如此隱蔽的腫瘤绍弟，怎樣才能發(fā)現(xiàn)它？
11月11日
黑色素瘤作為一種惡性程度很高的惡性腫瘤债轰，在人群中的發(fā)病率約為 44/10 萬铆糙，其中黏膜惡黑發(fā)病率相對較低，大致占 4-5%丐闲，但頭頸部的惡性黑色素瘤占黏膜惡黑總體的一半以上械琴，而且存在較高的轉(zhuǎn)移及疾病進展率，預后極差索官。
1. 黏膜黑色素瘤與光照相關(guān)嗎昭仓？
皮膚黑色素瘤可分為慢性日光損傷型和非慢性日光損傷型，日常生活中瞬芒，人們所擔心的因陽光照射而出現(xiàn)的惡性情況為日光損傷型凯辆。患者常常擔心接吠，皮膚白皙的人是否比膚色深諳的人更容易罹患這種疾惨肆选？
通常來說缕圣，皮膚的黑色素細胞如果長期多度吸收紫外線照射掀哎，外加自身的基因?qū)W改變可能造成黑色素細胞的突變，從而發(fā)生惡性病變旺坠，也就是產(chǎn)生黑色素瘤乔遮。
我國黑色素瘤以肢端型和黏膜型為主，黏膜型占黑色素瘤總體的50%取刃，多出現(xiàn)在頭頸黏膜蹋肮，鼻黏膜，包括鼻竇璧疗，鼻腔坯辩，口腔等不直接接觸陽光的位置馁龟，所以黏膜惡黑與光照并沒有直接的聯(lián)系。
也就是說漆魔，并非所有黑色素瘤都必須生活在黑暗中坷檩，發(fā)生于黏膜的黑色素瘤和光照也不存在相關(guān)性，患者應根據(jù)自己的病變情況來辨別改抡，不必提“光”色變矢炼。
2. 如何做到早發(fā)現(xiàn)，早治療阿纤？
既然這種疾病的預后極差辣摘，病情又發(fā)生在鼻腔，口腔编喊，咽喉等不易于發(fā)現(xiàn)的位置拣薄。那么除了定期的體檢外，還有什么方法可以判斷自己是否患有這種惡性疾病呢潭均？
對于出現(xiàn)在頭頸部皮膚的黑色素瘤校搀，有國外學者認為下列 ABCDE 征象的出現(xiàn)應高度懷疑黑色素瘤：
A（asymmetry）：病變兩側(cè)形態(tài)不對稱；
B（border irregular）：邊緣不齊号找、模糊不清房幌；
C（colour variation）：顏色多樣，可出現(xiàn)褐色泥碳、 棕黃色膜护、黑色等不同色素沉著，出現(xiàn)淺紅色和藍色沉著時應特別注意泰牵；
D（diameter）：病變直徑超過 6mm 常被認為是黑色素瘤的一項特征性改變锭测，任何痣體的突然增大都應引起重視；
E（evolving）：病變形態(tài)隨著時間而演變芥吟。
而出現(xiàn)在頭頸部黏膜的黏膜型黑色素瘤則具有以下特征：
? 體征：當黏膜惡性黑色素瘤出現(xiàn)在鼻腔時侦铜，可能出在鼻塞，鼻出血钟鸵，血涕钉稍，頭疼等情況，發(fā)生在口腔的患者可出現(xiàn)口腔潰瘍棺耍，局部色素沉著贡未，吞咽困難，牙列松動等情況蒙袍。
? 查體：尶÷保科查體發(fā)現(xiàn)，鼻腔呈外生性生長的腫物左敌，伴或不伴色素沉著瘾蛋。
? 影響學檢查：頸部B超提示不明原因的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移俐镐，我們需要的是及時到醫(yī)院進行輔助檢查來明確診斷矫限。
對于這種惡性級別較高的疾病哺哼，需要多留心觀察，為更好的后期效果做到早期診治叼风。
3. 惡性黑色素瘤的遠處轉(zhuǎn)移
惡性黑色素瘤多發(fā)生在 60 歲左右的人群中虽柜，三年生存率不超過 50%。造成這種不良的病變結(jié)局的原因主要是惡性黑色素瘤的高遠處轉(zhuǎn)移以及淋巴轉(zhuǎn)移情況威众。
一般來說财偶，腫瘤通過血性轉(zhuǎn)移以及淋巴轉(zhuǎn)移兩種方式來進行身體其他部位的播散，也就相當于搭乘這兩條傳送帶去到身體其他更遠的地方哼股。
對于皮膚惡性黑色素瘤來說课枉，腫瘤細胞較常出現(xiàn)經(jīng)淋巴管道運輸，出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及遠處相應部位的轉(zhuǎn)移荧肴。而對于黏膜的惡性黑色素瘤具體的轉(zhuǎn)移機制還不明確杆赃，但是還是經(jīng)常會出現(xiàn)在距離患者最開始的病灶以遠的部位的轉(zhuǎn)移，所以針對黏膜惡黑要定期行全面的排查判斷才行恃定。
口腔惡性黑色素瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較其他頭頸部的惡黑要高宣忧，所以發(fā)生在口腔的惡黑患者要格外注意自身淋巴結(jié)是否出現(xiàn)異常情況。
晚期黑色素瘤根據(jù)不同的轉(zhuǎn)移部位癥狀不一寞殿，容易轉(zhuǎn)移的部位主要是肺锤扣、肝、骨骡尽、腦遣妥。針對惡性黑色素瘤這種經(jīng)常發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的特點，大家還是需要注意定期的復查以及評估攀细，以免延誤治療時機箫踩。
黑色素瘤患者可以考慮以下的隨診方案：
? 術(shù)后第1年半內(nèi)，每3個月一次辨图；
? 術(shù)后第1年半內(nèi)到3年班套，每6個月一次；
? 術(shù)后第3~5年內(nèi)故河，每12個月復查一次吱韭；
? 5年之后，每12個月一次鱼的。
復查目的排除局部復發(fā)理盆、區(qū)域性淋巴結(jié)復發(fā)和遠處轉(zhuǎn)移，其中遠處轉(zhuǎn)移是每次復查監(jiān)測的重點凑阶。
檢測項目：
? 局部復發(fā)監(jiān)測：每次都需做鼻內(nèi)鏡檢查猿规。每6個月復查鼻腔衷快、鼻竇及鼻咽影像學，了解局部復發(fā)情況么缴，考慮到反復檢查贬市，為減少射線攝入量，盡量做增強MRI監(jiān)測局部復發(fā)犁式。
? 區(qū)域性復發(fā)監(jiān)測：每次都需做頸部超聲劈警，必要時做增強CT或增強MRI了解淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。
? 遠處轉(zhuǎn)移監(jiān)測：每年一次頭胸部CT蚌汁、骨掃描和腹部超聲/CT遵盼，必要時行全身PET-CT檢查判斷患者全身轉(zhuǎn)移情況。如果患者隨訪期間鲸嫁，出現(xiàn)可疑任何遠處轉(zhuǎn)移的癥狀刑映，則隨時針對局部深入檢查，或全身PET-CT兜诞。
圖片來源：123rf
