作者：胡剛（上海市肺科醫(yī)院）

中晚期癌癥患者多數(shù)身體伴有疼痛嗤无，疼痛不僅會影響患者的情緒震束，還會對其飲食和睡眠造成不良影響。因此在癌痛患者治療中正確認(rèn)識和應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物十分重要强剥。

誤區(qū)1：鎮(zhèn)痛治療只要能使疼痛部分緩解即可担擦。我們知道疼痛的評估標(biāo)志是患者的睡眠，鎮(zhèn)痛治療的目的是為了提高癌痛患者的生命質(zhì)量拟晋，因此鎮(zhèn)痛藥物的使用療效最低要求是達(dá)到無痛睡眠雕残。而真正意義上生命質(zhì)量的提高還包括無痛休息以及無痛活動。

誤區(qū)2：長期服用麻醉鎮(zhèn)痛藥物會產(chǎn)生成癮性蛇狐。成癮性的特征是持續(xù)的榛湖、不擇手段地渴求使用阿片類藥物，其目的不是為了鎮(zhèn)痛腿宛，而是達(dá)到欣快感巫邻，這種對藥物的渴求行為導(dǎo)致藥物的濫用。經(jīng)過國內(nèi)外的大量臨床研究表明癌痛藥物治療普遍開展使得阿片類鎮(zhèn)痛藥用量出現(xiàn)明顯增加的趨勢顶山，但是其濫用人數(shù)反而呈現(xiàn)下降趨勢溺察，醫(yī)療用藥并未增加阿片類藥物濫用的危害。

誤區(qū)3：注射用鎮(zhèn)痛藥物（如哌替啶）比口服藥物效果更好刨塔。臨床研究顯示阿片類藥物口服途徑比注射給藥更少產(chǎn)生依賴性矫评。其中哌替啶的鎮(zhèn)痛強(qiáng)度僅為嗎啡的1/10，它的代謝產(chǎn)物去甲哌替啶清除半衰期長您旁，而且具有潛在的神經(jīng)毒性和腎毒性烙常。口服生物利用度差鹤盒，多采取肌肉注射給藥蚕脏，肌注本身也會引起疼痛。WHO已將哌替啶列為癌痛治療不推薦藥物侦锯。

誤區(qū)4：服用大劑量嗎啡會引起中毒驼鞭。WHO“三階梯止痛”的基本原則強(qiáng)調(diào)個體化給藥，阿片類藥物應(yīng)根據(jù)患者的個體需要給予正確的劑量尺碰，否則會導(dǎo)致鎮(zhèn)痛效果不能達(dá)到預(yù)期终议。還有，阿片類藥物沒有天花板效應(yīng)葱蝗，恰當(dāng)?shù)挠盟巹┝渴侵冈谧饔脮r間內(nèi)既能充分鎮(zhèn)痛又沒有難以耐受的副作用劑量。

誤區(qū)5：疼痛的時候給藥细燎，不疼的時候不給藥两曼。癌痛按時給藥是達(dá)到預(yù)期鎮(zhèn)痛效果的一條非常重要的原則皂甘，例如美施康定片每12小時給藥一次，無論給藥當(dāng)時患者疼痛是否發(fā)作瞳胸，而不是按需給藥哪峰，這樣可以保證疼痛持續(xù)緩解。

誤區(qū)6：應(yīng)用非阿片類藥物更安全节拷。阿片類的藥物最常見的不良反應(yīng)是便秘守搬，而嘔吐、鎮(zhèn)靜等不良反應(yīng)大多是暫時的或者可耐受的啦掸，長期服用沒有肝杰趾、腎等器官毒性作用。然而長期應(yīng)用非甾體抗炎藥的病人匀象，隨著用藥時間的延長稀销，會出現(xiàn)胃腸、肝乏茶、腎等毒性反應(yīng)危險性會隨之增加栗绝，而且該類藥物只能緩解輕度疼痛。

藥師在臨床工作中需要加強(qiáng)對癌痛患者的用藥教育贱按，提高患者對阿片類藥物的正確認(rèn)識涕瘸，增加用藥依從性，從而改善患者的生活質(zhì)量哲泊。

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