作者：鄭堃（急診科副主任醫(yī)師）

如果你經(jīng)匙诙看與醫(yī)療有關(guān)的影視劇浙辫，這件救命神器你就一定見過。

圖片來源：《實(shí)習(xí)醫(yī)生格蕾》

沒錯(cuò)攻躏！這件神器就是電除顫儀郊檐。有人心跳突然停了，趕緊取來除顫儀跃唧，在胸前電那么一下茴怀，就能起死回生！電視劇畢竟有藝術(shù)加工令怎，比較夸張找筝，但是除顫儀確實(shí)在關(guān)鍵時(shí)刻能起很大的作用，挽救過不少生命慷吊。

不少人一定會有疑問：觸電不是會把人電死的嗎袖裕？為啥被除顫儀電一下又能救命呢？難道停止的心臟被電一下又能重新起跳溉瓶？今天我就盡量用通俗的語言急鳄，給大家介紹一下用除顫儀是怎樣救命的。

用除顫儀電擊胸部堰酿，為啥能救命疾宏？

· 首先我們先要明白心臟是怎樣正常工作的。

上圖中的綠色部分就是心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)触创。正常情況下坎藐，竇房結(jié)是這套系統(tǒng)的“指揮中心”，它能夠自動(dòng)地哼绑、有節(jié)律地產(chǎn)生電流信號岩馍，電流首先會沿著傳導(dǎo)系統(tǒng)傳達(dá)到左右心房，引起心房收縮凌那；緊接著電流通過房室結(jié)沿阁，傳達(dá)到左右心室嫌盲，引起心室收縮。心肌就在這套系統(tǒng)的指揮下铆贞，協(xié)調(diào)工作赐赁，有節(jié)律的跳動(dòng)。

心電圖記錄的就是傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)出的電信號伶摩，正常心電圖是這個(gè)樣子的：

但是有時(shí)候心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)會出毛病雕踊，竇房結(jié)失去“指揮權(quán)”，電信號紊亂昂幕，比如像下面藍(lán)框內(nèi)的這種情況：

這個(gè)時(shí)候心肌已經(jīng)不能協(xié)調(diào)收縮挺候，失去了向外泵血的能力。人的腦部由于沒有供血供氧庶化，意識喪失即钞，隨即呼吸停止。如果這種情況持續(xù)10分鐘以上迹姆，腦細(xì)胞出現(xiàn)不可逆性的死亡部爱，人往往就沒救了。

· 除顫儀是如何對心臟產(chǎn)生作用的岭埠？

心肌不能協(xié)調(diào)收縮時(shí)盏混，最有效的急救方法就是盡快中止心臟紊亂的電活動(dòng)，使其恢復(fù)正常的節(jié)律惜论。而除顫儀就是可完成這一任務(wù)的重要武器许赃。

除顫儀可以控制電擊能量，在極短時(shí)間內(nèi)釋放一股電流通過心臟馆类，使所有的心肌細(xì)胞都能夠在瞬間同時(shí)產(chǎn)生“激動(dòng)”混聊，隨即在短時(shí)間內(nèi)處于休息停頓狀態(tài)（此時(shí)被稱為不應(yīng)期），心臟內(nèi)的電活動(dòng)就這樣被強(qiáng)行中止了蹦掐。這個(gè)時(shí)候的心電圖會成為一條直線技羔，心臟是不跳的僵闯。你可不能傻傻地等著病人醒來卧抗，一定要馬上開始持續(xù)胸外按壓，人工地形成病人體內(nèi)的血液循環(huán)鳖粟。

所以除顫儀這東西雖然好社裆，在正常人身上可不能亂試，操作時(shí)也要注意安全向图，否則谈毫，正常的心臟同樣會被電擊后停止。

接下來會發(fā)生什么事呢碉讯？如果心肌細(xì)胞還有正常的功能鹤鲤，它們在度過了不應(yīng)期后褐琼，會再次自動(dòng)地形成電活動(dòng)。此時(shí)很有可能就恢復(fù)了正常的節(jié)律枷辫，心臟于是正常地跳動(dòng)起來涤瘸；也可能再次出現(xiàn)室顫，需要再次除顫笔房，繼續(xù)持續(xù)胸外按壓延砾。

這里又要提到一個(gè)常見的誤區(qū)了：如果心跳停止時(shí)間如果比較長，心電圖已經(jīng)成直線学虑，除顫是沒有用的段辈。顧名思義，心臟有“顫”才除欲炉，沒“顫”的情況下憾宅，唯有持續(xù)地進(jìn)行胸外按壓。除顫儀是讓心臟停的愧捕，和心臟起搏器不要搞混淆了射众。

電影里這種急救法不僅沒效，還會害死自己

總結(jié)一下晃财，除顫儀的作用就如同電腦機(jī)箱上的復(fù)位鍵叨橱。心臟電活動(dòng)紊亂，心肌停止有效收縮断盛，相當(dāng)于死機(jī)了罗洗。這時(shí)除顫就等于按下復(fù)位鍵，等待電腦重新啟動(dòng)钢猛。當(dāng)然伙菜，如果電腦硬件系統(tǒng)問題比較大，也可能重啟不成功命迈。所以贩绕，除顫儀也不是萬能的。

普通人能使用除顫儀進(jìn)行救助嗎壶愤？

成人在醫(yī)院之外發(fā)生的猝死淑倾，大部分都是心臟原因造成的，此時(shí)涮饱，除顫儀能夠發(fā)揮極為重要的挽救生命的作用绸廉。然而，救治的時(shí)機(jī)只有短短的幾分鐘常择，無論是將患者送往醫(yī)院還是等待急救人員前來都來不及姨痊。那么普通人有可能操作原理這么復(fù)雜的設(shè)備來救人嗎？

別擔(dān)心笆赤，我們現(xiàn)在有了更高級的武器：自動(dòng)體外除顫儀（AED）购狈。

圖片來源：123RF圖庫

如果打個(gè)比方魂欺，普通除顫儀就是手動(dòng)照相機(jī)，參數(shù)要靠自己設(shè)定杂猾，那么AED就是自動(dòng)傻瓜式相機(jī)勤右，你只要對準(zhǔn)目標(biāo)，按下快門就可以了痘宋。AED能夠偵測病人的心電活動(dòng)虫甲，并自動(dòng)進(jìn)行判斷，大大降低了除顫儀的使用門檻塌瑞，使得普通人也能夠操作辩块，使患者在發(fā)病第一時(shí)間得到救治成為可能，是提高院外猝死搶救成功率的一件利器荆永。

· AED怎么用废亭？

1. 當(dāng)你發(fā)現(xiàn)一個(gè)人突然倒地，呼之不應(yīng)時(shí)具钥，應(yīng)該立即呼救豆村，告訴身邊的同伴去取AED，同時(shí)撥打120電話骂删。自己則準(zhǔn)備開始心肺復(fù)蘇操作掌动。

2. AED一旦到達(dá)，立即取出宁玫、按開機(jī)鍵開機(jī)粗恢。同時(shí)將電極片連接到患者身上，AED會自動(dòng)進(jìn)行分析欧瘪，提示你下一步的操作眷射。繼續(xù)按壓或者準(zhǔn)備除顫。

3. 如果需要除顫佛掖，先確認(rèn)周圍人員安全只逐，與患者沒有接觸，再按下除顫按鈕虚蹋。

AED的使用教學(xué)視頻現(xiàn)在通過網(wǎng)絡(luò)也很容易找到荞亩，建議大家抽幾分鐘時(shí)間看一看。

當(dāng)然帘缤，要提高搶救的成功率扯氯，標(biāo)準(zhǔn)的心肺復(fù)蘇操作也必不可少。多參加相關(guān)的培訓(xùn)憋屑，親自動(dòng)手在模擬人身上多練習(xí)一下也是十分必要的。

· 說了這么多篡呆，你注意過AED在哪里有嗎汽后？

理論上面旋，在人流密集的商場、火車站两胃、電影院吟沮、公園等場所，AED都應(yīng)該和消防栓一樣专肪，成為標(biāo)準(zhǔn)的安全設(shè)施刹勃。

圖片來源：123RF圖庫

遺憾的是，我國目前在院前急救方面的建設(shè)同發(fā)達(dá)國家相比嚎尤，差距還比較大荔仁，AED還不怎么常見。但也有可喜的地方芽死，在北京乏梁、上海、深圳等許多國內(nèi)大城市关贵，都已經(jīng)開始了AED的普及工作遇骑。

如果有一天，你在身邊發(fā)現(xiàn)了有AED這樣的設(shè)備揖曾，也一定多留意一下落萎，也要向身邊的人多宣傳。即使只多挽救一條生命炭剪，也意義非凡模暗。這也是我及同行向大家拼命科普的目的所在。

題圖來源：123RF圖庫

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