有一患者朋友提出以下問題：

1、除了痘痘羹蚣，異維A酸是否對脂溢性皮炎有效原探？

2乱凿、除了唇炎忘当，會引起脫發(fā)嗎？

3帝璃、會引起“異維A酸皮炎”嗎圈蛹？該怎么處理？

4茎陪、口服異維A酸是否會加重雄激素性脫發(fā)奇茫？

5、停用后第二年會不會打回原形烫王？

口服異維A酸治療嚴(yán)重痤瘡已有超過30年的歷史上绅，目前在最新的國內(nèi)外痤瘡治療指南中其地位不斷提升。

重度痤瘡靠鸦，各指南均推薦為首選治療方案岛宵。歐洲指南甚至將其作為治療中、重度痤瘡的一線藥物苔巍，取代了傳統(tǒng)的口服抗生素（多西環(huán)素滚吱、米諾環(huán)素等）。

美國指南也首次將小劑量口服異維A酸治療中度痤瘡給予了A級推薦避归。

可以說異維A酸目前是痤瘡治療界的明星荣月，究其原因，一方面是其治療效果卓越梳毙，另一方面也是對其副作用研究已非常充分哺窄，安全性得到足夠保證。

下面對患者提出的問題給予解答

口服異維A酸多久能見效账锹？

1周：皮脂分泌減少萌业，出現(xiàn)唇炎

2周：痤瘡早期加重（“爆痘”），皮脂分泌明顯減少

4周：面部炎癥損害減少

6-8周：軀干炎癥損害減少牌废，粉刺減少

3-8月：結(jié)節(jié)咽白、囊腫持久性痊愈啤握。

除了治療痘痘，是否對脂溢性皮炎有效晶框？

異維 A 酸抑制皮脂腺分泌的作用非常顯著排抬，有研究認(rèn)為其抑制率可達(dá)90%，是目前發(fā)現(xiàn)的最強(qiáng)大的抑制脂質(zhì)分泌的藥物授段。

所以對皮膚油膩和脂溢性皮炎當(dāng)然是有效的蹲蒲。但是并不將其作為脂溢性皮炎的首選用藥，只作為嚴(yán)重脂溢性皮炎的選擇性用藥悄函，主要原因是有更加安全牲羊、副作用更小、更易耐受的藥物可供選擇山顶。

除了唇炎蛮血，會引起脫發(fā)嗎？

關(guān)于唇炎

口服異維A酸最常見的副作用是唇炎好员，按標(biāo)準(zhǔn)劑量口服異維A酸芽刨，唇炎發(fā)生率在90%以上，但這也是藥物有效吸收的標(biāo)志略尘。異維A酸小劑量口服時瘩浆，唇炎發(fā)生率明顯降低，潤唇膏可預(yù)防怯漾、改善唇炎胡炼。

關(guān)于脫發(fā)

異維A酸服藥時有可能會出現(xiàn)一過性脫發(fā)，屬于休止期脫發(fā)摹削，但這是可逆的碍蚊，停藥后可恢復(fù)。藥品說明書中“停藥后不能恢復(fù)的脫發(fā)”瓶逃，國內(nèi)外文獻(xiàn)未查閱到具體資料束铭，臨床中也暫未碰到。

和雄激素性脫發(fā)的治療是否沖突厢绝？是否會加劇雄脫

口服異維A酸不影響雄激素性脫發(fā)的治療契沫，甚至有人用于治療雄激素性脫發(fā)。而異維A酸也有一定的外周抗雄激素作用昔汉。

因此懈万，也有外用維A酸和口服異維A酸軟膠囊治療雄脫的研究。但是所謂“術(shù)業(yè)有專攻”靶病，適合的才是最好的会通。

會出現(xiàn)“皮炎”嗎？如果出現(xiàn)了該怎么處理？

“異維A酸皮炎”主要用于描述外用異維A酸后皮膚出現(xiàn)得紅斑涕侈、脫屑沪停、干燥、瘙癢裳涛、刺痛等癥狀盒止。

常規(guī)劑量口服異維A酸后約有50%患者會出現(xiàn)皮膚干燥伴瘙癢的癥狀，并可能繼發(fā)濕疹念焙。

所以口服異維A酸時應(yīng)加強(qiáng)保濕扑跌，預(yù)防、改善皮膚方面的不良反應(yīng)鲤境。

停用后第二年會不會打回原形创皿？

痤瘡的慢性病程和易復(fù)發(fā)的特征是臨床診療中的難題。目前藥物治療中唯有口服異維A酸達(dá)到累及劑量或足夠療程后能顯著降低痤瘡的復(fù)發(fā)率和復(fù)發(fā)嚴(yán)重程度丛疲。

另外爸蝠，改變不良生活、飲食習(xí)慣對預(yù)防復(fù)發(fā)有幫助呜款。對于易復(fù)發(fā)的痤瘡耸壮，可在系統(tǒng)治療癥狀緩解后外用維甲酸類藥物維持治療，其安全性和有效性均高于其它維持治療藥物剩症。

當(dāng)然也可以根據(jù)病情需要小劑量口服異維A酸維持治療。

最后职颜，雖然異維A酸的致畸作用眾所周知胞饭，仍要反復(fù)強(qiáng)調(diào)使用異維A酸前要確認(rèn)未懷孕，使用中和停藥3個月內(nèi)要嚴(yán)格避孕吨艇。

作者：王子洋  楊希川