在女性生殖器管中，卵巢處在一個舉足輕重的地位坊蕴，體積不大呐取，江湖不小。卵巢組織復雜扫觅，復雜在組織學類型繁多拂炉，是全身各臟器原發(fā)腫瘤類型最多的器官，不同的類型的腫瘤有不同的生物學行為硅枷。由于卵巢組織位于盆腔深部旱婚，不易捫及，不像宮頸腫瘤那樣浙鞋，既能看到，也能摸到持偏，還能通過組織取材驼卖，進行腫瘤的早期篩查。所以，卵巢腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)酌畜，早期治療怎囚，一直是婦科醫(yī)生的研究熱點。

一桥胞、良惡難辨恳守，有跡可循

卵巢腫瘤的分類繁雜。有良性贩虾，交界性催烘，惡性之分。在腫瘤的性狀上又分為囊性缎罢，囊實性伊群，實性。盡管如此策精，在關于卵巢腫瘤惡性或良性的特征上舰始，還是有跡可循。

二求旷、卵巢囊腫惶芒，多為良性

廣義上說，卵巢的囊性腫瘤都可以稱為卵巢囊腫赊手。

如上表所示赠搓，囊性的卵巢腫瘤多為良性。如卵巢的成熟畸胎瘤冯爷，子宮內(nèi)膜異位囊腫（巧克力囊腫）等迅督。這也是育齡女性最常見卵巢腫瘤。這兩種囊腫在稱謂上都有“像形”特點昆畜，也容易使患者“記憶優(yōu)深”胃症。

在卵巢囊腫中，有的腫瘤雖呈惡性向瓶，但也有棄惡從善的表現(xiàn)肢椅，向好的一方面發(fā)展。如未成熟畸胎瘤脱每，雖為惡性害唧，且易復發(fā)，但復發(fā)后再次手術忽孽，腫瘤組織的惡性程度有逆轉現(xiàn)象绑改。

也有的卵巢囊腫可以由良性變?yōu)閻盒浴?/strong>雖然惡變率不高（發(fā)生率約 0 .7 -10 %左右），也不容忽視兄一。 如子宮內(nèi)膜異位癥厘线，可惡變?yōu)樽訉m內(nèi)膜透明細胞癌和子宮內(nèi)膜樣癌（發(fā)生率＜1%）识腿。

卵巢囊腫的惡變無特異性癥狀。雖然如此造壮，定期查體渡讼，對實性或囊實性、或直徑大于8cm的卵巢包塊積極處理耳璧，是非常有比要的成箫。

三、時有時無旨枯，也算腫瘤蹬昌？

時有時無的卵巢囊腫，還真不能算腫瘤召廷。如卵巢的濾泡囊腫和黃體囊腫凳厢。是育齡期婦女最常見的卵巢瘤樣病變。濾泡囊腫是由于卵泡沒有排卵二焰，或排卵不完全纹站，卵泡液未被吸收形成，有時左右側卵巢輪流出現(xiàn)谣旨。

黃體囊腫是因排卵后形成的黃體持續(xù)存在或伴有出血泌位，吸收不良而成。這兩種情況都屬于卵巢生理性囊腫尘蟋。在不孕癥患者中較為多見酒妄。一般觀察1-3個月或 服避孕藥2～3個月后可自行消失。 

四巍也、等待觀察蜜硫，還是積極治療？

卵巢囊腫的處理應分別對待兵蟹。并不是所有的卵巢囊腫都需要馬上手術谚碌。

對于生理性囊腫可以暫觀察；一般觀察三個月經(jīng)周期笆抱，以B超檢查為主广料。B超檢查的時間，最好是在月經(jīng)干凈后立即檢查幼驶；或在月經(jīng)來潮的十天以內(nèi)進行復查艾杏， 如果囊腫仍然存在，就應該積極處理盅藻。

對于有惡性傾向卵巢腫瘤一經(jīng)發(fā)現(xiàn)购桑，應行手術。手術的目的是：明確診斷氏淑，切除腫瘤勃蜘，解除并發(fā)癥顶瞒，如果是惡性的話，要進行手術分期元旬。

對于某些有特異性體征的卵巢囊腫，如子宮內(nèi)膜異位囊腫守问，不必須馬上手術匀归。尤其是對于有生育要求的不孕患者，應由醫(yī)生綜合分析后耗帕，個體化處理毯舞。

卵巢囊腫在觀察的過程中，要注意發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥番艳。如卵巢囊腫扭轉沥院，破裂，感染尚和，惡變篇胰。

卵巢囊腫如需手術，對于有生育要求患者十吐，應注意保護卵巢功能殃描。

五、卵巢囊腫曼舟，能懷孕嗎扒哩？

卵巢囊腫并不一定影響懷孕。有不少女性是在懷孕后才發(fā)現(xiàn)有卵巢囊腫的存在嗤积。在決定分娩方式時卵巢囊腫也不是剖宮產(chǎn)的絕對指證虱怖。

但有的卵巢囊腫確實與不孕有關。如屬于生理性囊腫的濾泡囊腫夯秃，可能因為排卵異常影響懷孕座咆。未破裂卵泡黃素化綜合征（LUFS）也可以歸于此類。還有子宮內(nèi)膜異位囊腫（巧克力囊腫）寝并，因為有類似惡性腫瘤的行為方式（播散箫措，侵蝕，種植）衬潦，造成盆腔黏連斤蔓，影響輸卵管功能而導致不孕（當然，也還有更深層的原因）镀岛。

總之弦牡，卵巢囊腫不大，問題不少漂羊。 在診斷檢查時應積極驾锰，在治療處理上應嚴格掌握適應癥卸留。

作者：高芹，山東大學附屬生殖醫(yī)院生殖中心主任醫(yī)師椭豫，醫(yī)來er趣科普作者

題圖來源：123rf圖庫