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春雨醫(yī)生

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發(fā)燒捂汗與手腳冰涼萤晴,聊聊發(fā)燒的三步走

12月25日

出汗因?yàn)榘l(fā)燒要結(jié)束了互艾,并不是出了汗才退燒载碌。

想必我們中的絕大多數(shù)人都做過(guò)同樣的事情猜嘱,那就是發(fā)燒不舒服渾身疼,吃了退燒藥然后裹上大衣或者一床棉被嫁艇,捂出一身汗朗伶,體溫降低弦撩,就舒服了。

這似乎是我們小時(shí)候最天經(jīng)地義的退燒方法论皆。

但這樣真的能退燒嗎益楼? 


其實(shí)無(wú)論是擦浴也好,捂汗也好点晴,都還是把“退燒”的目的搞錯(cuò)了 —— 面對(duì)發(fā)燒感凤,我們要做的是考慮患者是否舒服。能提高患者舒適度的方式粒督,就可以試試陪竿,如果讓人難受,就沒(méi)必要折騰屠橄。穿多少播窒、洗不洗澡、用不用退燒貼筷资、還是吃不吃藥挨这,其實(shí)都是根據(jù)這個(gè)原則來(lái)的。

對(duì)于發(fā)燒胃宰,總讓人迷糊的一件事就是缰伶,一會(huì)冷,一會(huì)熱录教,到底該怎么辦呢?

發(fā)燒的原理我們說(shuō)過(guò)很多次壮煎,因?yàn)檠装Y等原因,身體覺(jué)得需要調(diào)高自己的體溫恒溫點(diǎn)字瘫,然后人就發(fā)燒了触迄。但所有的指令都需要一個(gè)發(fā)布、獲取借街、執(zhí)行惦参、結(jié)束的過(guò)程。就跟你不能指望一個(gè)正在玩游戲的爸爸瞬間扔下手機(jī)跑去洗碗一樣听想,發(fā)燒也是從準(zhǔn)備期開(kāi)始的腥刹。

Step 1

在發(fā)燒的前期,身體獲得了領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)你要去洗碗汉买,不對(duì)衔峰,是你要升高體溫的指令,他需要怎么做呢蛙粘。首先要上調(diào)體溫的恒溫點(diǎn)垫卤,因?yàn)槿说臏囟雀杏X(jué)是來(lái)自溫差,這讓人會(huì)覺(jué)得周圍環(huán)境變冷了出牧。那我們?nèi)ズ涞牡胤綍?huì)有什么反應(yīng)呢穴肘?我們會(huì)減少皮膚表面的散熱歇盼,四肢溫度下降,同時(shí)打寒顫评抚,增加熱量產(chǎn)生豹缀,還會(huì)覺(jué)得寒冷,想多穿衣服慨代。

是不是和發(fā)燒一樣耿眉?所以并不是手腳冰涼就會(huì)發(fā)燒,而是因?yàn)榘l(fā)燒了淳某,最開(kāi)始可能會(huì)表現(xiàn)出手腳發(fā)涼的狀態(tài)。

這個(gè)階段的恒溫點(diǎn)高徽七,體溫低馍上,所以病人會(huì)覺(jué)得冷,根據(jù)我們的“舒服”原則蛹柔,可以多蓋件東西哑暮。

Step 2

身體經(jīng)過(guò)上面的那些準(zhǔn)備,終于成功地把體溫折騰上來(lái)了电尖,于是奕碑,根據(jù)體溫計(jì)的數(shù)字,這個(gè)時(shí)候勺帜,我們終于發(fā)現(xiàn)病人發(fā)燒了脆号。

在這個(gè)階段,病人的身體體溫變高晤哩,但恒溫點(diǎn)也高寝话,所以身體并不會(huì)覺(jué)得需要散熱,但也不會(huì)覺(jué)得冷了侈净。所以我們可能會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子燒的小臉發(fā)紅尊勿,一抹很燙手,但是卻不會(huì)出汗畜侦。

這個(gè)階段的家長(zhǎng)是最著急的元扔,各種折騰,但是別忘了我們的“舒服”原則旋膳,其實(shí)小朋友的“耐熱性能”遠(yuǎn)比我們成人強(qiáng)大澎语,39度左右仍然活蹦亂跳玩性不減的孩子是非常常見(jiàn)的。所以如果孩子雖然發(fā)燒验懊,但是精神很好咏连,能吃能睡,就不需要特別擔(dān)心鲁森。但是如果孩子精神不好祟滴,就需要考慮就醫(yī)或者吃退燒藥了振惰。

Step3

大部分情況下,發(fā)燒都是階段性垄懂,一陣一陣的骑晶,所以當(dāng)發(fā)燒的階段結(jié)束,身體就會(huì)進(jìn)入第三階段秋衡,這個(gè)時(shí)候恒溫點(diǎn)會(huì)回歸正常梁促,當(dāng)然也有可能是因?yàn)槌粤送藷幗档土撕銣攸c(diǎn)。

但身體第1-2階段制造出來(lái)的大量熱量挑卫,卻還在猛屋,體溫也仍在高溫的狀態(tài),于是形成了恒溫點(diǎn)低贩普,體溫高的情況颗手,類似于我們進(jìn)入了熱的環(huán)境,身體在這個(gè)時(shí)候研脸,需要快速散熱叨连。怎么散熱呢?出汗或怜。

總結(jié)一下就是這個(gè)樣子:

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捂汗的行為主要出現(xiàn)在第2階段矛唤,我們總認(rèn)為捂一下汗,發(fā)燒就退了归衫。這其實(shí)是沒(méi)搞清楚上面的因果關(guān)系 —— 出汗是因?yàn)榘l(fā)燒進(jìn)入了尾聲怜腊,恒溫點(diǎn)正常了,所以會(huì)出汗降低體溫蔫缸。恒溫點(diǎn)的下降是因?yàn)榘l(fā)燒結(jié)束匣沼,或者吃退燒藥,而不是因?yàn)槌龊埂?strong>出汗因?yàn)榘l(fā)燒要結(jié)束了捂龄,并不是出了汗才退燒释涛。

假如我們?cè)诘?階段給孩子捂上一堆的被子衣服,結(jié)果是減少了正常的散熱倦沧,在發(fā)燒的基礎(chǔ)上再增加體溫唇撬。首先,在發(fā)燒的狀態(tài)下展融,人體要維持較高的體溫窖认,光靠捂是很難導(dǎo)致出汗的;其次告希,即便因?yàn)楦杏X(jué)體溫太高扑浸,出一些汗,那身體也不過(guò)是將體溫下降到恒溫點(diǎn),不會(huì)導(dǎo)致恒溫點(diǎn)恢復(fù)正常喝噪。

我們來(lái)認(rèn)識(shí)一下身處發(fā)燒第二階段的1歲小朋友小明:

這時(shí)候他的恒溫點(diǎn)是39度憔剂,體溫也是39度,正常情況下期第,人體熱量生成和散發(fā)平衡艳拿,會(huì)保持這個(gè)狀態(tài)直到第三階段然后退燒。但是小明的某鄰居奶奶建議給他捂汗舌必,于是他的家長(zhǎng)用捂的方法減少了他的熱量散發(fā)陷字。這個(gè)時(shí)候會(huì)出現(xiàn)兩個(gè)可能性:

1,小明命好巫紧,出了點(diǎn)汗福吩,體溫先降低一點(diǎn),然后恢復(fù)到恒溫點(diǎn)39度痹对,繼續(xù)發(fā)燒扰褒;

2,小明命孬衍止,因?yàn)樯眢w長(zhǎng)期處于熱量無(wú)法散發(fā)的環(huán)境,導(dǎo)致類似于中暑的熱病词祝,也就是網(wǎng)上總流傳的“捂熱綜合征”园担,可能會(huì)出現(xiàn)痙攣、昏厥枯夜、脫水弯汰,嚴(yán)重的死亡案例也沒(méi)少出。


發(fā)燒的退燒和降低體溫是兩件事:前者是降低身體的恒溫點(diǎn)湖雹,這個(gè)要不等身體自然結(jié)束發(fā)燒咏闪,要不就是吃退燒藥。后者則是降低體溫摔吏,最常規(guī)也是最合理的方法就是少穿少捂鸽嫂,身體的皮膚就可以自然散熱了。

逼著孩子出汗征讲,即便能降低一些體溫据某,但因?yàn)楹銣攸c(diǎn)沒(méi)有變化,還是會(huì)繼續(xù)發(fā)燒诗箍。而家長(zhǎng)所期盼的出汗降溫癣籽,其實(shí)是退燒之后的自然反應(yīng)。

出汗會(huì)讓體溫下降一些滤祖,但它不會(huì)退燒筷狼,也并不一定符合我們的“舒服”原則。就像夏天祛暑降溫的方式是少穿一樣,大夏天裹軍大衣捂汗的后果不是祛暑而是中暑蛛惜,發(fā)燒捂汗也是一樣肿兴。

題圖來(lái)源:123RF圖庫(kù)

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