“醫(yī)生拼坎，我給寶寶洗澡時發(fā)現(xiàn)寶寶乳房有個硬塊了，你看她乳房是不是已經(jīng)發(fā)育了完疫，是不是性早熟疤┘Α？”家長都很緊張躯饿。

這種情況在兒科內(nèi)分泌門診幾乎每天都會遇到障翼，而且不僅家長有疑惑，許多兒科醫(yī)生也疑惑泛倦。那么辽松，這種情況是性早熟嗎？會影響孩子今后生長發(fā)育嗎习环？需要治療嗎裸努？

 微小青春期是正常的生理現(xiàn)象芍规。那么垃桨，微小青春期是性早熟嗎？要回答這個問題翰倡，我們先要了解一個概念器赦。

微小青春期”（Mini-Puberty）是指小嬰兒出現(xiàn)類似青春期發(fā)育的征象，如小男孩出現(xiàn)睪丸增大吹似、陰莖勃起刚垦，甚至乳房發(fā)育；小女孩出現(xiàn)乳房凸起喷楣、有乳核趟大，甚至極少數(shù)女嬰出現(xiàn)類似青春期的少許月經(jīng)來潮的現(xiàn)象。

性早熟铣焊，指的是女孩在8周歲前逊朽、男孩在9周歲前出現(xiàn)第二性征的發(fā)育罕伯。如果按照這個定義，那么小嬰兒出現(xiàn)乳房發(fā)育或一過性的陰道出血應(yīng)屬于性早熟叽讳。但是追他，由于微小青春期臨床多見，多數(shù)對健康沒有影響岛蚤，是正常的生理現(xiàn)象邑狸，不需要特殊治療，所以有專家認(rèn)為不應(yīng)列為性早熟灭美。

微小青春期，指男嬰從出生至6個月齡的一個窗口期届腐，女性則可從出生后到2~3歲万窄。微小青春期的形成是由于出生后宮內(nèi)向?qū)m外轉(zhuǎn)變，而導(dǎo)致體內(nèi)激素水平激增的結(jié)果仪荞。

早在宮內(nèi)的時候付忆，胎兒便建立性激素調(diào)節(jié)軸（即HPA軸），并在妊娠中期就開始出現(xiàn)促性腺激素釋放激素（GnRH）的首次分泌江构。胎兒受母親雌激素的影響艺退，HPA軸被抑制，臍帶血中卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）濃度很低在缆。

出生后与钳，母親的雌激素對胎兒的抑制作用突然撤退，對HPA軸的抑制突然解除茫失，生后嬰兒的促性腺激素（FSH精柒，LH）水平顯著分泌，而FSH真王、LH的增加探九，又進一步引起雌激素分泌的高峰，從而形成類似青春期的激素水平變化街立，短暫激素激增舶衬。激素水平的變化，進一步引起性器官的發(fā)育赎离，從而出現(xiàn)男性嬰兒的睪丸陰莖發(fā)育逛犹，女性嬰兒的乳房及生殖器發(fā)育，從而形成微小青春期梁剔。

經(jīng)過短暫的激素變化后，多數(shù)嬰兒很快恢復(fù)正常憾朴。那么狸捕，微小青春期維持多久呢？

 微小青春期的持續(xù)時間众雷，男女有別灸拍。在男性嬰兒中，血清FSH和LH在生后2周內(nèi)開始升高砾省，在4-10周達到高峰鸡岗，并在6個月時降到低水平，直到青春期才又出現(xiàn)激素水平升高编兄。而睪酮也在生后迅速升高咕烟，3個月達到高峰，隨后在6-9個月下降至較低水平淀祟。

 在女性嬰兒中憎对，血FSH和LH濃度增加呈持續(xù)約2~3年，因此女嬰的微小青春期的持續(xù)時間遠(yuǎn)遠(yuǎn)長于男性嬰兒酌铺。但是散岩，值得提醒的是，女嬰的激素升高持續(xù)時間雖然遠(yuǎn)遠(yuǎn)長于男嬰辕洗，但峰值遠(yuǎn)低于男嬰萌圣，并且濃度和持續(xù)時間都具有很大的個體差異和不穩(wěn)定性。

許多研究表明，微小青春期的FSH和LH對性器官發(fā)育起非常重要的作用卸伞。Boas等對正常男性嬰兒陰莖生長和外源性睪酮的關(guān)系進行了大樣本的前瞻性隊列研究抹镊，顯示嬰兒期陰莖長度和生長率與睪酮濃度顯著相關(guān)。微小青春期荤傲，LH刺激Leydig細(xì)胞的增殖對男性外生殖器發(fā)育非常重要垮耳。

換句話說，微小青春期是睪丸發(fā)育的重要時期遂黍。由于sertoli細(xì)胞數(shù)目是生精潛能的一個決定因素终佛，圍產(chǎn)期及生后的微小青春期激素的變化，對成年期精子產(chǎn)生具有潛在的重要性雾家，增殖過程中的缺陷铃彰，可能會引起成年期生精能力的不足绍豁。

微小青春期是正常是生理現(xiàn)象，一般無需特殊干預(yù)牙捉，而且還對青春期發(fā)育有重要意義竹揍。那么，是不是每個小嬰兒都會有微小青春期呢橘凿？微小青春期缺失是不正常的嗎棱悄？

首先，理論上說寡络，幾乎每個小嬰兒都有微小青春期的激素變化鬼壹，但并不是每個小嬰兒都有第二性征的變化。也就是說述搀，如果監(jiān)測生后性激素變化寥药，可發(fā)現(xiàn)微小青春獨特的激素變化情況；但這種激素變化箱歪，并不一定會導(dǎo)致陰莖發(fā)育或乳房發(fā)育趁悦。

相反，如果特定窗口期內(nèi)的小嬰兒沒有出現(xiàn)特有的激素變化揽膏，那么可能提示有病理狀態(tài)委蒿。Main等報道2例男嬰生后陰莖較短小，檢查激素水平發(fā)現(xiàn)歹朵，患兒缺乏正常同齡兒中出現(xiàn)的“微小青春期”性激素高峰黎人，進一步檢查診斷為低促性腺激素性性功能減退癥，并在睪酮治療后陰莖和陰囊的發(fā)育狀況得到顯著改善挠说。

事實上澡谭，許多研究正是利用“微小青春期”獨特的生理現(xiàn)象，來早期診斷性腺發(fā)育異常性疾病损俭，從而做到早發(fā)現(xiàn)蛙奖、早診斷和早治療。以低促性腺激素性性功能減退癥為例杆兵，本病早期診斷對于患兒恢復(fù)正常的性發(fā)育來說非常重要雁仲。

綜上所述，“微小青春期”不僅無需治療琐脏，而且對青春期發(fā)育有重要意義攒砖，還能有助于早期發(fā)現(xiàn)一些性腺發(fā)育異常性疾病。因此日裙，家長無需過多擔(dān)心吹艇，病急亂投醫(yī)，或亂服藥；而站在醫(yī)生角度受神，還可以利用微小青春期獨特的生理現(xiàn)象發(fā)育疾病推讽。

小嬰兒第二性征發(fā)育并不等于微小青春期，特別是超過特定窗口期的患兒副呆，應(yīng)注意排除病理情況失叁，及時診治。極少數(shù)患兒可能是下丘腦錯構(gòu)瘤等導(dǎo)致的內(nèi)分泌異常旺胳，需要引起警惕。至于是不是微小青春画柜，建議應(yīng)找小兒內(nèi)分泌尷痰福科醫(yī)生進行評估。

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