耳前瘺管？耳前竇封寞？

很多人耳廓上一側(cè)或兩側(cè)有一個(gè)小孔然评。這個(gè)小孔是什么？有什么用嗎狈究？

為了便于表述碗淌，我們先來看看耳廓各個(gè)部位的名稱。

耳廓上的小孔最多的位于耳輪（前）腳上升肢前緣抖锥，與面部交界區(qū)亿眠。

少數(shù)位于三角窩處。

醫(yī)學(xué)上磅废，這個(gè)小孔是一種被稱為耳前竇（preauricular sinus纳像，PAS）的先天性畸形的外口。

耳前竇是耳廓形成過程中遺留的一個(gè)盲端竇道拯勉。

人類胚胎早期的形態(tài)有些類似于魚類竟趾，頭兩側(cè)有兩個(gè)腮裂。耳廓就是由來自于第一鰓弓尾緣和第二鰓弓頭緣的六個(gè)間質(zhì)細(xì)胞增殖小丘融合而來宫峦。

目前普遍接受的假說認(rèn)為劣秦，耳前竇是6個(gè)小丘融合不完全形成一個(gè)小的缺陷。

在我國(guó)巨陌，這種狀況通常稱耳前瘺管（preauricular fistula）蔼邓。其實(shí)，這個(gè)名字并不符合一般的醫(yī)學(xué)術(shù)語命名規(guī)范巡抛。

為什么這么說侨懈？我么先來看看耳前竇的形態(tài)。

耳前竇形態(tài)多樣追艘，有的僅僅是位于皮膚上的小的凹痕凄系，有的則有直到耳廓軟骨的竇道，竇道甚至可以有分叉娇符。

無論形態(tài)如何量票，竇道內(nèi)都是一個(gè)盲端，不會(huì)與外耳道遂撮、鼓室或其他體腔相通来讯，就如同我們?cè)谏蕉幢谏贤谝粋€(gè)小洞一樣。

竇道內(nèi)壁覆蓋正常的皮膚，因而舶得，大多數(shù)的耳前竇都不會(huì)向外排分泌物掰烟。這些耳前竇除局部可能會(huì)有點(diǎn)癢（竇內(nèi)有少許耳垢類的物質(zhì)刺激）外，可以終生沒有任何癥狀沐批。

按照醫(yī)學(xué)術(shù)語命名規(guī)范纫骑，這種只有皮膚開口的盲端竇道只能稱為竇，而不是瘺管九孩。

醫(yī)學(xué)上先馆，瘺管（fistula）是指體內(nèi)兩個(gè)器官之間或器官與身體外部之間的永久性異常通道。就如同我們?cè)谏蕉幢谏贤诙磿r(shí)躺彬，與另一個(gè)山洞挖通的通道煤墙，或與洞外相通的副洞口。

比如顾患，臨床上常見的肛瘺番捂，就是因?yàn)楦亻T周圍膿腫處理不及時(shí)，膿腫在直腸和肛門周圍皮膚各自破潰形成內(nèi)外兩個(gè)開口江解，這就是典型的瘺管设预。

當(dāng)然，有時(shí)候废筒，瘺管一端的開口愈合焦忌，只留下一個(gè)開口，卻還有分泌物排出棉挤，稱為盲瘺绳粮。

可見，通常的耳前竇是一個(gè)典型的竇道岳扒，而不是瘺管需天。

當(dāng)然，耳前竇有時(shí)候會(huì)有類似于皮脂腺分泌物的物質(zhì)排出掘叫。但是猩禀，這并不是真正的分泌物，而是竇內(nèi)皮膚上皮細(xì)胞脫落形成的洒屡，類似于耳垢躯橡。

還有時(shí)，耳前竇會(huì)發(fā)生感染查奉，會(huì)排出帶有惡臭味的類分泌物或膿液廉屑。

只有在這兩種情況下，由于有“分泌物”排出档玻，這時(shí)才可以勉強(qiáng)稱為耳前瘺管怀泊。

就是說茫藏，耳前瘺管這個(gè)術(shù)語只適用于耳前竇有“分泌物”排出的狀況。在所有耳前竇中包个，這并不是常態(tài)刷允。

比如冤留，新加坡1萬多名征兵男性中發(fā)現(xiàn)的124例耳前竇中碧囊，僅有24%出現(xiàn)過排出物或者感染。

耳前竇常見嗎纤怒？

由于大多數(shù)耳前竇并沒有癥狀糯而，人群中確切的發(fā)生率并不是很容易確定。文獻(xiàn)上報(bào)道的發(fā)生率存在很大差異泊窘，而且存在一定的種族差異熄驼。

比如，美國(guó)報(bào)告發(fā)病率為0.1?0.9％烘豹，瓜贾，英國(guó)0.9％，我國(guó)臺(tái)灣2.5％苞誊，非洲部分地區(qū)則高達(dá)4?10％誊殊。我國(guó)報(bào)告的發(fā)生率在1?1.5%之間。

可見盘贤，耳前竇是一種很常見的狀況鱼练。如果沒有感染，嚴(yán)格來說都不能稱為疾病蚣枝。

耳前竇遺傳嗎响攘？

很多人會(huì)毫不猶豫地說，肯定遺傳啦歼呼，自己一家?guī)状司投加小?/p>

但是千有，這還真不一定。

耳前竇既可以遺傳性的犁捕，也可以是散發(fā)的胶向。

一多半的耳前竇是單側(cè)性的，雙側(cè)性的占25?50％纲盟。通常砂沛，雙側(cè)的更容易是遺傳性的。

遺傳性耳前竇表現(xiàn)為一種不完全性常染色體顯性遺傳曙求，就是說攜帶基因并不一定就可以表達(dá)碍庵，外顯率約85%。

另外悟狱，耳前竇還是多種綜合征的組成部分静浴，這些綜合征常常是遺傳性的堰氓。

怎么處理？

耳前竇的處理與臨床表現(xiàn)直接相關(guān)苹享。

如上所述双絮，多數(shù)耳前竇可以終生沒有任何癥狀。這時(shí)得问，不用管它囤攀，不需要做任何處理。

最常見的癥狀就是偶爾會(huì)有皮脂腺樣的排出物宫纬。而且焚挠，這種排出物常常會(huì)反反復(fù)復(fù)。

俗話說漓骚，滿則溢挖毅。這些東西在里面集聚多了，在自然壓力下會(huì)排出衬咐。對(duì)于沒有感染的排出物倡搞，也不要管它。

人們自己晨偿，或者家長(zhǎng)哥峡，往往有一種強(qiáng)迫性，對(duì)耳前竇經(jīng)常會(huì)強(qiáng)迫性觸摸价忙，有排出物時(shí)更是情不自禁的想要擠干凈而后快住建。

豈不知，正是這些“自作多情”往往會(huì)招來禍患——細(xì)菌感染皮围。

感染后的耳前竇局部會(huì)發(fā)紅逆辐、腫脹、疼痛捏裂。嚴(yán)重的還會(huì)形成膿腫唧尊。

對(duì)于感染的耳前竇可以使用抗生素治療。形成膿腫的還需要手術(shù)切開引流吩屹，排出膿液跪另。

對(duì)于反復(fù)感染的耳前竇，最好在感染控制后選擇某個(gè)時(shí)間手術(shù)把竇道完整切除掉煤搜，一勞永逸的消除感染的后患免绿。

需要特別提示的是，手術(shù)切除只適于反復(fù)感染者擦盾。

耳前竇會(huì)合并其他異常嘲驾？需要進(jìn)行篩檢嗎？

一個(gè)不好的消息是迹卢，雖然絕大多數(shù)耳前竇獨(dú)立存在辽故。但是徒仓，某些研究發(fā)現(xiàn)，耳前竇可能與其他一些先天性異常合并存在誊垢。

比如掉弛，一項(xiàng)超過32000例活產(chǎn)嬰兒的前瞻性研究表明，有耳前竇的人存在聽力異常和腎臟異常的風(fēng)險(xiǎn)稍有增加喂走。即使是排除了上文提到的綜合征外殃饿，這種風(fēng)險(xiǎn)增加仍然存在。

這些異常中的部分可以通過腦干誘發(fā)電位聽力測(cè)定和腎臟超聲檢測(cè)出须彼。

但是乒萝，有耳前竇的人是不是都應(yīng)該進(jìn)行這兩項(xiàng)篩查捶益？學(xué)界存在很大爭(zhēng)議司箫。

畢竟，耳前竇在人中很常見锌拾，合并聽力或腎臟異常的卻極少見绕众。

耳前竇，富貴相肴摊？聰明孔姆已？

在民間，耳前竇被稱為耳倉碉晾。

為什么稱耳倉急响？大概是因?yàn)椴糠侄案]會(huì)有皮脂腺樣物質(zhì)排出。由于外孔很小陋窗，這些白色的物質(zhì)被擠出時(shí)形成米粒形狀嘱悄，這樣這個(gè)“山洞”極像一個(gè)米倉。自帶“米倉”实愚，這當(dāng)然是一種“福相”了兼呵。

但是，民間又有“前倉藏糧腊敲、后倉藏糠”的說法击喂。

既然是耳前竇，咋又分出了前倉后倉碰辅？

這大概是把耳前竇和腮裂竇（囊腫懂昂、瘺）混在一起說了。

腮裂發(fā)育成多個(gè)組織器官没宾。發(fā)育不良除可以形成耳前竇凌彬，還會(huì)形成原發(fā)性或繼發(fā)性腮裂竇。

腮裂竇（瘺）位于耳廓后下方或頸部榕吼，其排出物常為土黃色饿序，頗有“米糠”的樣子勉失。因而，才有“后倉藏糠”之說吧原探。

至于乱凿，“聰明孔”之類的說法，不過是不知其然芯妇，然后胡說強(qiáng)過木說的自我安慰或者美好愿望吧帝璃。

圖片來源：123rf