作者：腺平思周

在臨床工作中，很多甲減的患者來問我：我補充甲狀腺激素后渣碌，甲狀腺功能已經(jīng)恢復(fù)正常欠怕，是否可以停藥？

由于問的人比較多饰样，我在此給讀者朋友詳細(xì)講解下哪些甲減患者可以停藥潘所，哪些甲減患者不可以停藥。

大部分甲減患者不可以停藥

對于甲狀腺功能減退患者，是否可以停藥怠褐，具體要看導(dǎo)致甲減的原因畏梆。

1、最常見的原因是慢性淋巴細(xì)胞甲狀腺炎奈懒，也叫橋本甲狀腺炎具温，這是自身免疫性疾病，是由于甲狀腺的濾泡破壞筐赔，甲狀腺激素的合成障礙所致，一般來說最終可能導(dǎo)致甲狀腺功能減退揖铜。

但是在疾病早期可能由于甲狀腺濾泡破壞茴丰，甲狀腺激素釋放過多，還可以表現(xiàn)為一過性甲亢天吓。

它的本質(zhì)是由于合成甲狀腺激素的“機器”壞了贿肩，無法再生產(chǎn)產(chǎn)品（甲狀腺激素），所以必須通過外源性甲狀腺激素來替代自身不能產(chǎn)生的甲狀腺激素龄寞，這種情況導(dǎo)致的甲減汰规，就需要長期服藥，不能停藥物邑。

極少數(shù)情況鲁其，有些橋本患者可能后來又合并Graves病，可能還會變成甲亢耻覆，雖然存在耐浙，但比較少見。

2营慷、因先天性甲狀腺發(fā)育不全慢荧、甲狀腺手術(shù)切除后或甲亢131治療后，這些原因?qū)е碌募诇p一般都不能停藥朽慕，原因也是激素產(chǎn)生不足松奖。

但是什么事情都沒有絕對的，針對不同的個體盹挑，可能要我們在臨床上根據(jù)具體情況做出適當(dāng)?shù)呐袛嘣呶俊Ｓ行┤宋铱赡軙ㄗh停藥，觀察1-2個月假刘，復(fù)查甲狀腺功能假仙，看功能是否可以恢復(fù)。

大家不要過于擔(dān)心簿煌，現(xiàn)在的甲減治療只是替代治療氮唯，并沒有過量服用藥物，本身這個藥物也沒有什么副作用，吃進(jìn)去的藥物（左甲狀腺素鈉）和體內(nèi)合成的T4性質(zhì)是一樣的惩琉。

兩種情況下可以停藥

1豆励、有些亞急性甲狀腺炎患者，甲減期瞒渠，經(jīng)過補充甲狀腺治療良蒸，甲狀腺炎也逐漸恢復(fù)，功能也恢復(fù)正常伍玖，這些患者可以停藥觀察嫩痰。

2、一些甲亢患者窍箍，在甲亢治療過程中出現(xiàn)的甲減串纺，但甲亢治療時間短，甲亢的藥物不能停椰棘，我們可能會加上治療甲減的藥物纺棺，兩藥一起應(yīng)用，來維持甲狀腺功能的穩(wěn)定丰倾，維持免疫系統(tǒng)的穩(wěn)定助苫。待患者免疫系統(tǒng)功能恢復(fù)正常后，逐漸調(diào)整藥物齿雕，達(dá)到甲亢治好条馍，又不出現(xiàn)甲減的理想效果，這種病人在療程結(jié)束后是有可以停藥的赂相。

總結(jié)

對于甲減的治療请癣，目前還主要是替代治療，針對病因的治療有限母边。

隨著對疾病的認(rèn)識逐漸深入砍倾，是否有其他的治療方法，如功能醫(yī)學(xué)的方法蒲姥，通過其他途徑改善甲狀腺功能乎叫，或促進(jìn)甲狀腺細(xì)胞的功能恢復(fù)最終達(dá)到疾病治愈的結(jié)果，有待于以后進(jìn)一步研究六泞。

圖片來源：123RF圖庫