作者：干潤(rùn)（上海市第六人民醫(yī)院藥劑科）

夏天酷熱難擋叔梆，冰鎮(zhèn)啤酒搭配小龍蝦成了不少年輕人夜宵的不二選擇沫流。一位患者小明便是其狂熱的“粉絲”。加上平時(shí)應(yīng)酬不斷筑凫，小明年紀(jì)輕輕竟然尿酸偏高滑沧，醫(yī)生告誡他一定要注意生活方式，不然會(huì)發(fā)展成為痛風(fēng)巍实。朋友推薦他喝蘇打水滓技，說這是堿性水，可以“中和”酸棚潦，降尿酸效果很好令漂。小明深感為然，堅(jiān)持每天喝一瓶蘇打水丸边，也就放下心來叠必，繼續(xù)胡吃海喝。某次夜宵之后妹窖，第二天醒來小明膝蓋紅腫疼痛難忍纬朝，去醫(yī)院一看原來是痛風(fēng)發(fā)作了收叶。小明很疑惑，自己明明每天都喝蘇打水“中和”尿酸玄组，可檢查下來尿酸值還是超出了正常值滔驾，不經(jīng)要問，蘇打水究竟能不能降尿酸杏住？

高尿酸血癥是身體代謝紊亂發(fā)出的信號(hào)采冕，若控制不好，尿酸在關(guān)節(jié)贫拭、腎臟等器官積聚就導(dǎo)致了痛風(fēng)孩青。血液尿酸值在540μmol/L以下、無痛風(fēng)史者耍叮，一般不需要藥物治療森肉。良好的飲食結(jié)構(gòu)和生活方式是預(yù)防高尿酸和痛風(fēng)的重要環(huán)節(jié)。要注意每天堅(jiān)持多喝水滋评，不宜多食蛋白質(zhì)豐富的食物朵泌。蘇打水能促進(jìn)尿酸排泄，但對(duì)降低血尿酸作用有限购廊；長(zhǎng)期飲用蘇打水的人士應(yīng)定期檢測(cè)尿液pH值岳舔，避免尿液過堿，從而形成堿性結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)刃镶。

一躲扣、高嘌呤食物及代謝紊亂導(dǎo)致尿酸升高

蛋白質(zhì)豐富的食物往往含有高嘌呤。大量的嘌呤分解產(chǎn)生大量的尿酸丸升，導(dǎo)致血液中尿酸升高铆农。當(dāng)血液中的尿酸飽和之后，可形成尿酸鹽結(jié)晶狡耻，沉積在關(guān)節(jié)墩剖、腎臟等器官引起炎癥，導(dǎo)致出現(xiàn)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等病變酝豪。痛風(fēng)按形成原因可分為原發(fā)性痛風(fēng)和繼發(fā)性痛風(fēng)涛碑。原發(fā)性痛風(fēng)是原因不明的痛風(fēng)，主要由于尿酸生成增多孵淘，或尿酸排泄減少所致蒲障。繼發(fā)性痛風(fēng)能找出明確的發(fā)病原因，如腎功能不全瘫证，會(huì)導(dǎo)致尿酸排泄減少揉阎；血液病患者的惡性組織細(xì)胞破壞會(huì)分解出嘌呤，轉(zhuǎn)化為尿酸；腫瘤放療毙籽、化療以后湘乐，由于受到破壞的細(xì)胞增多，也會(huì)釋放出嘌呤等北拌。本身有高尿酸血癥的患者扇胀，在一些外界誘因的作用下，容易導(dǎo)致痛風(fēng)稼崎，如暴食酗酒忌党、勞累、過度運(yùn)動(dòng)損傷清农、天氣寒冷等因素铺举，均可誘發(fā)痛風(fēng)。

表 高尿酸血癥的飲食建議

二栽寄、多飲水劫伊、限制高嘌呤飲食預(yù)防高尿酸

預(yù)防和控制高尿酸血癥及痛風(fēng)發(fā)作，關(guān)鍵在于調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和生活方式纤耐，首先應(yīng)做到的就是多喝水姊呐，每日飲水量保證尿量在1500ml以上，最好＞2000ml助被。特別注意不要等到口渴了再去喝水翻默，口渴是身體已經(jīng)缺水的直接表現(xiàn)。其次要避免進(jìn)食高嘌呤食物恰起。嘌呤含量較高的是海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟趾牧，小龍蝦雖然嘌呤含量不及海鮮高检盼，但是每次往往會(huì)過量食用，攝入的總量反而多翘单。魚類吨枉、肉類、豆類也含一定量的嘌呤哄芜。谷類貌亭、蔬菜、水果认臊、牛奶圃庭、雞蛋等含嘌呤最少，而且蔬果等屬于堿性食物失晴，有助于降尿酸剧腻。此外，高尿酸患者應(yīng)謹(jǐn)慎飲酒，禁啤酒和白酒占找。

三恒左、不要單單喝蘇打水

喝蘇打水、口服碳酸氫鈉的確能促進(jìn)尿酸排泄络务，但其降低血尿酸的作用很有限蔬旋。蘇打水是碳酸氫鈉的水溶液，呈弱堿性怠鲜，可中和經(jīng)腎臟代謝的尿酸哩疲，促進(jìn)其排出，減少尿酸結(jié)石的形成讹玉。但喝蘇打水對(duì)降低血尿酸作用不大里淡，而且不能長(zhǎng)期過多飲用。長(zhǎng)期喝蘇打水會(huì)改變胃腸道的酸堿環(huán)境挡辩，容易增加胃內(nèi)壓谎跨，引起胃腸脹氣、食欲減退等垃杖。長(zhǎng)期大量服用可引起堿血癥男杈，并因鈉負(fù)荷增加誘發(fā)充血性心力衰竭和水腫。尿酸過高會(huì)引起尿酸鹽結(jié)石调俘；但尿液過堿伶棒，也容易形成含鈣的堿性結(jié)石。長(zhǎng)期飲用蘇打水彩库，應(yīng)定期檢測(cè)尿液的pH值肤无，如果超過7，表示尿液過堿骇钦，容易形成草酸鈣等腎臟結(jié)石宛渐。

四、藥物治療介入的時(shí)機(jī)

體檢查出尿酸升高眯搭，除了應(yīng)控制飲食窥翩、避免誘因定期復(fù)查外，還需搞清楚是否需要藥物治療鳞仙。單純高尿酸血癥寇蚊，血液尿酸值在540μmol/L以下的患者不需要藥物治療。反之應(yīng)使用降尿酸藥物展松。尿酸長(zhǎng)期升高厕斩，就有可能發(fā)展為痛風(fēng)，需要根據(jù)不同病情進(jìn)行治療脂圾。首先是急性痛風(fēng)發(fā)作期资妇，一般表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛，可使用消炎止痛藥、糖皮質(zhì)激素進(jìn)行對(duì)癥治療水矢。急性期過后烂秘，則使用降尿酸藥物如別嘌呤醇、苯溴馬隆等巩顶，控制尿酸裳雕。一般急性發(fā)作后一兩年內(nèi)會(huì)復(fù)發(fā)，需要定期隨訪日病，切忌再次發(fā)作時(shí)才來復(fù)診帜浇。

中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)信息中心采編

題圖來源：123RF圖庫