某粉絲：醫(yī)生您好瞳收，我今天是順產(chǎn)后第95天碉京，之前有站立時打噴嚏會漏尿，昨天跳繩幾次之后也有漏尿螟深，我想問下這種漏尿情況一般多久會恢復谐宙，需要做什么治療嗎？

順產(chǎn)后界弧，有一些病人出現(xiàn)漏尿凡蜻，原則上我們建議做盆底康復鍛煉。

每天做凱格爾運動（Kegel運動是盆底肌肉的鍛煉方式垢箕，提肛肌鍛煉划栓，收縮肛門，它是指患者有意識地對盆底肌肉進行自主性收縮以便加強控尿的能力条获。經(jīng)此鍛煉30%～60%的患者有不同程度改善忠荞，輕型患者可以獲得治愈）。每天做三次罪焰，每次做二十次锌瓤，每次持續(xù)兩秒以上，持續(xù)時間越長越好暴喂，堅持做三個月以后那么再看铝琐。看看癥狀有沒有改善，原則上是不需要做手術(shù)哑辐。（溫馨提示：凱格爾運動我們將單獨撰文灭奉，敬請期待哦）

常見的女性尿失禁為壓力性尿失禁

無獨有偶，我從北京大學人民醫(yī)院婦產(chǎn)科了解到妹髓，不少中老年女性朋友在眾人面前不敢咳嗽和打噴嚏过任，也不敢朗聲大笑，還有的出門時必需用上衛(wèi)生護墊姜筋。這樣做不是為了保持儀態(tài)莊重江眯，也不是有潔癖或怪癖，而是因為“一不小心就尿出來”的尿失禁癥狀伯板，讓中老年女性尷尬又難堪东摘，而且經(jīng)常是猝不及防。雖然尿失禁不像婦科惡性腫瘤能奪人性命吆寨，但是也不能小看其對健康和生活質(zhì)量的影響赏淌。

臨床上最常見的女性尿失禁為壓力性尿失禁踩寇。雖然尿失禁的發(fā)生率在中老年人當中非常普遍，研究調(diào)查顯示六水，尿失禁的發(fā)生率可高達40%以上俺孙，但一般的老百姓都認為人老了尿褲子不是病，所以真正到醫(yī)院看病并接受治療的人不到1%掷贾。

壓力性尿失禁的發(fā)生是因為骨盆底部的肌肉睛榄、筋膜、有關(guān)膀胱機能的神經(jīng)想帅、膀胱尿道口的括約肌的受傷以致在腹部壓力增加（如在咳嗽场靴、大笑、打噴嚏）時無法控制而造成尿從尿道中流出來港准。發(fā)生原因有分娩旨剥、肥胖等因素使得盆底支持結(jié)構(gòu)被破壞而松弛；懷孕時或分娩后骨盆底部的肌肉松弛或局部神經(jīng)受傷叉趣；停經(jīng)后女性雌激素水平低下導致骨盆底部的肌肉松弛泞边。

因此壓力性尿失禁好發(fā)于45歲以后圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后的中老年女性，少數(shù)可發(fā)生在育齡婦女洒漱。

不同程度的患者如何治療？

• 輕度壓力性尿失禁僅在咳嗽铅坚、打噴嚏時漏尿赃夷；

• 達到中度時，走路兰斑、起立等日常生活會漏尿笤卡；

• 重度則隨時隨地都會漏尿，包括平躺修暑。

輕度患者可通過以縮肛為主的盆底鍛煉來改善癥狀询时，每次收縮盆底肌堅持2-6秒鐘，每天做3-4次以上奥唯，每次5-15分鐘捷夜。孕婦尤其應(yīng)重視產(chǎn)后恢復，在產(chǎn)褥期避免便秘商贾、慢性咳嗽等導致腹內(nèi)壓增高的因素非震，防止出現(xiàn)壓力性尿失禁。

輕满哪、中度患者也可以在醫(yī)生的指導下采用保守療法婿斥，服用α受體激動劑，該藥物可作用于膀胱頸部及尿道起始部哨鸭，增強尿道閉合壓力民宿；絕經(jīng)后婦女可陰道局部使用雌激素軟膏娇妓，改善尿道黏膜的萎縮。

但從現(xiàn)在起活鹰，尿失禁治療拋棄“缺啥補啥”的局部對癥方案峡蟋，采用修復－重建－替代的盆底整體系統(tǒng)觀點，徹底還女性自然彈性的盆底結(jié)構(gòu)华望。盆腔和盆底有眾多器官蕊蝗、組織、血管和神經(jīng)赖舟，彼此間互相關(guān)聯(lián)與制約蓬戚。僅將多余的組織切除，然后將損傷的筋膜強行縫合宾抓，似乎盆底堅實牢固如麦，殊不知，繃得越緊屏商，崩潰得越快聂挚、越嚴重。

目前通過局部組織修復犹蝇，重建新的組織架構(gòu)菱泻，用對人體無傷害的合成材料來代替原有組織的手術(shù)方式，具有彈性效果昵斤，解決了女性盆底解剖結(jié)構(gòu)和生理功能的雙重難題肉扁，提高了治愈率，降低了復發(fā)率困邪。

尿道中段無張力懸吊術(shù)是目前治療壓力性尿失禁的金標準術(shù)式勃谎，適用于中重度患者或其他治療失敗的患者，手術(shù)具有療效好业馒，微創(chuàng)的特點慷境。

所有年齡在育齡期以上的女性都應(yīng)該認識到，尿失禁一種疾病蛾趣，而且可以被治愈冗懦。患者應(yīng)摒棄“尿失禁是不光彩的丑事宾娜，不可告人”的錯誤觀點批狐，也不應(yīng)懷有“無性命之虞就沒什么大不了”的想法，“能捱就忍耐”只會延誤治療時機前塔。

此外嚣艇，臨床醫(yī)生也應(yīng)該重視該病的治療，對提高治愈率华弓，幫助女性提升生活質(zhì)量食零，同樣重要困乒，因為醫(yī)生的態(tài)度很大程度上會影響患者對疾病的認識和看法。

作者：楊欣 北京大學人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師  醫(yī)來er趣科普作者

題圖來源：123rf圖庫