燕小六和盆友們吐槽。收回很多問題：

■ 我家娃4歲孩子麸档，每周一次尿濕內(nèi)褲及窃，算尿床嗎？

■ 尿床會不會遺傳乃沙？娃他爹讀到初中還在尿……

■ 女娃6歲起趾，有時兩三個月不尿，有時一周尿床兩三回警儒，咋辦训裆？

也有盆友關(guān)心“夜遺尿的診斷標(biāo)準(zhǔn)”↓：

“給這位寶媽/寶爸鼓掌。TA已經(jīng)初步掌握評判標(biāo)準(zhǔn)冷蚂＄员＃”上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院小兒腎臟內(nèi)科主治醫(yī)生龔瑩靚說。

據(jù)2014《中國兒童單癥狀性夜遺尿疾病管理專家共識》，符合以下條件艺骂，可初步診斷為夜遺尿：

■ 年齡：≥5周歲诸老；

■ 頻次：晚上睡著后不自主排尿，每周≥2次钳恕；

■ 持續(xù)時間：＞3個月别伏；

■ 對于大年齡兒童，可適當(dāng)放寬夜遺尿的次數(shù)忧额。

國內(nèi)外關(guān)于尿床的定義方法有很多厘肮。中國專家共識沒有程度之分。針對網(wǎng)上有流傳“根據(jù)遺尿頻次武帚，分輕中重”咆杯，父母可作了解。

1“尿床會遺傳”有實(shí)錘

“對兒童來說称海，夜遺尿是僅次于過敏性疾病的最常見慢性疾病终太。”龔瑩靚醫(yī)生引用數(shù)據(jù)表示：

■ 我國5歲兒童患遺尿癥的幾率為15.2%脓甘；

■ 10%的7歲兒童和5%的11~12歲兒童辰丛，會尿床；

■ 尿床娃娃中茅祠，男孩多于女孩向酝；

（小時候尿床，長大后YJ舒跌，男娃真費(fèi)床單）

龔瑩靚醫(yī)生介紹盖疾，夜遺尿原因很多，根據(jù)白天有沒有下尿路癥狀（尿失禁疏菩、排尿次數(shù)增加/減少喊解、排尿不暢等）刨仑，可以分為兩大類：單癥狀性夜遺尿和非單癥狀性夜遺尿郑诺。

坊間所說尿床，大部分都是單癥狀性夜遺尿杉武。

千萬不要被“單純”兩個字蒙蔽雙眼辙诞。其背后問題，比想象得復(fù)雜：

1.去氨加壓素分泌不足轻抱，導(dǎo)致本該在睡眠中減少的尿量飞涂，仍然汩汩冒出來，最后超過膀胱容量祈搜，溢了较店。

2.功能性膀胱容量減少，孩子實(shí)際膀胱容量小于“TA本應(yīng)該長成的樣子”，至少小一半梁呈。

3.覺醒功能障礙婚度，要尿了要尿了，但娃醒不過來……

4.遺傳因素：父母都尿床的官卡，孩子尿床幾率為77%蝗茁，父母有1人尿的，子女中招率為44%剥乍。且泊术，丹麥的一項研究找到實(shí)錘：13號染色體上的某些位點(diǎn)和尿床有關(guān)。同時背鍋的還有12號染色體斧炎、22號染色體沃菩。

5.其他：晚上喝水太多、便秘铝寿、心理因素……

2伐薯、啥時候就醫(yī)？

“為啥特別提出大于5歲匣诉？”有父母問诡岂。

因?yàn)榭刂颇?不尿，需要大腦曾瞪、膀胱共同配合登鄙。娃剛出生，大腦發(fā)育不完全掰儿，膀胱裝滿骤公，就自然泄洪。

到3歲左右扬跋，膀胱容量迅速增大阶捆。4歲時，大腦這個排尿控制司令部逐漸發(fā)育完成钦听，能控制白天排尿洒试。但夜間控尿更難，一般要在白天控尿熟練之后的幾個月朴上，甚至幾年垒棋，才能get技能。掐指一算痪宰，娃差不多5歲吧叼架。

然而，發(fā)育情況因人而異衣撬。有些5歲多的孩子膀胱能力仍然較弱乖订，偶爾睡著會來兩泡。

若大齡童曾≥6個月不尿床，突然又尿了乍构，分兩種情況看待：

1.偶爾發(fā)生：可能是白天太累淫蜕，睡前喝水過多，或吃了太多高水分食物抬奠；

2.突然頻繁：出現(xiàn)繼發(fā)性遺尿癥的幾率很高肩检，可能源于不尋常的應(yīng)激性事件；也可能是病了蚓绞，如尿路感染泉疆、尿路結(jié)石、糖尿病等雌吱。

“就像一個已經(jīng)會說話的人滑攘，突然發(fā)不出聲音，一定是哪兒出了問題盼蝴〕担”龔瑩靚醫(yī)生簡單總結(jié)，不管孩子年齡多少卖织，曾經(jīng)半年不尿床但突然又尿嘴缓，都建議排除一下繼發(fā)性因素。

“按照上面那標(biāo)準(zhǔn)吐句，我家就是單癥狀性夜遺尿！要不要治店读？”關(guān)于這個問題嗦枢，龔瑩靚醫(yī)生的回答是：取決于尿床對孩子、對家庭屯断，有影響多大文虏。

面兒上看，夜遺尿沒啥急性傷害殖演。長此以往氧秘，壓力不小。

1.有一部分尿床“無法自愈”

數(shù)據(jù)顯示剃氧，5歲后敏储，遺尿“自我緩解率”較低阻星。每年約有10%~15%的孩子朋鞍，能慢慢擺脫這個問題。

但有些孩子十幾歲了妥箕，還在尿床滥酥。一部分重度夜遺尿的孩子會延續(xù)到成年。約0.5%~2%成年人也會“畫地圖”。

所以棍丽，5歲后一味等自愈——你能不能冷靜接受希望落空田蝠？

2.尿床是“重大創(chuàng)傷”

a.心理創(chuàng)傷

有研究指出，在8~18歲青少年中慈翔，夜遺尿是繼父母離婚权塑、吵架后的第三大創(chuàng)傷事件。

尿床孩子因此感到羞恥因镊、焦躁托茅、自尊心受挫、難以融入集體晋劫，注意力下降层焚。有的娃自覺比不上弟弟、妹妹（比我小怎机，都已經(jīng)不尿床了）岸腔，或怕被人知道、拒絕過集體生活仲闽。

臨床研究也發(fā)現(xiàn)脑溢，尿床孩子跟醫(yī)生交流時，比較害羞赖欣。這是遺尿孩子明顯異于其他疾病娃娃的特點(diǎn)焚志。

b.身高創(chuàng)傷

夜間是生長激素分泌的高峰期，夜間尿床會影響生長激素的分泌畏鼓，日本厚生省兒童治療中心5年觀察1270例尿床兒童發(fā)現(xiàn)身高比正常兒童低2~5 cm酱酬。

3.父母難以持續(xù)理性對待

在中國，孩子和父母睡一床云矫，是常事膳沽。孩子一尿，全家睡不好让禀。尤其是媽媽挑社，時刻想著摸一把。父母一樣在承受尿床帶來的焦慮巡揍、睡眠障礙痛阻。

試問：有多少父母、老人奸桃、好心的鄰居音拢，能對尿床坦然處之、視若無睹葬陡？

4丈蛇、醫(yī)院看尿床娩证，主要“看啥”？

目前抬宽，各國對兒童夜遺尿都很重視隐睹。美國、歐洲硝僻、日本鹿脯、中國已發(fā)布關(guān)于夜遺尿的診療指南和共識。今年5月開始毕沫，上海新華醫(yī)院小兒腎臟內(nèi)科每周一上午悍蔫，開設(shè)“遺尿?qū)？崎T診”橱奶。門診量一直在飚盯桦。

第一，問

這是非常重要的一環(huán)渤刃。包括孩子每周尿床幾次拥峦、白天怎么尿、大便通暢否卖子、喝水多不多略号，以及心理行為問題、爹媽尿床不洋闽、有無神經(jīng)系統(tǒng)玄柠、心臟病、糖尿病或其他內(nèi)分泌問題诫舅。

第二羽利，體格檢查

包括孩子整體精神面貌、活動度刊懈、心肺功能这弧、血壓，小男孩要看JJ虚汛，排除體格發(fā)育遲緩匾浪、尿道下裂、包莖等珊辛。同時蚜烹，要觀察腰骶部皮膚有無凹陷，排除脊柱發(fā)育異常障渡。

第三报案，輔助檢查

包括尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲檢查绑僵。孩子白天也尿頻谴眶、排尿延遲俺阻、排便異常池致，可能會加做相應(yīng)其他檢查宰蘸。這些是為了明確神經(jīng)系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)是否正常問題。

第四剥犯，家長溝通捂臣，希望其給娃寫“排尿日記”。

標(biāo)準(zhǔn)的“排尿日記”有3個要點(diǎn)：

它有助于醫(yī)生分析排尿異常的類型蜗搔，選擇最合適的治療方案劲藐。

同時，家長在記錄時樟凄，也會發(fā)現(xiàn)孩子的不良生活習(xí)慣：睡前喝水太多聘芜，沒有及時排尿等。從而缝龄，有意識地改變露揽。

5、治療要打組合拳

確定要治了酵吴，醫(yī)生會結(jié)合孩子的年齡屏部、癥狀嚴(yán)重程度、排尿日記及家長孩子的意愿等律腊，綜合考慮藐捉。治療方法包括藥物、行為干預(yù)和生活方式干預(yù)辑蛔。這仨“桃園結(jié)過義”氛玛，誰都不能少。

有時昔主，生活方式干預(yù)就能治好尿床蹂勺。主要包括：

1.調(diào)整作息習(xí)慣稻填，建立規(guī)律作息時間，鼓勵娃白天正常飲水携帘，保證每日飲水量恰壁。含茶堿、咖啡因的食物或飲料旨椒，最好別碰晓褪。晚餐早點(diǎn)吃，清淡少鹽少油综慎，避免飯后口渴涣仿、喝多水。飯后不宜劇烈活動或過度興奮示惊。盡早睡好港，睡前2—3小時就別吃了。睡前2小時不喝水米罚，不碰粥钧汹、湯、牛奶阔拳、水果崭孤、果汁等含水分較多的食品。

2.獎勵機(jī)制糊肠，以家庭為單位辨宠，樹立戰(zhàn)勝遺尿的信心，不斷強(qiáng)化正性行為和治療動機(jī)捌养。尿床真不是娃存心的湾蝙。多給些鼓勵。減輕娃的心理負(fù)擔(dān)螃妨，讓孩子自己積極參與到治療過程中惰绘。

3.養(yǎng)成良好的排尿、排便習(xí)慣耐叽，白天規(guī)律排尿（4—7次）蟀蛆、睡前噓一泡。多吃富含纖維素的食物录抖，讓粑粑順暢起來男沛。有便秘娃，要積極治療便秘两候，避免臭粑壓迫膀胱滞泣，增強(qiáng)尿意。

放眼國際媳阴，一線治療方式還有：