作者：張洪濤（筆名“一節(jié)生姜”，賓夕法尼亞大學醫(yī)學院研究副教授赃织，著有《吃什么呢炒垫？舌尖上的思考》、《如果舌尖能思考》等科普作品）”

一年多前寫了一篇生酮飲食抗癌的文章氨筑，提到一個靠生酮飲食抗癌的網(wǎng)紅Fred Hatfield够煮，他是一個老舉重運動員，發(fā)現(xiàn)得了癌癥癌雷，沒接受什么治療乡捧，只是選擇生酮飲食，據(jù)說癌癥就消失了魄仙。

今天查找資料時發(fā)現(xiàn)牵观，F(xiàn)red在今年5月去世了，死因是心臟衰竭水惑。

他確實沒有被癌癥打敗......

但是塌自，生酮飲食因為長期食用高脂肪食物，早就被預測會增加心臟疾病的風險, 而生酮飲食所產(chǎn)生的酮體汽足，也跟衰竭的心臟的能量代謝有關(guān)悟旧。

當然，這里面有很多的不確定减拭，比如Fred 到底得的是什么癌蔽豺，他的癌癥到底有沒有消失，最后到底是因為什么心臟衰竭拧粪？

但是修陡，可以確定的，是目前沒有任何證據(jù)說明生酮飲食是一個有效的抗癌手段可霎，任何病人不能寄希望于這個神奇的飲食魄鸦，應該首先考慮正規(guī)的治療宴杀。

Fred 去世了，但他的故事拾因，估計會在網(wǎng)絡(luò)上繼續(xù)流傳旺罢，還會鼓舞更多的人用生酮飲食來抗癌。

沒有人知道绢记，如果當時Fred 選擇正規(guī)的治療扁达，他是否現(xiàn)在還可以仍舊活著？

2015年10月的原文：

最近一個叫Fred Hatfield 的美國人庭惜，在微信上有點忙仇钞。

這是一個70多歲的老人嗡窑，他突然在微信圈里流竄籽钝，不是因為他幾十年前是舉重冠軍，也不是因為他太太太美夭蹦，更不是因為他得了癌癥航赦。

這一切，只是因為有個視頻里說他沒有接受什么治療耳恭，只是選擇了生酮飲食犹狮，結(jié)果癌癥就消失了。

你如果沒看過那個視頻叹惕，一定會覺得我這敘述有點跳躍箱藏！可是沒有跳躍的思維，怎么能編出一個好故事随巴？不管怎樣鲜堆，這個故事最吸引人的地方，就是不用吃藥打針殖咨，只要改變飲食昌执，癌癥就滾蛋了！

這神奇的生酮飲食（ketogenic-diet）到底是什么诈泼？它其實就是一種低碳水化合物懂拾、高脂肪、再配合適當?shù)鞍踪|(zhì)和其他營養(yǎng)成分的配方飲食铐达。這種飲食方式岖赋，其實最大的市場是減肥，在臨床上確實用來治療疾病瓮孙，不過不是腫瘤唐断，是癲癇。

一個舉重運動員怎么就想到用這生酮飲食來對付癌癥了衷畦？

萬物生長靠太陽栗涂，癌細胞生長也要靠能量知牌。研究發(fā)現(xiàn)，癌細胞生長主要依靠葡萄糖代謝來提供能量斤程，所以從理論上角寸，只要掐斷了這能量來源，就能讓癌細胞瘋狂不起來忿墅。在人類的食物里叁席，碳水化合物消化、代謝后主要產(chǎn)生的就是葡萄糖恭吊，生酮飲食就是緊緊掐住了碳水化合物的供應來源蚕察！

從理論上說，這生酮飲食應該是一個絕好的對付癌癥的妙方仓判！

但是癌癥連化療藥都不怕犯党，能被一個理論嚇得屁滾尿流嗎？我們還是來看看有什么數(shù)據(jù)吧蜘体。

在醫(yī)學數(shù)據(jù)庫pubmed 里搜索示董，標題里有這個生酮飲食的文獻就有一千多篇，但是跟癌癥有關(guān)的只有20篇左右逮百。這里面艾烫，除了一堆用老鼠做的實驗，畢竟有幾個是臨床研究的氯北。

首先可以確定的拄讨，是生酮飲食可以改變腫瘤的葡萄糖代謝。

克利夫蘭大學醫(yī)院對兩名小兒晚期惡性星形細胞瘤使用生酮飲食（中鏈甘油三酯油含量為60％的飲食）蹦漠，7天之后椭员，血糖水平下降到正常水平的低值區(qū)，同時血液中的酮升高二三十倍津辩。PET掃描發(fā)現(xiàn)腫瘤部位葡萄糖攝取平均下降了21.8％(Nebeling et al., 1995)拆撼。

在另一個文獻中，有一個不幸的婦女的病例：19歲做了母親喘沿；37右乳被診斷為乳腺癌闸度，接受手術(shù)、淋巴結(jié)清掃和放療蚜印；51歲左乳發(fā)現(xiàn)腺癌莺禁，又接受手術(shù)切除、放射治療窄赋，抗雌激素受體治療了6年哟冬。66歲時， 右乳剩余的部位又發(fā)現(xiàn)浸潤性腺癌忆绰，在從最后診斷到手術(shù)切之間的三周時間浩峡，患者沒有其他治療可岂，只是遵循嚴格的生酮飲食，并服用高劑量的維生素D3（10,000 IU /天）村钧。然后在手術(shù)切下腫瘤組織后僵息，研究者比較了之前癌組織活檢的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)這三星期的生酮飲食之后臊骂，HER2陽性的腫瘤細胞減少了咕咸，但是孕激素受體陽性的腫瘤細胞增加了(Branca et al., 2015)。

從這兩個文獻看來云拔，生酮飲食讓腫瘤細胞有變化倡剥，但是都沒有滾蛋。當然這幾個病人生酮飲食的時間也不長足曹，那我么看看堅持長一點會不會有什么奇跡檀萝？

有一個為期3個月的研究，目的就是不使用其他治療方法林品，只是遵循生酮飲食（每天少于70克碳水化合物词惭，其他食物正常夕谬，蛋白質(zhì)/脂肪充足）增队，看看腫瘤病人有什么反應。該研究共招收了16例晚期轉(zhuǎn)移性腫瘤病人哲银，結(jié)果從第三天到第八周扛吞，總共有9人退出了這個生酮飲食，多數(shù)人是因為不能忍受荆责，有兩個是因為病情發(fā)生惡化滥比。此外，有兩人因為病情發(fā)展迅速做院，很快死亡盲泛。只有五人堅持完了這三個月，但是這五人病情也沒有好轉(zhuǎn)键耕，只是穩(wěn)定寺滚、沒有惡化而已(Schmidt et al., 2011)。

所以屈雄，生酮飲食治療癌癥的理論很迷人村视，結(jié)果卻不怎么樣。如果把那個Fred Hatfield的視頻比作是某寶的廣告酒奶，那Pubmed上看到的就是買家秀蚁孔。這生酮飲食，根本不是什么治療癌癥的神奇秘方纪孔，不但不能讓腫瘤君滾開眠亿，連是否能阻擋住腫瘤君都不確定衷屋。

為什么一個豐滿的理論取得那么一個骨感的效果？

癌細胞依靠葡萄糖不假也控，但是人體的其他一些器官也是非常依靠葡萄糖的泉蠢，比如大腦，除非是長期饑餓狀態(tài)育床，葡萄糖幾乎就是大腦的唯一能量來源诡语。

首先，想要絕對限制住碳水化合物的攝入幾乎是不可能的松浆！此外窑竖，乳酸、甘油旧晴、丙氨酸和谷氨酰胺等并非來自碳水化合物的分子也可以通過糖異生過程轉(zhuǎn)換成葡萄糖适固。這可以解釋為什么在第一份文獻中，生酮飲食之后腫瘤組織的葡萄糖利用度也就只降低了20％遮尚。

那病人如果就跟腫瘤君杠上了誊涯，玩命兒控制葡萄糖行不行？哪怕賠上大腦也在所不惜蒜撮？

似乎確實有人在挑戰(zhàn)極限暴构。極端的生酮飲食，有一個危險是產(chǎn)生酮酸段磨，我看到有人都用堿性的小蘇打來中和了取逾。口服小蘇打還不算瘋狂苹支，甚至有人叫囂注射小蘇打治療癌癥砾隅。需要說明一下，小蘇打成分為碳酸氫納债蜜，醫(yī)療上確實有碳酸氫納注射液晴埂，但是那主要是用來急救重度代謝性酸中毒的，使用需要非常謹慎寻定，一不小心就會造成堿中毒儒洛。

但是不管怎么折騰這生酮飲食，我覺得這腫瘤君還是滾蛋不了特姐。

因為還有一個很重要的原因晶丘，是人體的免疫細胞也要依靠葡萄糖作為能量來源。如果癌細胞餓得半死裁鸦，但是該去清除癌細胞的免疫細胞也餓得半死象体，那結(jié)果就是癌細胞不死，只要一有機會就卷土重來肮脱。

和平時期裁軍可以鬧個諾貝爾獎档改，戰(zhàn)爭來臨了還裁軍有幾個意思断憨？

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