隨著社會的發(fā)展、社交活動的日益頻繁买鸽，人們對自身形象越發(fā)重視涧郊，多數(shù)患者已經不滿足于僅僅治愈皮膚疾病，還希望治療過程更加舒適眼五、人性化妆艘，治愈后不遺留影響皮膚容貌的痕跡。

而隨著化妝品原料的更新和生產技術的發(fā)展看幼，具有臨床功效的產品正不斷面世批旺。

臨床實踐已經表明一些化妝品對臨床常見皮膚病有緩解癥狀、減少藥物用量和減少復發(fā)等輔助治療的作用缠染。

現(xiàn)在就將皮膚科臨床應用化妝品的現(xiàn)狀做一次系列介紹猪玛。

醫(yī)學護膚品的概念

迄今為止，盡管各個國家在化妝品的定義上有差別骡梨，但比較一致的是化妝品不改變皮膚結構衩斋，不宣稱具有臨床功效。因為只有藥品才具有臨床作用日胖，宣稱有臨床功效的產品要求按照藥品進行管理瞎介。

但在20世紀70年代初，美國的皮膚科醫(yī)生Albert Kligman提出了一個新名詞：cosmeceuticals习荚。國內有些學者從字面意義上將其翻譯為“藥妝”融辈，也有人稱其為“功效性化妝品”。

這個名詞的提出仁娱，掀起了對化妝品定義的爭論软苗，也促使一些國家對化妝品的管理增加了新的法規(guī)。

在一些歐美國家棺氢，cosmeceuticals是指具有功效性或類似藥物活性的化妝品；

• 在法國现恼、日韓指具有美白肃续、除皺、防曬及抗敏等功能的化妝品叉袍，該類化妝品按照外用藥品進行管理始锚。

• 我國則將具有育發(fā)刽酱、染發(fā)、燙發(fā)瞧捌、脫毛棵里、美乳、健美姐呐、除臭殿怜、祛斑、防曬等9類產品稱為特殊用途化妝品曙砂，上市前需經過嚴格的審批头谜。

由此可見，目前如何定義“藥妝”或者“功效性化妝品”在全球并沒有統(tǒng)一的標準鸠澈。

盡管在化妝品的定義和如何管理具有一定功效作用的產品方面還有待統(tǒng)一認識柱告，但化妝品進入臨床并發(fā)揮藥品無法替代的作用是不爭的事實。

因此國內部分從事化妝品臨床研究的醫(yī)務工作者倡議：將能夠應用于臨床并發(fā)揮積極作用的化妝品歸納為“醫(yī)學用護膚品”——一類介于化妝品和藥品之間的產品颖助。

醫(yī)學用護膚品的本質是化妝品而不是藥物旋囤，但它兼具了藥物和化妝品的優(yōu)點和特性。

同藥物一樣戏筹，它所含的主要活性成分的作用比傳統(tǒng)化妝品更具針對性凯怕，作用機制更明確；但由于活性成分大部分都從天然植物或礦物中提取柄楼，安全性高瞭驴、無毒副作用、可每日使用翅陪。同時質地和外包裝等方面又兼具了傳統(tǒng)化妝品的特性退钱，使消費者在使用時能得到最大程度的愉悅和美的享受。

但是化妝品的功效畢竟有限钠台，不能替代藥物欠诊。

• 醫(yī)學用護膚品更注重配方設計，排除了損害皮膚或容易引起過敏的物質辟劲，盡量不用或少用香料臣疑、防腐劑、表面活性劑等添加成分徙菠；

• 主要活性成分的研究開發(fā)和生產過程更接近于藥物讯沈，產品經過志愿者的皮膚臨床驗證表明無刺激，極少發(fā)生過敏婿奔；

• 護膚品中活性成分的作用和劑量在標簽中注明缺狠。

簡言之，除具有化妝品的共性外萍摊，

醫(yī)學用護膚品還應該具有以下特點：

• 安全性：配方精簡挤茄，各種原料經過嚴格篩選如叼，不含或盡量減少易損傷皮膚或引起皮膚過敏的物質，如色素穷劈、香料笼恰、致敏防腐劑等，對皮膚無刺激歇终。按類似新藥標準進行生產包裝和運輸社证，具有良好的安全性。

• 功效性：其功效性成分作用機制明確练湿，主要依據(jù)不同類型皮膚的生理特點及皮膚病的發(fā)病機制進行活性成分的開發(fā)研究场时，對一些皮膚病起到輔助治療的作用。

• 臨床驗證：如同新藥一樣谴疾，上市前經過人體有效性和安全性的臨床驗證强进。臨床有效性包括對正常皮膚的保護作用，對疾病皮膚則能緩解癥狀昭怕，減少藥物用量袱族，減輕治療的副作用以及預防復發(fā)。

護膚品的作用機制

護膚品的主要作用機制歸納如下：

1裙都、清潔作用渔舵，軟化、剝脫角質：

與一般清潔劑不同咽皮，醫(yī)學用護膚品中的清潔劑一般無皂基劈遂，性質溫和，對皮膚刺激小痒渊，除含有表面活性劑等清潔成分外疮炼，還含有某些抗敏成分，如馬齒莧蝇裤、天然活泉水等廷支，形成抗敏清潔劑，常用劑型為乳劑栓辜，可用于干性敏感性皮膚及面部皮炎護理和輔助治療恋拍。如在抗敏清潔劑的基礎上，再添加某些控油成分藕甩，如鋅劑施敢、南瓜籽油等，則形成控油抗敏型清潔劑狭莱，可用于油性敏感性皮膚悯姊，皮脂溢出性皮膚，如痤瘡、酒渣鼻等的護理及輔助治療悯许。

2、緩解炎癥辉阶、舒緩皮膚敏感

醫(yī)學用護膚品中的保濕劑與一般保濕劑不同先壕，在普通保濕劑的基礎上，添加了一些活性成分退旅，如馬齒莧熊赦、天然活泉水等，形成抗敏保濕劑呕长。如在抗敏保濕劑中又加入具有控油功效的南瓜籽油疆逸、水楊酸等，則構成控油抗敏型保濕劑悯堂，可輔助治療油性敏感性皮膚巢段，面部皮炎、痤瘡等皮膚病矗壹。市面上可供選擇的產品類型較多疯忽，如抗敏保濕水、保濕乳几郎、保濕霜以及控油抗敏保濕水交掌、保濕凝膠、保濕乳兑狱。

3荧孽、潤膚作用，恢復皮膚屏障

在抗敏保濕劑的基礎上衣屏，添加某些脂肪酸躏升，使保濕劑中脂質含量增高，可成為抗敏柔潤型保濕劑勾拉。主要用于軀干煮甥、四肢的干性皮膚，干燥性皮膚病的日常皮膚護理及輔助治療藕赞。這類產品在皮膚科臨床實踐中應用較廣成肘。

4、控油斧蜕、抗痤瘡

與抗敏控油型保濕劑不同双霍，控油、抗痤瘡類護膚品含有能充分清潔皮膚表面多余皮脂的表面活性劑——抑制皮脂分泌的南瓜籽油批销、鋅劑等洒闸；使蛋白變性的的水楊酸及具有溶解角質的成分，控油和減緩痤瘡皮損功效更強均芽。其劑型主要包括水劑丘逸、凝膠劑单鹿、乳劑，諸如控油清潔劑跪倘、控油清痘水楚辆、控油清痘凝膠、控油清痘如馏旅，主要用于皮脂溢出性皮膚病甜序，如痤瘡、酒渣鼻构眶、脂溢性皮炎的輔助治療和皮膚護理驹拢。

5、美白祛斑作用

美白祛斑類護膚品主要含有干擾或抑制黑素合成希金、轉運的活性成分帕吆，如β-熊果苷、維生素C及其衍生物迫扫、曲酸等疮窟，用于色素沉著性皮膚病（如黃褐斑诬絮、炎癥后色素沉著鬼癣、黑變病等）的輔助治療，以減輕色素沉著啤贩。一般用于局部皮膚待秃。

6、嫩膚抗皺作用

嫩膚抗皺類護膚品由于含有細胞調節(jié)劑（如細胞生長因子痹屹、神經酰胺章郁、果酸等）、或抗氧化成分（如超氧化物歧化酶志衍、輔酶Q10等）暖庄，可減少皺紋，延緩皮膚老化楼肪。主要用于易出現(xiàn)皺紋的部位培廓，可預防及輔助治療皺紋。

7春叫、防曬作用

防曬成分與一般防曬劑相同肩钠，但不含香料、色素暂殖、致敏防腐劑岂张。可分為物理性防曬劑、化學性防曬劑、生物防曬劑础估，或配方中同時添加物理性和化學性防曬劑瘾夯。任何皮膚類型，包括兒童皮膚都可使用防曬劑创炉，其劑型有乳劑辞唤、雙擊、噴霧劑等尺那。干性皮膚伴或不伴皮膚敏感，一般選擇乳劑或霜劑家澈；油性皮膚伴或不伴皮膚敏感丹自，為防止堵塞毛孔，一般選擇噴霧劑或乳劑蚀比。在使用時應根據(jù)所處環(huán)境弹值、季節(jié)選擇不同SPF、PA值的防曬劑甩汞。

題圖來源：123rf圖庫