前幾天，有網友發(fā)帖說沸手，她生孩子時強烈要求無痛分娩外遇，入院后她老公也簽了字表示愿意自費無痛分娩。

到生的時候罐氨，超級痛臀规，“連綿不絕一望無際的痛。觸景生情輾轉反側的痛栅隐。全神貫注無暇他顧的痛塔嬉。”她能撐下來全靠著一個信念——醫(yī)生說撐到開三指就可以上鎮(zhèn)痛了租悄。

好不容易開了三指谨究，她“立刻在疼痛間隙氣若游絲地跟醫(yī)生說”要上無痛，然后醫(yī)生居然給她用的是“電擊治療儀”诲操，沒給用麻藥烟瞳，這位可憐的產婦“真的超想反駁但是那時候又開始痛得說不出話來了”，然后她繼續(xù)痛得要命——1200元的“無痛分娩”居然就是這不靠譜的玩意帮伙！

所以航娩，這個故事告訴我們——選擇生孩子的醫(yī)院時一定要問清楚有沒有硬膜外鎮(zhèn)痛！

分娩鎮(zhèn)痛首選椎管內注藥鎮(zhèn)痛鹰党，這是國內外醫(yī)學界公認的鎮(zhèn)痛效果最好的分娩鎮(zhèn)痛方法炫茄。

常用的椎管內注藥鎮(zhèn)痛法有硬膜外鎮(zhèn)痛（硬膜外阻滯）和腰-硬聯(lián)合鎮(zhèn)痛（腰-硬聯(lián)合阻滯）兩種，其中硬膜外鎮(zhèn)痛是目前國際上最常用且安全有效的分娩鎮(zhèn)痛方式钓藏。

硬膜外鎮(zhèn)痛和腰-硬聯(lián)合鎮(zhèn)痛都是在產婦的腰椎處通過硬膜外穿刺針把一根細硬膜外導管置入硬膜外腔状奴，再把局麻藥物通過導管緩慢注入體內，有的還配有鎮(zhèn)痛泵給藥精臭。

腰-硬聯(lián)合鎮(zhèn)痛在置入硬膜外導管前常先向蛛網膜下腔注射少量局麻藥耗憨。麻藥要過10~20分鐘才能生效。硬膜外鎮(zhèn)痛可以在整個分娩期連續(xù)使用。

在硬膜外鎮(zhèn)痛中使用阿片類藥物可能會降低嬰兒的心率眷篇、發(fā)生呼吸問題萎河、嗜睡、降低肌肉緊張度铅歼、影響母乳喂養(yǎng)公壤，但這些影響通常很小而且只是短期的。

硬膜外鎮(zhèn)痛也可能使產婦的血壓降低椎椰、暫時呼吸困難厦幅、發(fā)熱、瘙癢慨飘。硬膜外鎮(zhèn)痛導致媽媽產后發(fā)生嚴重頭痛是罕見的确憨。

椎管內分娩鎮(zhèn)痛的適應證（哪些人可以使用椎管內分娩鎮(zhèn)痛）：

1. 產婦自愿。

2. 經產科醫(yī)師評估瓤的，可進行陰道分娩試產者（包括瘢痕子宮休弃、妊娠期高血壓及子癇前期等）。

如果你不能忍受疼痛圈膏，沒有椎管內鎮(zhèn)痛的禁忌證塔猾，醫(yī)生又以各種理由拒絕給你麻醉的話，請“強烈要求”使用麻醉稽坤！“強烈要求”永炭！

椎管內分娩鎮(zhèn)痛的禁忌證（哪些人不能使用椎管內分娩鎮(zhèn)痛）：

1. 產婦拒絕。

2. 經產科醫(yī)師評估不能進行陰道分娩者土嚼。

3. 椎管內阻滯禁忌：如顱內高壓魏桅、凝血功能異常、穿刺部位及全身性感染等缓缝，以及影響穿刺操作等情況钳葬。

當產婦存在椎管內鎮(zhèn)痛禁忌證時，在產婦強烈要求實施分娩鎮(zhèn)痛情況下赂品，根據醫(yī)院條件可酌情選擇靜脈分娩鎮(zhèn)痛方法翩腹。

椎管內分娩鎮(zhèn)痛前準備：

1. 產婦進入產房后避免攝入固體食物，可飲用高能量無渣飲料誓豺。

2. 簽署分娩鎮(zhèn)痛同意書（產婦本人或委托人）箍负。

3. 開放靜脈通路。

分娩鎮(zhèn)痛開始時機

有些觀念落后的醫(yī)生現(xiàn)在還是認為要開三指才能使用鎮(zhèn)痛唤鳍，但目前已有大量臨床研究及薈萃分析表明，潛伏期開始椎管內鎮(zhèn)痛并不會增加剖宮產率哨叙，也不會延長第一產程恕刘。

所以現(xiàn)在中國的專家共識也不再以產婦宮口大小作為分娩鎮(zhèn)痛開始的時機，產婦進入產房后只要有鎮(zhèn)痛需求就可以給予鎮(zhèn)痛。

笑氣

有些醫(yī)院使用笑氣（一氧化二氮）作為分娩鎮(zhèn)痛藥褐着，笑氣和氧氣混合并通過面罩吸入坷澡。笑氣對母親和嬰兒都是安全的，有些產婦在吸入笑氣時會感到頭暈或惡心含蓉，但這些感覺在幾分鐘內就會消失频敛。

參考資料：

1. 中華醫(yī)學會麻醉學分會產科學組. 分娩鎮(zhèn)痛專家共識（2016版）

2. 香港大學深圳醫(yī)院. 硬膜外阻滯分娩鎮(zhèn)痛. http://www.hku-szh.org/EducationInfo201.html

3. ACOG. Medications for Pain Relief During Labor and Delivery. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Medications-for-Pain-Relief-During-Labor-and-Delivery

4. Mayo Clinic. Labor and delivery: Pain medications. http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/labor-and-delivery/in-depth/labor-and-delivery/art-20049326

作者：朱劍笛

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