骨髓捐獻(xiàn)就是在骨頭上穿個(gè)洞铐炫,抽骨髓黎烈?
2月3日
并不會(huì)直接破骨抽髓习柠,捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的過(guò)程安全性較高、疼痛程度小照棋、傷口和疼痛等不適感消失快津畸,而且沒(méi)有麻醉和輸血相關(guān)危險(xiǎn),留院觀察時(shí)間短必怜。
前段時(shí)間魁夫,一則關(guān)于骨髓捐獻(xiàn)的新聞引發(fā)網(wǎng)絡(luò)熱議——“患病妻子骨髓移植當(dāng)天,配型成功的倆哥哥突然反悔偷菩,丈夫跪求岳父”窗耘。據(jù)說(shuō)哥哥反悔的原因是擔(dān)心骨髓移植之后,自己的身體會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題咳蚣。
和這兩位棄捐的男士一樣卖檬,說(shuō)起骨髓捐獻(xiàn),大多數(shù)人都會(huì)聯(lián)想到“刺骨穿髓”的場(chǎng)面嘁拖,因此不免對(duì)骨髓捐獻(xiàn)產(chǎn)生恐懼感静熊,認(rèn)為一旦捐獻(xiàn)骨髓就會(huì)元?dú)獯髠踔列∶槐瘸利!?/p>
事實(shí)上亩咪,骨髓捐獻(xiàn)并沒(méi)有想象中那么可怕。為了更好地推廣骨髓捐獻(xiàn)怯路,現(xiàn)在已使用“造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)”這一更為專業(yè)的說(shuō)法纲缠。
骨髓捐獻(xiàn)是抽取骨髓嗎?
準(zhǔn)確來(lái)說(shuō)蛉加,骨髓捐獻(xiàn)中采集的并非骨髓蚜枢,而是造血干細(xì)胞。之所以會(huì)使用“骨髓捐獻(xiàn)”的說(shuō)法针饥,是因?yàn)樵卺t(yī)學(xué)技術(shù)還不是很發(fā)達(dá)的時(shí)候厂抽,骨髓移植用的是老辦法——通過(guò)抽取骨髓獲得造血干細(xì)胞。
使用這種方法是因?yàn)樵煅杉?xì)胞通常存在于人體的扁骨丁眼、不規(guī)則骨和長(zhǎng)骨兩端的紅骨髓中筷凤,只有極少數(shù)會(huì)在血液中。
由于抽取骨髓時(shí)骨髓腔內(nèi)的血液也會(huì)被抽取出來(lái)户盯,且捐獻(xiàn)者需要處在麻醉狀態(tài)下嵌施,所以捐獻(xiàn)者會(huì)有較強(qiáng)的不適感。但隨著科技的進(jìn)步莽鸭,直接從骨髓中獲取造血干細(xì)胞的做法已經(jīng)被淘汰,刺骨穿髓的可怕場(chǎng)面也只是人們的無(wú)稽想象。
實(shí)際上塘砸,造血干細(xì)胞的主要來(lái)源不僅包括骨髓,還包括外周血(指骨髓之外的血液)和臍帶血巢块。因此,通過(guò)外周血采集到的造血干細(xì)胞赃织,成為現(xiàn)在臨床上造血干細(xì)胞移植最重要的來(lái)源炒垫。
為什么骨髓捐獻(xiàn)采集的是造血干細(xì)胞呢?
這是因?yàn)樵煅杉?xì)胞作用很強(qiáng)大氨筑,可以被應(yīng)用在臨床的許多疾病治療上够煮。
造血干細(xì)胞是存在于造血組織中的一群原始造血細(xì)胞,也可以說(shuō)它是一切血細(xì)胞的原始細(xì)胞瑰齐。造血干細(xì)胞很活躍弟茸,具有自我更新及分化成為各種血細(xì)胞和免疫活性細(xì)胞的能力。因此造血干細(xì)胞不僅可以重建患者的造血功能仔醒,還能重建患者的免疫功能版叁。所以,近年來(lái)造血干細(xì)胞更是越來(lái)越受到人們的關(guān)注序评。
隨著技術(shù)的突破敲侧,造血干細(xì)胞移植也在各類疾病上得到了應(yīng)用,比如白血病辽廊、重癥地中海貧血僻匿、惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等嚴(yán)重的疾病减拭。
骨髓移植會(huì)危害捐獻(xiàn)者健康嗎蔽豺?
既然骨髓捐獻(xiàn)不是刺骨穿髓抽取骨髓,那么骨髓移植還會(huì)危害捐獻(xiàn)者的健康嗎拧粪?
首先我們來(lái)了解一下目前的造血干細(xì)胞移植到底是怎么一回事。
造血干細(xì)胞移植是指在患者接受超劑量化療或放療后沧侥,將各種來(lái)源的造血干細(xì)胞可霎,通過(guò)靜脈輸注植入患者體內(nèi),重建患者由于各種原因被摧毀或已衰竭的造血及免疫功能宴杀。自從1955年Thomas首先開(kāi)展骨髓造血干細(xì)胞移植以來(lái)癣朗,造血干細(xì)胞被廣泛地應(yīng)用于血液病的臨床治療實(shí)踐中。
前面提到旺罢,目前采集造血干細(xì)胞主要是通過(guò)使用動(dòng)員劑增加外周血中造血干細(xì)胞的比例旷余,從而在外周血中采集,而不再是從骨髓中獲取扁达。
具體來(lái)說(shuō)正卧,醫(yī)生會(huì)采用肌肉注射動(dòng)員劑的方法將骨髓血中的造血干細(xì)胞“誘導(dǎo)”到外周血中蠢熄,動(dòng)員劑就像糖果,造血干細(xì)胞就像小孩子茅早,而外周血的環(huán)境就像是更適合孩子進(jìn)行戶外活動(dòng)的范圍敞冤。當(dāng)外周血液中造血干細(xì)胞的密度,達(dá)到了理想狀態(tài)時(shí)就可以開(kāi)始從捐獻(xiàn)者手臂靜脈采集全血肘论。一般來(lái)說(shuō)崭甩,是在注射造血干細(xì)胞動(dòng)員劑的第五天。
而采集造血干細(xì)胞的過(guò)程悉砌,就像獻(xiàn)血時(shí)一樣有愚,在捐獻(xiàn)者的手臂肘部靜脈血管上穿刺,然后對(duì)在血管中流動(dòng)的血液進(jìn)行分離符晃,從中提取外周血造血干細(xì)胞箱藏。捐獻(xiàn)者大約需要被采集50—200毫升造血干細(xì)胞混懸液,然后醫(yī)護(hù)人員通過(guò)血細(xì)胞分離機(jī)提取造血干細(xì)胞随巴,同時(shí)將其他血液成分回輸?shù)骄璜I(xiàn)者體內(nèi)鲜堆。
整個(gè)捐獻(xiàn)過(guò)程中,捐獻(xiàn)者的身體健康和生命安全會(huì)受到威脅嗎殖咨?
(1)造血干細(xì)胞被采集后昌执,是否會(huì)對(duì)人體造成不良影響?
上面提到诈泼,造血干細(xì)胞是一種具有很強(qiáng)再生能力的細(xì)胞懂拾,因此在捐獻(xiàn)后的1到2周內(nèi),血液中的各種血細(xì)胞就可以恢復(fù)正常水平铐达。
而且岖赋,在捐獻(xiàn)外周血造血干細(xì)胞后,捐獻(xiàn)者也不需要有特殊休息瓮孙,這是因?yàn)榫璜I(xiàn)的造血干細(xì)胞占人體血液重量的比例很低唐断。比如說(shuō),一個(gè)體重大于50公斤的人杭抠,捐獻(xiàn)200毫升左右的濃縮外周血造血干細(xì)胞混懸液脸甘,只占體內(nèi)骨髓總量的1/80至1/20,并不會(huì)影響正常的生理功能偏灿。
(2)捐獻(xiàn)過(guò)程使用的動(dòng)員劑是否會(huì)有副作用丹诀?
造血干細(xì)胞動(dòng)員劑(粒細(xì)胞集落刺激因子,G—CSF)是一種比較成熟而安全的處方藥翁垂,已經(jīng)被應(yīng)用多年铆遭。
個(gè)別捐獻(xiàn)者會(huì)出現(xiàn)輕微的不適,比如短暫性腰部或關(guān)節(jié)酸痛减磷、頭痛哮霹,有的會(huì)出現(xiàn)低熱宰孙,出皮疹等,但停藥一仓判、兩天后這些不適就會(huì)消失犯党,并沒(méi)有遠(yuǎn)期副作用。
(3)在捐獻(xiàn)過(guò)程中會(huì)不會(huì)有生命危險(xiǎn)蜘体?
一般來(lái)說(shuō)示董,捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的過(guò)程安全性較高、疼痛程度小逮百、傷口和疼痛等不適感消失快艾烫,而且沒(méi)有麻醉和輸血相關(guān)危險(xiǎn),留院觀察時(shí)間短氯北。
但提醒大家拄讨,因?yàn)閭€(gè)體體質(zhì)不一樣,有的捐獻(xiàn)者會(huì)出現(xiàn)輕微不適蹦漠,比如疲勞椭员、困倦,如果采集速度過(guò)快笛园,還會(huì)出現(xiàn)心慌隘击、惡心、手足抽筋等不適癥狀研铆。還有少數(shù)捐獻(xiàn)者在捐獻(xiàn)的中后期會(huì)出現(xiàn)腰酸埋同、頭痛、背痛棵红,個(gè)別癥狀較重者會(huì)出現(xiàn)類似于輕度感冒的關(guān)節(jié)痛等癥狀凶赁,這一般是因?yàn)樽⑸鋭?dòng)員劑和臥床過(guò)久導(dǎo)致,停藥后就會(huì)消失逆甜。這些不適的出現(xiàn)和輕重程度因人而異虱肄,但都是短期的,并不需要恐慌忆绰,大量的跟蹤隨訪案例均顯示浩峡,不會(huì)引起捐獻(xiàn)者長(zhǎng)期的不良反應(yīng)。
如何進(jìn)行骨髓捐獻(xiàn)律馏?
簡(jiǎn)而言之,骨髓捐獻(xiàn)并不會(huì)對(duì)人體造成重大損害僵息,那么大家有沒(méi)有成為一名造血干細(xì)胞志愿捐獻(xiàn)者的沖動(dòng)呢腥浪。
如何進(jìn)行骨髓捐獻(xiàn)。
成為造血干細(xì)胞志愿捐獻(xiàn)者咕咸,需要先經(jīng)過(guò)血液檢查伸四,比如沒(méi)有乙肝云拔、艾滋病、性病等淡班。
當(dāng)血液檢查都合格之后足曹,就可以到具有接受捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞登記條件的獻(xiàn)血點(diǎn)填寫《志愿捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞同意書》和《造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)登記表》及相關(guān)資料,并留下用于進(jìn)行HLA分型等項(xiàng)目檢測(cè)用的血樣(8毫升左右)杀佑,進(jìn)行入庫(kù)江刚。
當(dāng)造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫(kù)檢索到你與某位需要進(jìn)行骨髓移植患者的HLA配型相合時(shí),資料庫(kù)管理中心相關(guān)工作人員就會(huì)和你聯(lián)系卤连。
這時(shí)驴荡,如果你還有捐獻(xiàn)的意愿,就需要再次留血樣進(jìn)行高分辨配型復(fù)合檢測(cè)燥筷,之后再經(jīng)過(guò)采前體格檢查箩祥,就可以進(jìn)入造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)的流程,為他人帶來(lái)延續(xù)生命的希望了肆氓。
作者 | 封聰穎
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