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春雨醫(yī)生

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霧化治療會(huì)濫用抗生素,比輸液傷害更大愚矗?

10月16日

霧化能航,其實(shí)只是一種治療手段,和口服藥物椭药、靜脈輸液一樣挚蟹,所以寶媽無需擔(dān)心它的安全性。但是在藥物使用方面蓬甩,可能某些醫(yī)院存在一些誤區(qū)木影,那媽媽要給咱們的寶寶把好關(guān)。N-乙酰半胱氨酸婆崔、氨溴索茴支、抗菌藥物、靜脈用藥十卖、抗病毒藥物卓您、中成藥都不建議進(jìn)行霧化治療。

小朋友經(jīng)常會(huì)遇到各種呼吸道問題俘伤,令媽媽們非常頭痛浙炼。很多時(shí)候去醫(yī)院,不是吃藥就是打針輸液唯袄,看著孩子受苦弯屈,寶媽也是說不出的心酸。而霧化吸入治療寶寶不太難受恋拷,又比較配合资厉,被廣泛用于呼吸道疾病的治療,所以一直以來蔬顾,霧化被寶媽們視為“首選”治療方式宴偿。

但最近朋友圈卻流傳這樣的一條信息:

春雨醫(yī)生

難道霧化真的像傳說這樣,比輸液危害更大嗎诀豁?說實(shí)話窄刘,我們最害怕這些自己不懂窥妇,但還在朋友圈危言聳聽的人了!今天就來聊聊這個(gè)謠言:

1|霧化VS輸液&口服藥

說霧化比輸液危害大娩践,先來PK看看:

霧化和口服活翩、輸液、注射一樣翻伺,屬于一種給藥方法矩袖。它的原理是通過霧化裝備將藥液打散,形成微小的顆粒姥憋,也被稱為氣溶膠差按,使藥物懸浮在空氣中,再隨著人的呼吸拼肥,進(jìn)入到呼吸道和肺內(nèi)聋账。對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病來說,霧化是非尘橙剩快捷的給藥方式毕察,無需消化道的吸收和血液循環(huán)的幫助,可以直達(dá)病灶(肺部)阿切。此外更重要的是库绩,藥物直接到達(dá)肺部,減少了藥物吸收環(huán)節(jié)擦蚣,自然也降低了全身的不良反應(yīng)峡蓖,治療效果會(huì)更好。

而輸液比較來看掠廓,同樣進(jìn)入肺部的藥物换怖,則必須先進(jìn)入血液循環(huán),然后由肺部的血管到達(dá)肺組織蟀瞧,不僅過程繁瑣沉颂,也增加了藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率。另外悦污,靜脈輸液也是一種有創(chuàng)傷性的操作铸屉,會(huì)增加感染的機(jī)會(huì)。

可見霧化吸入治療相比于輸液來說切端,具有見效快彻坛、療效好、全身不良反應(yīng)少等好處踏枣。對(duì)于孩子來說昌屉,也省去了吃藥的痛苦和輸液扎針的煎熬。其實(shí)也省去了寶爸寶媽心疼孩子的一種痛苦啊椰于。而網(wǎng)上謠言所謂的“肺乃嬌臟怠益,不耐寒熱”,所以霧化不好姻眼,這都是中醫(yī)的亂七八糟說法团春。別信這些。

2|霧化就是濫用抗生素嗎娄缴?

關(guān)于霧化是不是濫用抗生素的問題兔卤,咱得先知道霧化常用哪些藥物。

1.吸入性糖皮質(zhì)激素

寶媽最熟悉的吸入性糖皮質(zhì)激素莫過于它了:


春雨醫(yī)生(圖片來源于網(wǎng)絡(luò))

布地奈德具有快速抗炎的作用摊梯,經(jīng)常被用于支氣管哮喘的發(fā)作期和穩(wěn)定期云盲、咳嗽變異性哮喘、感染后咳嗽以及嬰幼兒的喘息(如毛細(xì)支氣管炎導(dǎo)致哮鳴音)杀乃。

一提到激素球逢,你可能立馬想到,會(huì)不會(huì)給寶寶帶來副作用疤蓟贰矮蘑?其實(shí)霧化用藥的劑量很小,是口服藥物劑量的0.1%-1%鞍后,所以風(fēng)險(xiǎn)比較小置塘,布地奈德也是FDA唯一批準(zhǔn)用于4歲以下兒童使用的霧化吸入激素。所以寶媽無需擔(dān)心伴澄。

還有一種激素叫做地塞米松赋除,之前也被用于霧化,但是由于目前沒有霧化劑型非凌,進(jìn)入身體后還需要肝臟轉(zhuǎn)化后在全身起作用举农,不良反應(yīng)比較大,另外在氣道內(nèi)的停留時(shí)間也比較短清焕,不容易在肺內(nèi)沉積并蝗,因此目前不再推薦使用。

2.支氣管擴(kuò)張劑

支氣管擴(kuò)張劑主要用于支氣管發(fā)生痙攣的情況秸妥,比如醫(yī)生聽診說肺部有哮鳴音滚停,那么可能會(huì)開此類藥物的霧化治療。常見的藥物有特布他林粥惧、沙丁胺醇和異丙托溴銨键畴。

3.化痰藥物

化痰藥物顧名思義,就是稀釋痰液突雪,促進(jìn)痰液排出的起惕。目前常用是N-乙酰半胱氨酸,可以降低痰液的粘稠度掠北,利于痰液排出牌骚。但是歐盟對(duì)于此藥的使用具有一定的爭(zhēng)議翎女。他們認(rèn)為這個(gè)藥可能導(dǎo)致支氣管的收縮,需要進(jìn)一步的研究缘荧。目前我們國(guó)家的霧化吸入療法的專家共識(shí)中酸飞,將此藥物可用于特發(fā)性肺纖維化的治療,也就是說通常對(duì)于孩子的咳嗽蒿榄、肺炎等情況央封,無需使用此類藥物。

另外夹昼,我們知道鹽酸氨溴索也可以降低痰液粘稠度徐渗,促進(jìn)痰液的排出,但是由于目前我國(guó)還沒有霧化劑型帘达,對(duì)于注射用藥的氨溴索店麻,不推薦使用。也就是說僧旬,如果醫(yī)生給寶寶開了鹽酸氨溴索注射液做霧化炉奴,你完全可以選擇拒絕。

4.抗菌藥物

終于說到抗生素了蛇更。目前常用的霧化吸入抗菌藥物有慶大霉素瞻赶、妥布霉素、頭孢他啶派任、抗真菌藥物等砸逊,具有吸入肺內(nèi)藥物濃度高,全身不良反應(yīng)少的特點(diǎn)掌逛,但是师逸,這些大多用于有特殊病情的霧化治療,一般臨床病癥豆混,寶寶是用不著霧化抗生素的篓像。網(wǎng)上的謠言,其實(shí)是“黑”抗生素而已皿伺。造謠的人以為霧化會(huì)添加抗生素员辩,其實(shí)根本就沒有!

5.不適合用于霧化的藥物

還有不適合做霧化的藥物呢鸵鸥?當(dāng)然有企电!一定要仔細(xì)看、認(rèn)真記哦护忠。

  • 靜脈制劑藥物中含有防腐劑乃筐,如酚、亞硝酸鹽等,吸入后可能誘發(fā)哮喘發(fā)作玄饶,比如上面提到的氨溴索莲态,可能因無法達(dá)成霧化顆粒的要求,導(dǎo)致在肺部沉積李腐,增加肺部感染的機(jī)會(huì)烧晤,不推薦使用。另外彭闷,慶大霉素和α-糜蛋白酶,目前也沒有霧化劑型芳企,可也不推薦用于霧化治療烛蘑。

  • 中成藥物目前都沒有專門的霧化劑型,也尚未進(jìn)行嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)造过,缺乏一系列配伍禁忌數(shù)據(jù)唱较,所以任何中成藥物都不推薦作為霧化來使用。

  • 利巴韋林等抗病毒藥物目前也尚未證明可以用于霧化治療召川,也不推薦使用南缓。

3|霧化的注意事項(xiàng)

1.遵醫(yī)囑用藥

既然霧化治療有這么多好處,孩子也不受苦荧呐,索性每次呼吸道疾病都用這種方法吧汉形。因此有些寶媽在孩子咳嗽的時(shí)候,擅自使用藥物進(jìn)行霧化治療倍阐,這種做法是不可取的概疆。

咳嗽只是一種癥狀,而非疾病峰搪,很多疾病都可能引起咳嗽岔冀,比如哮喘、變異性哮喘概耻、肺炎使套、支原體肺炎、急性喉炎等鞠柄,所以每次霧化之前确确,都要看醫(yī)生,醫(yī)生根據(jù)病情需要须涣,選擇適當(dāng)?shù)撵F化藥物涌咪。

即使寶媽覺得寶寶這次癥狀和之前一樣,上次的藥物有剩余盐腻,也不可擅自在家做霧化降乔,因?yàn)榭赡懿∫虿煌褂玫乃幬锓N類、劑量和時(shí)間也會(huì)不同讨楔,如果擅自使用布缨,或者效仿鄰居家的用藥方法,不僅對(duì)病情的恢復(fù)不利玻市,還可能帶來一些傷害柜涛。

2.每次霧化后給寶寶漱口

霧化吸入治療的目的是讓藥物進(jìn)到肺里面,這樣才能起到治療呼吸系統(tǒng)疾病的作用父独,而口腔內(nèi)的藥物格缘,對(duì)疾病沒有任何幫助,反而增加了不良反應(yīng)酬屉。所以在霧化做完后半等,用清水給寶寶漱漱口,清除一下口腔殘余的藥物呐萨,減少不良反應(yīng)的發(fā)生杀饵。

另外,用紙巾擦拭一下寶寶的臉頰谬擦。如果霧化后發(fā)現(xiàn)寶寶的面部發(fā)紅切距,考慮是否是面罩固定過緊導(dǎo)致,或者是藥物刺激引起的惨远,必要時(shí)向醫(yī)生進(jìn)行咨詢谜悟。

3.家庭用霧化器注意清潔

現(xiàn)在很多媽媽擔(dān)心到醫(yī)院做霧化,容易發(fā)生交叉感染北秽,所以在家里準(zhǔn)備霧化器赌躺,這種方法也是可行的,但是要提醒的是羡儿,在選購(gòu)霧化器時(shí)礼患,注意挑選兒童專用的霧化器型號(hào),由于兒童和成人的解剖特點(diǎn)不同姥购,成人使用的設(shè)備不適用于兒童渺因。

另外,4歲以下的孩子建議不要使用口嘴包裹式的霧化裝置概给,可能由于嘴巴包裹不嚴(yán)妙裸,造成藥物的浪費(fèi)和降低療效□耸可以選擇兒童專用的面罩式霧化裝置睁去。

每次霧化之后,注意按照說明書對(duì)裝置進(jìn)行清潔质凰,并用干凈的毛巾擦拭干凈殃宜,然后放置在干凈的袋子里保存睡誉,以免落入灰塵。在每次給寶寶做霧化之前挟撑,也要注意清潔雙手伤很,以免增加感染機(jī)會(huì)。

最后我們總結(jié)一下:霧化嫩坷,其實(shí)只是一種治療手段肺樟,和口服藥物、靜脈輸液一樣逻淌,所以寶媽無需擔(dān)心它的安全性么伯。但是在藥物使用方面,可能某些醫(yī)院存在一些誤區(qū)卡儒,那媽媽要給咱們的寶寶把好關(guān)蹦狂。N-乙酰半胱氨酸、氨溴索朋贬、抗菌藥物、靜脈用藥窜骄、抗病毒藥物锦募、中成藥都不建議進(jìn)行霧化治療。

參考資料:

http://my.clevelandclinic.org/health/articles/home-aerosol-treatment-pediatrics

霧化吸入療法在呼吸疾病中的應(yīng)用專家共識(shí)(2016)

http://rc.rcjournal.com/content/60/6/894

https://www.healthychildren.org/Spanish/health-issues/conditions/allergies-asthma/Paginas/Corticosteroids.aspx

http://erj.ersjournals.com/content/18/1/228

圖片來源:123RF圖庫

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