

給人以“從科幻中走出來”印象的面部移植術(shù)已箫，盡管仍處于探索階段危晕，但已經(jīng)成為面部嚴(yán)重毀損患者的一種可能治療手段。相信隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步蕴节，面部移植術(shù)也將越發(fā)完善饼尾，從而造福更多的患者。

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意