當(dāng)爸媽開始記不住身邊的事情……我們應(yīng)該怎么辦蛉加？
9月23日
“對阿爾茨海默病要早診斷，早防治缸逃，不要等到了晚期真正出現(xiàn)癡呆了才去重視针饥。”
“對阿爾茨海默病要早診斷需频，早防治丁眼，不要等到了晚期真正出現(xiàn)癡呆了才去重視≌蜒常”9月21日是“世界老年癡呆日”苞七。在近期由靈北中國舉行的“2017國際神經(jīng)精神疾病高峰論壇”上，專家們呼吁對該病要早防早治挪丢。
在日常生活中蹂风，老人因患阿爾茨海默病而走失的情況并不少見。這從一個側(cè)面反映出阿爾茨海默病給患者及其家庭所帶來的痛苦和負(fù)擔(dān)乾蓬。如能對該病早發(fā)現(xiàn)惠啄、早治療，延緩疾病的發(fā)展任内，對患者及其家庭歇盒，對社會都有積極的意義。
發(fā)病率高 早期癥狀如何發(fā)現(xiàn)
中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會主任委員腐熊、北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科主任崔麗英教授介紹說韩丸，老年期癡呆病的患病率，國內(nèi)的研究數(shù)據(jù)是5%~5.6%冒瞎，這是一個非常高的比例畸居。
崔麗英說，在中國弟茸，老年期癡呆病的早期就診率非常低栅洁，只有23.3%，而且漏診率非常高；有些醫(yī)生也會認(rèn)為患者年紀(jì)大了劳诽，有點記憶力減退沒什么事⌒蚱溃現(xiàn)在隨著國家的重視，健康教育活動的開展定歧，人們健康素質(zhì)的提高辽廊，這種狀況有所改善。
老年期發(fā)生的癡呆官地，有多種誘發(fā)因素酿傍，最常見的就是阿爾茨海默病（AD）驱入，大概占到60%~70%赤炒。阿爾茲海默病發(fā)病率高、危害大亏较，要怎么識別呢莺褒？首都醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)病學(xué)系主任、北京宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科榮譽(yù)主任賈建平教授介紹說雪情，首先要搞清楚它的三個階段：第一個階段遵岩，主觀性的認(rèn)知障礙；第二個階段巡通，輕度認(rèn)知障礙尘执；第三個階段，就是癡呆宴凉。這三個階段分別都有不同的識別方法誊锭。
賈建平說，所謂主觀性認(rèn)知障礙缨拇，就是指老人自己感覺到記憶力減退了，但是客觀上醫(yī)生敞冤、量表的篩查和測評都檢查不出來問題类紧。在這個階段就應(yīng)該引起關(guān)注。
輕度認(rèn)知障礙就是大家平時所說的MCI崭甩，在各種認(rèn)知域當(dāng)中抵思，比如記憶、語言有愚、判斷焙句、推理、情感叔抡、視空間等等都出現(xiàn)問題港摘，但是還沒有妨礙到工作能力和生活能力。也就是說患者還可以自主生活，也能勝任一些工作脖嗽。雖然有認(rèn)知域的損害还织，且量表能檢查出來，但賈建平提示主巍，只要能獨(dú)立生活冠息，能勝任工作，都不叫癡呆孕索。
而在MCI基礎(chǔ)上認(rèn)知有障礙逛艰，足以妨礙工作，或者是不勝任工作搞旭，妨礙獨(dú)立生活散怖，這種情況就是癡呆。賈建平指出选脊，癡呆和輕度認(rèn)知障礙之間的區(qū)別就在于社會功能和生活功能有沒有受到影響杭抠，這是從概念上來區(qū)分。
賈建平提示恳啥，在識別阿爾茨海默病時偏灿，一定要注意和其他原因?qū)е碌陌V呆相區(qū)分。比如通過影像學(xué)檢查钝的，如果發(fā)現(xiàn)患者腦內(nèi)沒有堵塞灶翁垂、腫瘤、多樣硬化等等港揉，只是海馬體和顳葉萎縮减磷，一般應(yīng)懷疑為阿爾茨海默病。另外宰孙，進(jìn)行基因檢查氏赴、腦脊液檢查等，也可以幫助確診阿爾茨海默病坚哲。
早期治療 可以延緩發(fā)病時間
《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》對阿爾茨海默病給予了高度重視服酥，特別提出“促進(jìn)健康老齡化”，推動開展老年心理健康與關(guān)懷服務(wù)御欢，加強(qiáng)阿爾茨海默病等的有效干預(yù)找肤。專家們一致呼吁，對于阿爾茨海默病要“早發(fā)現(xiàn)升碱、早治療”踩林。雖然目前對防治阿爾茨海默病沒有特別有效的藥物，但是早期診斷是酣、早期治療對于延緩發(fā)病時間醋掖，切實提高患病老人的生活質(zhì)量意義重大剃袍。
賈建平強(qiáng)調(diào)：“目前，阿爾茨海默病的疾病進(jìn)展是可以通過藥物治療和控制的车海，尤其是對由于神經(jīng)系統(tǒng)病變導(dǎo)致的精神行為癥狀（BPSD）笛园，有必要采用藥物干預(yù)。藥物能夠幫助患者改善認(rèn)知功能侍芝、延緩疾病進(jìn)展研铆。治療可使認(rèn)知障礙發(fā)展的程度減緩，甚至有很大程度的逆轉(zhuǎn)州叠。但如患者不及時接受或不堅持正確的診療棵红，將無法控制疾病的進(jìn)展，病情發(fā)展到重度后咧栗，患者將完全喪失基本生活自理能力逆甜。”
藥物治療又分兩種致板，一是對因治療交煞，一是對癥治療。對癥治療有很多藥物斟或，比如鹽酸美金剛片熬鸟，原來定位中重度癡呆，現(xiàn)在看來輕度癡呆也可以用肮插。該藥不但能夠治療阿爾茨海默病癥狀秸铣，而且對其產(chǎn)生的精神癥狀也有明確的療效。能夠?qū)σ蛑委煹乃幬锬壳罢谘邪l(fā)晚惊，全世界還沒有一個上市的此類藥物朱泞，相信對因藥物治療在近幾年會有所突破。
非藥物治療是阿爾茨海默病治療過程中非常重要的方面宛蒲，包括多用腦和適當(dāng)?shù)纳缃换顒影蛩觯约斑m當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。賈建平介紹說恼稠，現(xiàn)在有計算機(jī)軟件式的認(rèn)知功能訓(xùn)練苦旋，也有集中式的認(rèn)知功能訓(xùn)練，也有對于某一個認(rèn)知域特定功能的訓(xùn)練朋凰，形式多樣卤连。
賈建平表示驴荡，阿爾茨海默病是可以預(yù)防的情组，目前所知的危險因素包括腦血管病的所有危險因素，以及維生素缺乏箩祥、低教育程度院崇、肥胖等等肆氓，這些危險因素如果可以適當(dāng)控制的話，阿爾茨海默病完全可以在某種程度上得到預(yù)防底瓣。
兩位專家表示谢揪，對于阿爾茨海默病患者的照顧目前主要以居家護(hù)理為主，隨著有能力照顧這些老人的適齡工作人口的減少捐凭，社會各界也在呼吁完善對家庭照護(hù)者的技術(shù)和社會支持拨扶，加大對阿爾茨海默病專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持。
《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》也特別提出系列規(guī)劃茁肠，比如：健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制患民，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)；促進(jìn)慢性病全程防治管理服務(wù)同居家垦梆、社區(qū)匹颤、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老緊密結(jié)合；推動開展老年心理健康與關(guān)懷服務(wù)托猩，加強(qiáng)阿爾茨海默病等的有效干預(yù)卡催。推動居家老人長期照護(hù)服務(wù)發(fā)展，全面建立經(jīng)濟(jì)困難的高齡溶迹、失能老人補(bǔ)貼制度绘菲，建立多層次長期護(hù)理保障制度等。
作者：楊六香尔粮，中國醫(yī)藥報記者
如何照顧阿爾茨海默病患者
阿爾茨海默病患者夜間不睡覺怎么辦辱涨？
阿爾茨海默病患者往往有睡眠障礙。睡眠障礙嚴(yán)重時激靡，患者常白天休息开撤，夜間吵鬧。對于這種情況可以做以下工作：
（1）創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境娩纱，房間空氣流通瞒唇，溫、濕度適宜磨豁，夜間燈光柔和服畜，環(huán)境安靜，無噪聲顾翼，有利于穩(wěn)定患者情緒投放，使其易于入睡。
（2）保持床鋪整潔适贸、平整灸芳、舒適。
（3）養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣：鼓勵患者白天多參加有益活動拜姿，入睡前用溫水泡腳烙样，不要進(jìn)行刺激性談話或觀看刺激性電視節(jié)目等冯遂，不要讓患者飲濃茶、咖啡谒获，不要吸煙蛤肌，以免影響睡眠質(zhì)量。
（4）對嚴(yán)重失眠者可遵醫(yī)囑給予藥物輔助入睡批狱。
（5）對于晝夜顛倒的患者裸准，如病情許可，白天要讓其有適度的活動赔硫，保持興奮狼速，盡量不讓患者在白天睡覺，以使他們能在夜間休息竿饭，避免整天臥床儿戏。
阿爾茨海默病患者拒絕進(jìn)食怎么辦？
（1）對有被害妄想不凳，疑心飯菜中有毒者勤驾，可讓其任意挑選飯菜，或由他人先試嘗腿弛，適當(dāng)滿足其要求身州，以解除疑慮，促使進(jìn)食躬摆。
（2）對罪惡妄想值港，認(rèn)為自己罪大惡極，低人一等阻洋，不配吃好而拒絕進(jìn)食的患者绕鸯，可將飯菜拌在一起，使患者誤認(rèn)為是殘湯剩飯而進(jìn)食败芙。
（3）對疑病妄想鹃壤、憂郁不歡等患者，應(yīng)耐心勸導(dǎo)壁顶、解釋珠洗、鼓勵，這往往可能促使其進(jìn)食若专。
（4）對由于幻聽吸引其注意力而不肯進(jìn)食者许蓖，可在其耳旁以較大聲音勸導(dǎo)、提醒调衰，以干擾幻聽而促使其進(jìn)食膊爪。
（5）對陣發(fā)性行為紊亂而不肯進(jìn)食者，待其病情發(fā)作過后較合作時窖式，再勸說其進(jìn)食或喂食蚁飒。
（6）對伴發(fā)熱、內(nèi)外科疾患的患者萝喘，因食欲不佳而不愿進(jìn)食者淮逻，應(yīng)耐心勸說，并盡力設(shè)法烹飪患者喜愛的飲食阁簸，使之進(jìn)食爬早。
來源《名醫(yī)與您談疾病叢書·老年性癡呆》 中國醫(yī)藥科技出版社出版 主編 李廣智
