較真鑒定：疑/分情況

查證者：潘戰(zhàn)和 | 腫瘤科副主任醫(yī)師，碩士生導師俄占，微博@腫瘤尮艿。科醫(yī)生

這兩天被一則新聞刷屏了。江蘇有位30歲的小伙子缸榄，不幸罹患大腸癌渤弛，而且已經(jīng)是晚期，醫(yī)生追問他的生活習慣甚带，發(fā)現(xiàn)他是個燒烤達人她肯，一周至少有五天吃燒烤，被朋友稱為“燒烤王子”鹰贵，于是晴氨，他患上大腸癌的原因就有了“定論”：因為愛吃燒烤。

一時間碉输，很多人開始談燒烤而色變籽前，似乎一吃燒烤就會得大腸癌，有的人則調(diào)侃說“趕緊吃一串燒烤壓壓驚”敷钾。那么問題來了：他的大腸癌是不是就是吃燒烤直接導致的呢枝哄？或者換個角度，如果他不吃燒烤絮增，是不是就不會得大腸癌骂妻？

一锭泼、癌癥是多因素綜合作用的結(jié)果，愛吃燒烤增加了小伙子得大腸癌的風險篡氯，但不能斷定小伙子得大腸癌就是因為長期吃燒烤

關于癌癥的病因焦凶，人類并未完全明了。醫(yī)學界唯一的共識就是癌癥發(fā)病是多因素綜合作用的結(jié)果即耕。這些因素大致可總結(jié)成三個方面：一是環(huán)境因素相關叁垫；二是遺傳因素相關；三是所謂的隨機“運氣”因素克导。

回到上文提到的案例符貌，這個30歲的小伙子得了大腸癌，是不是就是愛吃燒烤直接導致的呢肪斗？不能這樣說钾排，準確地說，愛吃燒烤可能增加了他得大腸癌的風險共螺，或者讓他得大腸癌的時間提前该肴。但愛吃燒烤不一定就是他得大腸癌的唯一原因，甚至可能都不是主要原因藐不。

年輕癌癥患者匀哄，除了環(huán)境因素，我們也要多想一想遺傳相關的因素雏蛮。說白了涎嚼，有的人天生就攜帶某種缺陷基因，所以他比別人有更高的癌癥風險挑秉。就是說同樣是愛吃燒烤法梯，別人沒有得大腸癌，而他卻得了大腸癌犀概，暴露在同樣的環(huán)境中鹊汛，他更容易中招。再比如阱冶，為什么同樣是吸煙刁憋，有的人得肺癌而有的人不得？甚至有的吸煙者不得肺癌能眠，不吸煙者反而得肺癌嫁潦？這其實很好解釋，肺癌的發(fā)病危險因素并不是只有吸煙這一個糖窃，還有很多相關因素近殖，其中就包括遺傳相關因素。但毫無疑問，在其他因素都一樣的情況下菱砚，吸煙者比不吸煙者得肺癌的風險更高丢袁。所以戒煙能降低得肺癌的風險，這是不用懷疑的理促。

吃燒烤這件事也是一樣棠镇，不能直接就認為小伙子得大腸癌是因為愛吃燒烤，特別是年輕患者控栓。但可以肯定的是亭郑，在同等條件下，長期嗜吃燒烤辽乎，吃燒烤成了飲食習慣媳谁，會增加患癌風險。環(huán)境致癌相關因素友酱，接觸一兩次晴音，不用擔心，就怕成了習慣缔杉，偶爾吃一兩次燒烤不用擔心得大腸癌的問題（當然锤躁，偶爾吃燒烤的人也可能得大腸癌，那是因為其他原因壮吩，跟燒烤無關）。所以加缘，只要是致癌的相關危險因素鸭叙，要盡可能避免接觸或減少接觸，如此可以降低一部分風險拣宏。當時沈贝，即使完全避免，也不能保證你肯定不得癌勋乾，前面反復說過宋下，癌癥的發(fā)病是多因素綜合作用的結(jié)果。

二帕侦、大腸癌的高危因素有哪些岖酸？

下面就來和大家說說大腸癌發(fā)病的相關危險因素（為什么只是說相關危險因素？因為大腸癌和其他癌癥一樣磷砌，確切病因目前還沒有完全研究清楚）币遮。

1、飲食因素粒删。一般認為躏印，高動物蛋白、高脂肪和低纖維飲食是大腸癌高發(fā)的因素。說得更直白一點就是笋俭，吃肉太多捏趴，粗糧和蔬菜水果吃太少。這里說的肉沦恩，主要是指紅肉（哺乳動物的肌肉筑唁，比如豬肉，牛肉背哎，羊肉）和加工肉類葱峡，比如培根、香腸龙助、臘肉砰奕、薰肉、烤肉等提鸟。大腸癌是典型的“富癌”军援，在富裕發(fā)達地區(qū)高發(fā)，貧窮地區(qū)相對低發(fā)称勋。歐美是大腸癌（主要是結(jié)腸癌）的高發(fā)地區(qū)胸哥，發(fā)展中國家相對低發(fā)，中國目前處在兩者之間赡鲜。隨著中國經(jīng)濟的發(fā)展空厌，中國大腸癌發(fā)病率呈走高趨勢，必須重視银酬。

2嘲更、飲食之外的環(huán)境相關因素，包括某些不良的生活習慣揩瞪。比如赋朦，某些地區(qū)大腸癌高發(fā)可能跟該地區(qū)缺鉬有關，石棉工人似乎也更容易患大腸癌慕怀；曾因?qū)m頸癌接受過盆腔放療的人可能更高危线盔；缺乏體力活動、久坐的人有更高的風險阐祭。值得一提的是柄童，超重和肥胖也被認為是大腸癌的高危因素。吃得太多搬挡、吃得太好皿腾、缺乏運動和久坐的人容易超重肥胖，這正是“富癌”的體現(xiàn)坠袄。

3索廊、遺傳相關因素舒搬。說到大腸癌，就不能不提到遺傳因素政辕。大腸癌是一種遺傳傾向較為明顯的癌癥疤信，據(jù)估計約有20%左右的大腸癌和遺傳因素有關，而這種家族遺傳性在結(jié)腸癌中比直腸癌更多見淹遵。通晨诓拢患者越年輕，越要考慮遺傳相關的可能透揣，要進行相關的基因檢測济炎。當然，這里說的遺傳因素辐真，并不是說大腸癌會直接遺傳须尚，而是遺傳傾向，有同等條件下侍咱，子代有更高的風險得大腸癌耐床。關于這一點，要正確理解楔脯，既不要胡亂恐慌撩轰，也要更重視篩查。

4昧廷、某些非癌性大腸疾病堪嫂。某些良性的大腸疾病存在轉(zhuǎn)化為大腸癌的風險，是大腸癌的癌前疾病姚熊。比如慢性潰瘍性結(jié)腸炎猖沈、克羅恩病、息肉病买鹊、腺瘤等捍彼。大腸疾病有的也是家族性的墅萌，癌變的風險更高筑卑，比如家族性腺瘤性息肉病（FAP）患者肄酬。有研究認為陈售，25歲時FAP的息肉惡變率將近10%，隨著年齡的增長显憾，癌變風險隨之增加伦颠，50歲FAP的息肉惡變率幾乎達到100%，所以件塌，要及早干預侮杆。

三、如何預防大腸癌？

說了發(fā)病相關的危險因素疮蹦，大家自然就會想到要如何預防诸迟。由于確切的病因并未明了，其實所謂的預防愕乎，準確地說是降低發(fā)病風險阵苇。

了解了前面這些危險因素，你就明白該如何降低風險了感论。比如绅项，要合理安排膳食，避免高動物蛋白比肄、高脂肪和低纖維飲食快耿；多吃各類新鮮的蔬菜瓜果等；肉類攝入要適量薪前，不吃或少吃加工肉類等润努；飲食粗一點，不要太精細示括；養(yǎng)成良好的生活方式铺浇，不酗酒，積極參加體力活動叛始，別久坐祷消，控制體重，避免肥胖绣坛。

另外约落，要積極治療潰瘍性結(jié)腸炎、息肉病巢的、腺瘤和克羅恩病等确铛。

最后要特別強調(diào)的是，篩查是早期發(fā)現(xiàn)大腸癌嘴符、降低大腸癌死亡率非常重要的途徑巨揪，適齡人群和高危人群一定要重視大腸癌的篩查。早發(fā)現(xiàn)蒿荤，早診斷涂嫡，早治療，非常關鍵禾绊。如何篩查抬泛？用什么方法進行篩查？手段有多種焕数，比如大便隱血試驗纱昧、大便DNA檢查刨啸、雙重對比鋇劑灌腸檢查、CT結(jié)腸成像檢查识脆、結(jié)腸鏡呜投、乙狀結(jié)腸鏡等等，但其實存璃，我個人建議直接結(jié)腸鏡篩查仑荐，不拖泥帶水，而且結(jié)腸鏡檢查及活檢也是確診大腸癌的最重要手段纵东。

本文轉(zhuǎn)載自騰訊《較真》欄目

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